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阑尾低级别黏液性肿瘤误诊卵巢瘤2例
例1：女，60岁，因“右下腹部胀痛1年半，加重1个月”于2014年1～7月入院。该患绝经后期女性，闭经10年。1年半前无明显诱因出现右下腹部持续性胀痛，于我院门诊行盆腔MRI 提示：盆腔积液；腹水脱落细胞学检查提示：腹水内可见较多的红细胞、淋巴细胞、间皮细胞、少量粒细胞，未见到恶性细胞。引出腹水后，腹胀症状有所好转。近1个月来，自觉症状明显加重，妇科彩超提示：盆腹腔占位、积液，遂入院治疗。
关键词： 阑尾低级别黏液性肿瘤 卵巢瘤 阑尾肿瘤 -
阑尾低级别黏液性肿瘤的超声及CT表现初探
目的:探讨并总结阑尾低级别黏液性肿瘤(low-grade appendiceal mucinous neoplasm,LAMN)的超声及CT图像特征.方法:回顾性分析经手术后病理学检查证实的12例LAMN的超声及CT图像,归纳其特征,包括肿瘤位置、大小、形态、边界、内部结构、血供情况及与周围组织的关系等.结果:12例LAMN的超声表现可分3型:盲管状型2例(16.7％),囊性为主包块型7例(58.3％)及实性为主包块型3例(25％);CT表现则分为2型:囊性包块型9例(75％)及不规则包块型3例(25％).结论:LAMN的超声和CT图像表现具有一定特征性,加强其超声及CT图像特点的认识,对减少误诊、漏诊具有重要临床意义.
关键词： 阑尾低级别黏液性肿瘤 超声表现 CT表现 诊断 -
经阴道超声检查对阑尾低级别黏液性肿瘤的诊断价值
目的：探讨经阴道超声检查对阑尾低级别黏液性肿瘤（LAMN）的诊断价值。方法回顾性分析7例手术后病理证实为LAMN超声图像特征。结果7例LAMN患者中仅3例考虑来源于肠道，其余4例误诊为妇科病灶。6例LAMN患者经阴道超声表现为囊性为主的囊实性肿块，纤细分隔，仅1例表现为内呈胶冻状的囊性肿块；所有肿块均无血流信号。结论经阴道超声检查对LAMN的诊断价值不高，需联合经腹部超声检查进一步探查肿块与阑尾的关系，提高超声检查对LAMN的准确诊断。
关键词： 阑尾低级别黏液性肿瘤 经阴道超声 腹膜假黏液瘤 -
阑尾低级别黏液性肿瘤1例
1病例资料
患者,女性,46岁,因反复腹围增大2年余,于2014年6月21日入院。体格检查：生命体征平稳,腹部明显膨隆,可触及移动性浊音。血便常规、生化检查未见明显异常, CA125为55．10 U/mL。腹部+妇科超声提示中等量腹水。胃镜及肠镜(-)。全腹CT(平扫+增强)提示腹盆腔大量积液,右侧附件区可见一类圆形囊性影,边界欠清,周边见少许实性成分,增强后实性部分强化、囊性区无强化,建议行 MRI排除卵巢肿瘤。盆腔MRI(平扫+增强)提示盆腔内见液体信号影聚集,右侧髂窝见约5.5 cm ×4.5 cm不规则团片状混杂信号影,增强后呈较明显强化,考虑阑尾黏液瘤(或癌),腹盆腔大量积液。临床诊断为阑尾肿物,行剖腹探查术。术中见腹腔内大量胶冻样液体,约2000 mL,见图1。网膜、肝脏、脾脏及腹壁可及粟粒样结节,肿瘤位于阑尾头端,约3 cm ×3 cm,表面有绒毛状水泡,阑尾根部约4 cm的阑尾壁表面正常,见图2。术中切除阑尾,送快速冰冻病理,结果提示阑尾黏液性肿瘤,清除腹腔积液,生理盐水多次冲洗。术后经抗感染等治疗后,9d后拆线出院。术后常规病理为阑尾低级别黏液性肿瘤,见图3。目前尚在随访中。关键词： 阑尾低级别黏液性肿瘤 阑尾肿瘤 假黏液瘤
