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规范化管理在静脉输液港植入病人护理中的应用
植入式静脉输液港是近几年来临床静脉输液系统的新技术,简称静脉港,主要应用于外周静脉输液困难的病人,如肿瘤病人.因其位于皮下,感染机会低并且不影响病人一般正常生活,在肿瘤病人尤其是乳腺癌病人中具有独特的优越性,尽管静脉港有许多优点,相对于其他中心静脉导管并发症发生率低,但仍存在一些相关并发症[1,2].在应用过程中感染、纤维蛋白鞘/血栓致导管部分和全部阻塞、外渗等为常见的并发症,这些并发症的发生与日常的护理操作是否标准、管理是否规范有着极其重要的关系.为规范操作行为,加强新技术安全管理,自2011年5月起我科对输液港植入病人实行全程规范化管理,效果较好.现报告如下.
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植入式静脉输液港的应用及其管理
[目的]为恶性肿瘤病人在长期输液治疗中提供可靠、安全的静脉通道.[方法]为21例晚期恶性肿瘤病人安装植入式静脉输液港,并通过输液港进行各种治疗,同时给予防堵塞、防脱落、防感染护理.[结果]植入式静脉输液港可减少护士反复穿刺给病人带来的痛苦.[结论]植入式静脉输液港可为晚期恶性肿瘤病人化疗、长期输液治疗提供快速、安全可靠的静脉通道.
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植入式静脉输液港专用病人服的制作与应用
植入式静脉输液港(VPA)是一种可植入皮下长期留置于体内的静脉输液装置,其临床应用越来越广泛.由于在埋置时一般选择锁骨下静脉或颈内静脉后路穿刺,并将注射座埋置于锁骨下窝,而应用与维护时则需以皮下的注射座为中心消毒10cm～12 cm范围,且常常用于携带5-氟尿嘧啶化疗泵进行化疗,所以普通病人服及各种改良式病人服都不符合其应用与维护需要,不仅给医护人员的操作带来了不便,也不利于保暖及保护病人隐私.鉴此,笔者于2012年4月设计制作了植入式静脉输液港专用病人服,经临床应用,效果满意.现介绍如下.
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超声引导下植入式静脉输液港与经外周静脉穿刺的中心静脉置管在乳腺癌化疗中的临床应用比较
目的：比较超声引导下植入式静脉输液港（IVAP）和超声引导下经外周静脉穿刺的中心静脉置管（PICC）在乳腺癌化疗患者中的临床应用，了解输液港的安全性与可行性。方法回顾性分析2015年4月至12月本科336例行IVAP植入术患者和214例行超声引导下PICC 置管患者的病例资料，对2组一次性置管成功率、导管留置时间、导管维护间隔周期、导管维护操作时间、置管期间并发症、患者生活质量和费用进行比较。结果 IVAP组患者导管留置时间、导管维护间隔周期、导管维护操作时间、置管期间并发症及生活质量评分均明显高于PICC 组（P＜0.05）；IVAP 组导管相关并发症为穿刺点血肿，无穿刺点感染、皮疹、静脉炎及静脉血栓；PICC 组导管相关并发症为穿刺点血肿、穿刺点感染、皮疹、静脉炎和静脉血栓等，IVAP 组导管相关并发症发生率明显低于PICC 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 IVAP安全有效，简单可行，能够减少患者痛苦，提高患者的生活质量，值得在临床上推广。
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植入式静脉输液港与PICC在乳腺癌化疗中的应用比较
目的：植入式静脉输液港（VPA）与经外周置入中心静脉导管（PICC）在乳腺癌化疗中的应用比较。方法：对我科近一年选用VPA通道化疗的79例和选用PICC通道化疗的89例乳腺癌患者进行回顾性分析，对比两组的一次性置管成功率、非计划性拔管率和并发症发生情况。结果：VPA组一次性置管成功率为100%，PICC组为95.5%（P＞0.05）；非计划性拔管率VPA组为1.3%， PICC组为5.6%（P＞0.05）；并发症发生率VPA组为5.1%，PICC组为15.7%（P＜0.05）。结论：VPA是乳腺癌化疗值得推广的通道。
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乳腺癌患者应用植入式静脉输液港与PICC的效果比较
目的 探讨在乳腺癌化疗中植入式静脉输液港与PICC的效果比较.方法 将223例使用PICC的患者作为PICC组,将83例使用植入式静脉输液港(venous portaccess,VPA)的患者作为VPA组,分别统计2组中静脉血栓形成、静脉炎、局部感染、导管移位的发生率,并进行比较分析.结果 PICC组中导管相关并发症的发生率均高于VPA组.结论 对于浸润性乳腺癌化疗患者,VPA较PICC有更低的导管相关并发症发生率,能更好的提高患者生活质量.
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植入式静脉输液港与经外周静脉穿刺中心静脉置管在肿瘤化疗中的应用效果评价
目的 系统评价植入式静脉输液港(VPA)与经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)在恶性肿瘤患者化疗中应用的相关研究,分析2种置管方式在临床应用中的差异.方法 计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普期刊全文数据库(VIP),按Cochrane系统评价方法筛选文献、评价质量、提取资料,并用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 纳入29项研究,共4 449例患者,其中实验组1 912例(采用VPA),对照组2 537例(采用PICC).实验组导管平均留置时间[标准化均数差(SMD)=3.36,95％可信区间(CI) 2.51～4.21,P＜0.01]、生命质量[相对危险度(RR)=1.61,95％CI 1.15～2.24,P＜0.01]均明显优于对照组,差异有统计学意义;实验组并发症总发生率(RR =0.26,95％CI 0.20～0.34,P＜0.01)、静脉炎发生率(RR =0.08,95 ％CI 0.04～0.16,P＜0.01)、导管感染发生率(RR=0.32,95％CI 0.23～0.44,P＜0.01)、导管堵塞发生率(RR=0.32,95％CI0.22～0.48,P＜0.01)、导管移位发生率(RR=0.18,95％CI 0.09～0.37,P＜0.01)均显著低于对照组,但在首次置管成功率、渗血或血肿发生率、血栓发生率、导管渗漏发生率方面,2组比较差异无统计学意义,P＞0.05.结论 与PICC相比,VPA留置时间长,并发症发生率低,且对患者带管期间的生命质量影响较小,在恶性肿瘤患者的化学治疗中值得广泛推广.
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植入式静脉输液港与PICC在乳腺癌患者中应用的效果比较
目的 探讨植入式静脉输液港(TIVAP)与PICC在乳腺癌化疗患者中长期应用的效果.方法 选择2013年8月至2015年1月中国医科大学附属第一医院乳腺外科乳腺癌化疗患者298例,其中TIVAP组178例,PICC组120例.对比2组的一次性置管成功率、非计划性拔管率、导管留置率、置管期间并发症发生率和患者舒适度.结果 一次性置管成功率,差异无统计学意义(P>0.05);非计划性拔管率,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);置管后第1个月、第3个月,2组导管留置率比较差异无统计学意义(P>0.05);置管后第6个月及第12个月以上,TIVAP组导管留置率为98.87%(176/178)、22.47%(40/178),PICC组为12.5%(18/120)、0,差异有统计学意义(χ2=228.435、31.731,P<0.05).TIVAP组并发症发生率为0.5%(1/178),PICC并发症发生率为25%(30/120),差异有统计学意义(χ2=45.929,P<0.05);TIVAP患者舒适度评分为(2.6±0.4)分,PICC为(6.7±0.6)分,差异有统计学意义(t=2.056,P<0.05).结论 TIVAP比PICC的留置时间长,非计划拔管率和并发症发生率低,患者舒适度高,更适合作为乳腺癌化疗患者长期静脉输液的通路.
关键词： 乳腺肿瘤 植入式静脉输液港 经外周静脉穿刺中心静脉置管 -
乳腺癌经上臂植入中心静脉输液港25例临床研究
目的 探讨经上臂植入中心静脉输液港的临床适应证及技术操作细则.方法 回顾性分析北京大学第一医院乳腺疾病中心经上臂植入中心静脉输液港的25例乳腺癌病人临床资料,对照同期经颈内静脉植入中心静脉输液港的72例病例,分析经上臂植入中心静脉输液港的临床适应证及技术操作细则.结果 共完成中心静脉输液港植入97例,其中经上臂植入中心静脉输液港25例,经颈内静脉植入中心静脉输液港72例.无失败病例,两组病人手术时间差异无统计学意义[35～55(42.8±4.8)min vs.35～50(42.4±4.6)min,t=0.342,P=0.733],短期并发症发生率差异无统计学意义(4.0％vs.4.1％,P=1.000).结论 在严格选择适应证人群,注意操作技术细则基础上,经上臂植入中心静脉输液港是一种安全的中心静脉输液港植入方法.
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乳腺癌植入式静脉输液港临床应用专家共识及技术操作指南(2017版)
中心静脉作为一种安全的输液途径已经获得共识[1-2].1982年,Niederhuber等[3]首次报道将植入式静脉输液港(implantable venous access port,IVAP,简称PORT)应用于临床.由于具有血管并发症少、局部感染和导管移位发生率低且不需要换药等优点,PORT在乳腺癌临床领域得到广泛应用[4].为规范PORT的临床应用,中华医学会外科学分会乳腺外科学组组织国内部分专家讨论并制定本共识和操作指南,旨在为国内乳腺癌及其他专业医师提供参考借鉴.
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静脉输液港植入术手术室护理体会
本研究总结了乳腺癌患者行静脉输液港植入术的术前访视,术前准备,术前、术中配合及术后观察、宣教的手术室护理经验,以提高该术式的手术室护理水平,降低并发症,提高患者的生活质量.
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肿瘤化疗患者VAP和PICC应用比较
目的：探讨肿瘤化疗患者中使用植入式静脉输液港（VAP）和经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC ）效果和优劣。方法：选取本院100例肿瘤化疗患者，其中 VAP 组50例，PICC 组50例。分别统计两组一次性置管成功率、留置时间、导管相关并发症的发生率及生活质量评分。结果：VAP 组在留置时间、导管相关并发症的发生率及生活质量评分均优于 PICC 组（P ＜0．05）。结论：在恶性肿瘤化疗病人中，VAP 具有使用方便，留置时间长，并发症少，生活质量高的优势，是静脉化疗理想的通路，值得推广应用。
关键词： 植入式静脉输液港 经外周静脉穿刺中心静脉置管 静脉化疗 -
植入式静脉输液港与外周静脉穿刺中心静脉置管在肿瘤化疗中的应用
目的:探讨置入式静脉输液港与外周静脉穿刺中心静脉置管在肿瘤患者进行化疗过程中的临床应用效果.方法:选取2015年1月至2017年1月我院收取的98例肿瘤患者作为研究对象,并按照随机数字表的方法将患者平均分成A、B两组,每组为49例.其中,A组患者通过植入式静脉输液港方式置管,B组患者通过外周静脉穿刺中心静脉置管.对比观察两组患者的一次置管成功率、置管留置时间、并发症发生率临床效果.结果:A组患者相较于B组患者一次性置管成功率明显更高、置管留置时间明显更低、并发症发生率明显更低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:植入式静脉输液港在肿瘤患者化疗中的置管效果相较于外周静脉穿刺中心静脉置管明显更优,值得在临床中大力推广和应用.
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乳腺癌化疗患者植入式静脉输液港健康指导与护理的相关研究
目的:探讨研究乳腺癌化疗患者植入式静脉输液港健康指导与护理.方法:2017年2月～2018年5月期间,在我院收治的乳腺癌化疗患者中随机选择108例作为这次研究的对象,根据患者入院顺序进行分组,成功植入植入式静脉输液港(VPA)后,对照组(n=54,先入院)实施常规护理,干预组(n=54,后入院)在此基础上加强健康教育及护理干预,统计两组患者的并发症,调查满意度并进行统计分析.结果:干预组并发症发生率低于对照组(P<0.05);干预组护理满意度比对照组高(P<0.05).结论:乳腺癌化疗患者植入式静脉输液港后,加强健康指导与护理干预,可减少并发症,且患者满意度高.
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优质护理在乳腺癌患者植入式中心静脉输液港护理中的应用
目的：探讨优质护理对于乳腺癌患者植入式中心静脉输液港的作用。方法选取2014年1月至2014年12月临床确诊的30例乳腺癌化疗患者为观察对象，随机为对照组和观察组。对照组15例实施常规护理，观察组15例应用优质护理；对比两种护理所产生的效果。结果观察组护理总有效率93.33%，对照组护理总有效率73.33%( P<0.05)；观察组不良反应发生率6.67%，对照组不良反应发生率33.33%( P<0.05)。结论优质护理对于乳腺癌患者植入式中心静脉输液港护理作用明显，减少了不良反应发生概率，具有临床可行性。
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植入式静脉输液港与PICC在乳腺癌术后化疗中的应用效果对比
目的:对比用植入式静脉输液港与PICC对接受手术治疗的乳腺癌患者进行术后化疗的临床效果.方法:将2016年1月至2017年1月期间在西安交通大学第一附属医院接受手术治疗的120例乳腺癌患者分为观察组(60例)和对照组(60例).在手术结束后,对两组患者均进行化疗.在进行化疗时,对观察组患者采用植入式静脉输液港进行静脉滴注.对对照组患者采用PICC进行静脉滴注.化疗结束后,观察、对比两组患者置管操作的的时间、置管的长度、置管的成功率及置管早期并发症的发生率.结果:观察组患者置管操作的时间明显长于对照组患者,但其置管的长度明显短于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者置管早期并发症的发生率明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者置管的总成功率相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:与采用PICC对接受手术治疗的乳腺癌患者进行术后化疗的效果相比,采用植入式静脉输液港对其进行术后化疗不仅成功率高,而且可显著缩短其置管的长度,降低其置管早期并发症的发生率.
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对使用植入式静脉输液港的患者进行综合护理的效果探析
目的：探讨对使用植入式静脉输液港的患者进行综合护理的效果。方法：将2013月7月至2014年10月我院收治的90例使用植入式静脉输液港进行输液治疗的患者分为观察组和对照组，每组各45例患者，为对照组患者实施常规护理，为观察组患者在进行常规护理的基础上实施综合护理干预，并对比分析两组患者并发症的发生率及对护理服务的满意度。结果：观察组患者并发症的发生率为8.89%，对照组患者并发症的发生率为33.33%，二者相比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。观察组患者对护理服务的满意度明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：对使用植入式静脉输液港进行输液治疗的患者进行综合护理可取得理想的效果，降低其并发症的发生率，提高其对护理服务的满意度，此法值得在临床上推广应用。
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植入式静脉输液港的使用维护与护理对策
目的 探讨植入式静脉输液港的维护与护理对策.方法 对230例需长期化疗和补液治疗肿瘤患者植入静脉输液港,对临床原理、植入方法、护理技术、维护方法进行总结.结果 植入式静脉输液港减轻了患者反复穿刺的痛苦,提高了生存质量.结论 植入式静脉输液港是安全而有效的中心静脉输液途径,值得临床推广使用.
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植入式静脉输液港在小儿恶性肿瘤化疗中的应用
目的 探讨植入式静脉输液港在小儿恶性肿瘤化疗中的应用效果,总结其护理措施,形成护理常规.方法 对12例小儿恶性肿瘤化疗病人应用美国巴德植入式静脉输液港进行化疗,同时加强输液港的维护和护理观察及家属的健康教育.结果 12例患儿经右侧颈内静脉置管9例,左侧颈内静脉置管3例,化疗疗程长的16个月,短的2个月,平均9个半月.已有7人顺利完成全程化疗.在化疗过程中,曾有3例发生堵管,1例纤维蛋白鞘形成,2例发生无损伤蝶翼针头脱出注射座,经积极对症处理后,均顺利完成了化疗疗程.结论 植入式静脉输液港在小儿恶性肿瘤化疗中的应用,增强了化疗过程的安全性,极大地减少了患儿反复静脉穿刺的痛苦,保证患儿顺利地完成化疗疗程,值得应用.
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戴明循环管理法在对植入式静脉输液港上皮性卵巢癌化疗患者中的应用
目的:探究戴明循环管理法在对植入式静脉输液港(IVAP)上皮性卵巢癌化疗患者中的应用效果.方法:选取2015-05 ～2017-04我院IVAP上皮性卵巢癌化疗患者48例,依据时间顺序分组,各24例.对照组予以常规护理模式,实验组予以戴明循环管理法.统计对比两组并发症发生情况及护理满意度.结果:实验组IVAP并发症发生率20.83％(5/24)较对照组58.33％(14/24)低,护理满意度95.83％(23/24)较对照组66.67％ (16/24)高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在上皮性卵巢癌化疗患者IVAP中采用戴明循环管理法,可明显减少并发症发生,进一步提高护理满意度,在临床治疗中值得推广应用.
