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CD45设门在流式细胞术检测急性白血病中的应用
流式细胞术(Flow cytometry)为急性白血病免疫分型诊断提供了一项重要依据,但由于传统的前向角/侧向角光散射设门法(forward scatter/side scatter,又称FSC/SSC)不能将白血病细胞与正常细胞特别是正常淋巴细胞区别开来,因此一般要求样本中原始幼稚细胞占全部有核细胞70%以上,才可对检测结果做出准确判断.
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嗜酸性粒细胞增多症误诊为支气管哮喘一例
患者38岁，女性，主因“间断咳嗽、咳痰、喘息3年余，再发加重半月”入院，3年前常于吸入冷空气、受凉后或无明显诱因出现咳嗽、咳白色粘痰，伴喘息、胸闷、气促，发作时伴出汗，说话断续，语不成句，自可闻及喘鸣音，时有打喷嚏、流清水涕。曾在外院查外周血嗜酸性粒细胞增高，诊断“支气管哮喘”。给予左氧氟沙星、甲强龙、舒利迭50ug/250ug 治疗，症状缓解出院，出院后不规律吸入舒利迭50ug/250ug治疗，上述症状仍反复发作，每次发作必须住院治疗。2年前患者上述症状发作频率及程度明显加重，开始规律吸入舒利迭50ug/500ug,2次/日，间断性发作时短期使用糖皮质激素口服或静脉治疗。1年前患者自觉喘息症状加重，开始间断自服“强的松30mg/日”，3-5天为一疗程，口服激素后自觉症状可短期改善，停药后再发。5月前开始规律吸入舒利迭50ug/500ug，2次/日联合塞托溴铵粉吸入剂18ug，1吸/日，口服孟鲁司特钠10mg/日；发作时加服阿斯美2片 Tid、强的松10mg Bid，3-5天症状可有减轻。半月前患者咳嗽、喘息症状再次加重，伴吸气时胸部隐痛，无发热、咯血及双下肢水肿入我院，查血常规：白细胞14.4*109/L、酸性粒细胞总数8.99*109/L、酸性粒细胞百分比62.4%，中性粒细胞百分数18.1%、淋巴细胞百分数13.8%，高敏C反应蛋白8.33mg/L,术前检查未见异常，免疫球蛋白C3、C4正常，肿瘤标志物正常，ANA谱、ds-DNA谱、ANCA谱未见异常，大便分析未见寄生虫卵。肺功能示FEV1占预计值43.6%,FEV1/FVC%49.12%。诱导痰细胞分类示痰嗜酸性粒细胞比例明显升高（85.8%）。痰普通细菌培养阴性，胸部CT示双肺多发淡片影，纵隔内多发淋巴结肿大。支气管镜示气管、各支气管管腔通畅，未见新生物，各气管、支气管粘膜正常，轻度充血。于左肺上叶舌段亚支行肺泡灌洗，舌段支气管粘膜取活检送病理，结果回示，灌洗液淋巴细胞50.8%，中性粒细胞16%，嗜酸性粒细胞22%，病理诊断呼吸性粘膜轻度慢性炎，间质小血管腔内可见较多嗜酸性粒细胞，间质中可见较多嗜酸性粒细胞浸润，另见小块肺组织，肺泡间隔增厚，散在嗜酸性粒细胞及淋巴细胞浸润，未见肉芽肿样变。胃镜示反流性食道炎、浅表性胃炎。胃窦病理检查示粘膜轻度-中度慢性炎，粘膜肌増生，固有层内散在较多嗜酸性粒细胞浸润。肌电图示神经源性损害。外周血细胞学分类检查示嗜酸性粒细胞66%。骨髓穿刺并送检，骨髓细胞形态学诊断嗜酸细胞增多症，免疫分型诊断：嗜酸性粒细胞增高。基因检测报告：未检测到特征性基因异常。诊断嗜酸粒细胞增多症，给予激素治疗，患者症状逐渐缓解，外周血嗜酸细胞正常，症状无复发，现泼尼松10mg/日维持。
