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两种降糖方式对糖尿病周围神经病患者F波的影响及意义
目的 通过F波的参数分析单纯口服降糖治疗与多次胰岛素皮下注射联合口服降糖治疗对糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的影响及临床意义.方法 收集糖尿病周围神经病患者121例,男51例,女70例,平均年龄(62.22±9.03)岁;平均病程(115.21±84.40)月.根据治疗方式不同分为两组,口服治疗组(OHA组),每日多次胰岛素皮下注射联合口服降糖治疗组(MDSⅡ+OHA组).根据糖化血红蛋白(hemoglobin,HbA1c)水平不同分为HbA1c＞8％组和HbA1c≤8％组.采用肌电图诱发电位仪进行胫神经的F波检测及神经传导检测,记录各参数并进行比较.结果 与OHA组比较,MDSⅡ+OHA组的HbA1c水平较低(P＜0.05),空腹血糖(fastblood glucose,FPG)水平无差别(P＞0.05).MDSⅡ+OHA组Fmin、Fmax、Fmean及SCV均缩短,差异有显著意义(P＜0.05).与HbA1c＞8％组比较,HbA1c≤8％组的Fmin、Fmax、Fmean、S-LAT均缩短(P＜0.05),S-MAP、SCV无显著差异(P＞0.05).结论 与单纯口服降糖药物治疗相比,间断胰岛素皮下注射联合口服降糖药治疗可能更好的延缓DPN患者周围神经的损害;有效的控制血糖可能更好的减轻糖尿病的周围神经损害;F波可能更早地反映DPN的神经损伤,F波的参数反映DPN损伤可能较神经传导速度检测更敏感.
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多种检测方法观察糖尿病性周围神经病结果分析
糖尿病性周围神经病(DPN)属于糖尿病常见的慢性并发症之一,是一组以感觉和自主神经症状为主要临床表现的周围神经病.其发病率高达70％～90％,其中远端对称性感觉运动型DPN常见[1-2].它与糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变共同构成糖尿病三联症,严重影响糖尿病人的生活质量,致残率高[3-4].国内外近年来报道,皮肤交感反应( SSRs)检测可以早期发现糖尿病周围神经小纤维损伤情况[5].本文采用常用的糖尿病的常规的神经传导速度检测(NCV)正中神经F波及胫神经H反射,再联合SSRs检测,并与NCV进行比较,以期为糖尿病早期神经病变的诊断提供更科学的理论依据.
