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基于随机行走模型评价芙蓉膏外敷联合中药内服对活动期类风湿关节炎患者炎症指标的影响
目的:评价芙蓉膏外敷联合中药内服对活动期类风湿关节炎患者炎症指标的影响.方法:利用安徽中医药大学第一附属医院住院病历数据处理系统采集患者信息.收集我院风湿病科2012年5月至2016年12月类风湿关节炎住院患者的病历资料.依据是否使用芙蓉膏外敷将患者分为实验组和对照组,采用随机行走模型评价芙蓉膏外敷联合中药内服对活动期类风湿关节炎患者的炎症指标血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)的影响.结果:共计4 832例类风湿关节炎患者符合本研究要求,其中实验组2 579例,对照组2 253例.基线资料分析显示,患者的一般情况、内服中药频次及核心处方情况等方面,差异无统计学意义(P＞0. 05),具有可比性.实验组炎症指标ESR随机波动大值968,行走步数3 756步,行走正向增长率0. 257 7,比值3. 88,随机波动幂律值0. 364 2±0. 124 6,综合评价指标的正向递增率0. 479 9,综合评价指标记录次数2 017次.对照组炎症指标ESR随机波动大值398,行走步数2 251步,行走正向增长率0. 176 8,比值5. 66,随机波动幂律值0. 173 5±0. 128 8,综合评价指标的正向递增率0. 357,综合评价指标记录次数1 115次.实验组炎症指标Hs-CRP随机波动大值1 523,行走步数5 149步,行走正向增长率0. 295 8,比值3. 38,随机波动幂律值0. 389 5±0. 108 1,综合评价指标的正向递增率0. 537 4,综合评价指标记录次数2 834次.对照组炎症指标Hs-CRP随机波动大值809,行走步数3 463步,行走正向增长率0. 233 6,比值4. 28,随机波动幂律值0. 362 9±0. 073 8,综合评价指标的正向递增率0. 448 2,综合评价指标记录次数1 805次.结论:我院风湿病科从脾论治类风湿关节炎,内服中药处方以健脾化湿药、活血通络药、祛风除湿药、清热解毒药为主,两组患者综合评价指标和接受的干预措施存在长程关联,芙蓉膏外敷联合中药内服患者炎症指标的改善效果优于单纯使用中药内服.
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基于HIS数据研究芙蓉膏外敷联合中药内服对类风湿关节炎患者免疫炎症的影响
目的 评价芙蓉膏外敷联合中药内服对类风湿关节炎患者免疫炎症指标的影响,旨在探讨中医药内外合治类风湿关节炎的配伍模式.方法 收集安徽中医药大学第一附属医院信息系统(hospital information system,HIS)风湿病科2012年5月至2016年12月类风湿关节炎住院患者的病历资料,导入风湿病科临床数据库,利用SQL Server管理工具从数据库中将入选患者住院病历的全部数据进行提取、转换.依据是否使用芙蓉膏外敷将患者分为实验组(内外合治)和对照组(单纯内治),采用office 2010、SPSS 22.0、SPSS Clementine 14.2软件Apriori模块、ORACLE 10g工具等分析2组患者的中药使用情况、芙蓉膏与中药关联情况、免疫炎症指标的变化.结果 1)共计4 500例类风湿关节炎患者符合本研究要求,其中实验组2 250例,对照组2 250例.2组患者内服中药使用药物涉及400余味,实验组累计使用频次58 400次,对照组累计使用频次43 271次,均以茯苓、甘草、陈皮、薏苡仁、山药等健脾化湿药(利水渗湿药、理气药、补气药、化痰药、消食药),丹参、红花、桃仁等活血化瘀药,威灵仙、稀莶草等祛风湿药,蒲公英、白花蛇舌草等清热药等4类为主.2)2组RA患者治疗后RF、CCP-AB、Hs-CRP、ESR均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).2组治疗前后指标差值比较,实验组RF、CCP-AB、ESR、Hs-CRP较对照组治疗后降低明显,差异有统计学意义(P＜0.01).3)二项关联:芙蓉膏外敷联合忍冬藤、紫花地丁、姜半夏与RF、CCP-AB、ESR、Hs-CRP降低存在明显关联关系,置信度达50％以上.三项关联:芙蓉膏外敷联合姜半夏与白花蛇舌草、忍冬藤与白花蛇舌草、紫花地丁与稀莶草、姜半夏与泽泻和RF、CCP-AB、ESR、Hs-CRP降低存在明显关联关系,置信度达50％以上.多项关联:芙蓉膏与姜半夏、白花蛇舌草、蒲公英、威灵仙、薏苡仁、陈皮等4对组合,和RF、CCP-AB、ESR、Hs-CRP降低存在明显关联关系,置信度达55％以上.4)随机行走模型分析,实验组炎症指标RF、CCP-AB、ESR、Hs-CRP综合评价指标的正向递增率分别为0.439 9、0.355 6、0.479 9、0.537 4,综合评价指标记录次数分别为1 414、1 217、2 017、2 834.对照组炎症指标RF、CCP-AB、ESR、Hs-CRP综合评价指标的正向递增率分别为0.398 0、0.401 1、0.3570、0.448 2,综合评价指标记录次数分别为1 623、900、1 115、1 805.结论 芙蓉膏联合中药内服能明显改善活动期RA患者免疫炎症指标,芙蓉膏联合健脾化湿药、活血化瘀药、清热药组合配伍,与免疫炎症指标的改善存在明显关联关系.2组患者综合评价指标和接受的干预措施存在长程关联,芙蓉膏外敷联合中药内服患者炎症指标ESR、Hs-CRP的改善效果优于单纯使用中药内服.
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雷公藤不同剂型改善类风湿关节炎患者免疫炎症指标的数据挖掘分析
目的 研究雷公藤不同剂型对类风湿关节炎(RA)患者免疫炎症代谢指标的影响.方法 收集安徽中医药大学第一附属医院风湿病科2012年6月至2017年12月RA住院患者的病历资料,利用SPSS 21.0分析复方雷公藤组和单味雷公藤组RA患者一般情况、免疫炎症代谢指标的变化,利用SPSS Clementine 14.2软件Apriori模块进行关联规则分析,利用ORACLE 10g工具进行随机行走模型评价.结果 1)共计2 221例RA患者符合本研究要求,其中复方雷公藤组(新风胶囊组,XFC group)1 324例,单味雷公藤组(雷公藤多苷片组,TPT group) 897例,2组患者在性别、平均年龄及平均病程等方面,差异无统计学意义.2)2组RA患者IgA、IgG、RF、CCP-AB、Hs-CRP、ESR治疗前后差值均降低,且单味雷公藤组在降低IgA、IgG、RF、CCP-AB、Hs-CRP、ESR方面优于复方雷公藤组,复方雷公藤组在降低IgM方面优于TPT组,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).3)关联规则分析:复方与单味雷公藤制剂与免疫炎症、肝肾功能指标的改善均有明显关联关系,且复方雷公藤制剂与IgA、IgG、IgM、CCP-AB、Hs-CRP、ESR等指标改善的关联置信度明显高于单味雷公藤制剂,置信度均在40％以上.4)随机行走模型分析:复方雷公藤组IgM、Hs-CRP的综合评价改善优于单味雷公藤组.结论 复方雷公藤与单味雷公藤均有效改善类风湿关节炎患者的免疫炎症代谢指标,复方雷公藤在改善患者肝肾功能方面优于单位雷公藤,复方雷公藤组IgM、Hs-CRP的综合评价改善优于单味雷公藤组,2组患者综合评价指标和接受的干预措施存在长程关联.
