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非选择性β-受体阻滞剂在肝硬化患者中的应用进展
非选择性β-受体阻滞剂(NSBBs)可有效降低肝静脉压力梯度,是肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的一级和二级预防的一线用药,此外还可减轻重症肝病患者的炎性反应.但在肝硬化合并顽固性腹水、原发性细菌性腹膜炎以及肾功能损伤患者中的应用仍存在很大争议.因此,NSBBs用于预防食管静脉破裂出血时有窗口期,且用药剂量因人而异.此外,NSBBs还有心源性或非心源性副作用,用药时必须监测副反应,随时调整剂量.综述了NSBBs在预防食管胃底静脉破裂出血方面的新研究进展.
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卡维地洛对肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治作用研究进展
门静脉高压是食管胃静脉曲张出血的主要原因,有效降低门静脉压力梯度是预防食管胃静脉曲张出血的关键.卡维地洛是一类具有潜在的非心脏选择性的β受体和α受体阻滞剂,可通过降低门静脉压力进而减少食管胃静脉曲张的出血风险.本文就卡维地洛相比于传统的β受体阻滞剂如普萘洛尔或奈比洛尔、内镜下套扎、β受体阻滞剂联合硝酸酯类等治疗方案对食管胃静脉曲张出血的防治作用和不良反应进行分析,以期更好的指导临床治疗.
关键词: 肝硬化 门脉高压症 食管胃静脉曲张 非选择性β-受体阻滞剂 卡维地洛 -
非选择性β受体阻断剂与肝硬化门脉高压症
普萘洛尔为一种非选择性β-受体阻滞剂,由于其能有效降低门静脉压力,被国内外指南推荐用于预防食管胃底静脉曲张出血,但近年来研究发现普萘洛尔可增加肝硬化伴有顽固性腹水患者的病死率.新的非选择性β受体阻断剂卡维地洛在降低肝静脉压力梯度及安全性方面优于普萘洛尔.卡维地洛与内镜套扎预防食管胃静脉曲张出血的疗效无明显差异.无创测定肝静脉压力梯度及优化非手术治疗方法是今后该领域重要的研究方向.