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抗环瓜氨酸肽抗体、抗核周因子在类风湿关节炎诊断中的意义
目的:检测抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗核周因子抗体(APF)在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义,并比较APF、CCP、抗角蛋白抗体(AKA)、抗 RA33抗体、类风湿因子(RF)、C反应蛋白及血沉在 RA中的意义,并探讨以上7种常用检查项目的联合检测在 RA诊断中的实际意义。方法采用 ELISA法检测抗 CCP抗体,间接免疫荧光法检测 APF、AKA,抗 RA33抗体及使用速率散射比浊定量法检测 RF,点化学发光法检测CRP及魏氏法检测血沉。共检测160例确诊 RA患者、90例非 RA其它自身免疫病患者及100例正常对照,并结合临床资料进行分析。结果APF、AKA、抗 RA33抗体、抗CCP抗体和 RF的灵敏度分别为45.6%、33.8%,27.5%,80.0%,62.5%,71.9%及74.4%,特异度分别为94.2%,94.7%,92.1%,90.0%,68.9%,56.8%and 79.2%。RA患者这五种抗体的阳性率均显著高于非 RA患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合检查中,RA阳性组,APF+RF+CCP联合筛查阳性率已经达到95.0%。结论7种指标在检测 RA均有显著意义,APF、抗 CCP及 RF联合筛查即可获得较高的阳性率,更多指标的联用更有助于早期发现 RA患者。
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风湿性关节炎的自身抗体免疫学指标检测及应用进展
类风湿性关节炎的诊断涉及临床表现、X线改变和实验室自身抗体免疫学相关检测指标等,而自身抗体临床实际中应用的主要有类风湿性因子(RF)、抗核周因子抗体(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗RA33抗体、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(抗MCV抗体)、葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)抗体、抗核抗体(ANA)等一些自身抗体.笔者就这些指标做一综述.
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AKA、APF及抗CCP联合检测与类风湿关节炎的早期诊断
目的 联合检测类风湿关节炎(RA)患者血清中的抗环瓜氨酸抗体(CCP)和抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子抗体(APF),探讨RA的早期诊断方法.方法 对已确诊的71例RA患者、207例非RA的自身免疫病患者同时测定抗CCP抗体(ELISA法)和AKA、APF(间接免疫荧光法).结果 AKA、APF及抗CCP抗体对早期RA的敏感性分别为46.5%、77.5%和69.0%;特异性分别为100%、100%和98.8%.CCP及APF的阳性检出率高于AKA(p<0.01)而与类风湿因子(RF)无差异(p=0.067).RF弱阳性或阴性的RA患者,AKA、APF及CCP可为阳性.结论 CCP抗体及APF对RA具有较好的敏感性和高度的特异性,联合检测AKA、APF、CCP抗体可作为早期RA病人及RF阴性RA病人的早期诊断指标.
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类风湿关节炎五种自身抗体的检测及其诊断意义
目的 分析在类风湿关节炎(RA)中抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、抗核周因子抗体(APF)、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)、抗RA33抗体和类风湿因子(RF)在诊断中的意义.方法 选取RA组63例,非RA组67例,正常对照组30例,进行相关实验指标测定,并对结果进行统计学分析.结果 抗CCP抗体、APF、AFA、抗RA33抗体、RF在RA诊断中的敏感度为87.3%、55.6%、38.1%、27.0%、69.8%:特异度为91.0%、92.5%、94.0%、91.0%、79.1%;联合检测五个指标,出现其中一种抗体阳性者63例(100%),两种阳性者54例(85.7%),三种阳性者34例(54.0%),四种阳性者18例(28.6%),五种检测均阳性者6例(9.5%).在非RA中,无四种以上抗体检测阳性者.抗CCP抗体阳性组和阴性组患者在肿胀关节数、压痛关节数、DAS28评分、RF滴度,骨侵蚀发生率方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 抗CCP抗体对RA的诊断有较高的敏感度和特异度.联合检测多种血清学指标,有助于RA的诊断和鉴别诊断.抗CCP抗体与RA的骨侵蚀和病情活动度有关.