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去甲肾上腺素对老年腹主动脉瘤手术患者血流动力学及肾功能的影响
腹主动脉瘤(AAA)多发于老年人,与主动脉老化和粥样硬化有关,是严重的血管外科疾病.其自然病史是瘤体进行性扩大、终破裂导致患者死亡.AAA的手术治疗操作难度大,血流动力学波动剧烈,阻断主动脉可引起重要脏器的功能障碍和代谢紊乱.传统方法习惯在主动脉开放后应用多巴胺(DA)维持动脉血压,认为DA可以保护肾功能和内脏血供,去甲肾上腺素(NE)则会导致肾脏和其他内脏器官缺血.近年来大量研究证实NE对改善组织灌注及保护肾功能有利[1].本研究旨在观察应用DA和NE对老年AAA手术中血流动力学及肾功能的影响,为临床治疗提供依据.
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PGD2-DP1受体途径在人腹主动脉瘤形成中的作用
目的 了解前列腺素D2(prostaglandin D2,PGD2)-DP1受体途径相关的酶前列腺素G/H合成酶(cyclooxygenase,COX)-1、COX-2和脂质运载蛋白型前列腺素D合成酶(lipocalin-type prostagladin D synthase,L-PGDS)及DP1受体在人腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)组织中的表达定位,分析其与人AAA直径及破裂的相关性,探讨PGD2-DP1受体途径对人AAA的血管平滑肌细胞表型变异及炎性细胞趋化的影响.方法 采用免疫组化及免疫荧光染色方法,检测已破裂、未破裂AAA组织和正常胸内动脉组织COX-1、COX-2、L-PGDS及DP1受体表达,利用RT-PCR方法检测人AAA组织中COX-1、COX-2、L-PGDS及DP1受体mRNA表达,使用Western blot方法检测L-PGDS及DP1受体蛋白的表达,结合临床资料记录的AAA直径和是否破裂进行相关性分析.结果 COX-1、COX-2、L-PGDS及DP1受体表达于人AAA组织的结构性细胞和炎性细胞,L-PGDS的表达量与AAA的直径和破裂呈负相关,COX-2的表达量与AAA的直径呈正相关.结论 人AAA中存在PGD2-DP1受体途径相关的酶及受体表达,且COX-2的表达量与AAA直径相关,L-PGDS表达量与AAA直径和破裂相关.
