首页 > 文献资料
-
胱抑素C、血清基质金属蛋白酶-2联合检测在早期糖尿病肾病中的价值分析
糖尿病是由遗传和环境因素共同作用引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合症.糖尿病肾病:又称肾小球硬化症.病程10年以上的Ⅰ型糖尿病病人累积有30％～40％发生肾病,是首位死亡原因;约20％的2型糖尿病病人累积发生肾病,在死亡原因列在心、脑血管动脉粥样硬化疾病之后.因此糖尿病肾病的早发现、早诊断、早治疗至关重要[1].现在临床上一般把尿素氮、肌酐作为常规肾功能的实验室检测项目,但因肾脏有强大的储备能力和代偿能力,在肾小球受损早期或轻度受损时,血中尿素氮、肌酐仍可维持正常水平,不利于糖尿病肾病的早期诊断,本研究旨在探讨DN患者血清胱抑素C(CysC)、血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)联合检测的临床意义.
-
尿NAG、血SCr对早期糖尿病肾病的诊断价值
目的 探讨尿N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血肌酐(SCr)检测对早期糖尿病肾病的诊断价值.方法 对30例2型糖尿病患者及30名健康体检者分别进行NAG、SCr测定.NAG测定采用比色法,SCr由全自动生化分析仪测定.结果 观察组尿NAG水平明显增高,与健康组相比,差异有统计学意义(P<0.01);血清SCr水平与对照组相比有所增高,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 NAG、SCr检测可提高诊断的阳性率,对早期糖尿病肾病的诊断有重要价值.
-
CysC、Kim-1、SCr在急性肾损伤早期预警中的临床价值分析
目的 分析胱抑素(CysC)、肾损伤分子-1(Kim-1)、血肌酐(SCr)在急性肾损伤早期预警中的临床价值.方法 选取医院临床确诊为急性肾损伤患者150例作为观察组,按照临床分期有Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期各50例,普通体检志愿者50例作为对照组.采集急性肾损伤患者与健康体检志愿者血样,送血培养分别采用电化学发光法测定CysC、SCr水平,酶联免疫吸附法测定Kim-1水平,比较4组CysC、Kim-1、SCr水平情况.结果 观察组CysC、Kim-1、SCr水平检测值均高于对照组(P<0.05);Ⅱ期患者CysC、Kim-1、SCr水平检测值均高于Ⅰ期(P<0.05);Ⅲ期患者CysC、Kim-1、SCr水平检测值高于Ⅰ期与Ⅱ期(P<0.05).结论 CysC、Kim-1、SCr水平检测应用于急性肾损伤早期预警中具有很好的临床价值,可进一步推广应用.
-
胱抑素C在2型糖尿病中的诊断意义
目的:分析血清胱抑素C(Cys C)在2型糖尿病患者糖尿病肾病(Diabetic nephropathy ,DN)中的诊断价值.方法:选择本院住院糖尿病患者128例 ,根据24h尿mAlb水平将患者分为三组 ,其中 ,A组无肾病糖尿病组(mAlb<30mg/24h)45 例 ,B组早期糖尿病肾病组(30mg/24h≤mAlb≤300mg/24h) 40例 ,C组糖尿病肾病组(mAlb>300mg/24h)43例 ,同时选择43例健康人作为对照组 ,采用全自动生化仪、胶乳增强免疫比浊法测定所有对象血清Cys C、尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)水平.结果:无肾病糖尿病组血清 Cys C 浓度与对照组比较 ,差异无统计学意义(P>0 .05);早期糖尿病肾病组患者的血清 Cys C浓度明显高于对照组 ,差异有统计学意义(P<0 .05)而BUN、Scr与健康对照组比较 ,差异无统计学意义(P>0 .05) ,糖尿病肾病组的Cys C、BUN 、Scr都显著高于对照组 ,差异均有统计学意义(P<0 .01).早期糖尿病肾病组患者血清Cys C阳性率明显高于BUN 和 Scr ,差异有统计学意义(P<0 .05).结论:在2型糖尿病肾病早期 ,血清 Cys C比BUN 和 Scr更敏感的反映了肾小球滤过率(Glomerular fil-tration rate ,GFR)的变化 ,可以早期反映糖尿病肾脏损害的发生.
-
肾康注射液联合西药治疗慢性肾功能衰竭随机平行对照研究
[目的]观察肾康注射液联合西药治疗慢性肾功能衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按随机数字表方法随机分为两组均西药常规治疗,对照组50例0.9％氯化钠注射液300mL+丹参注射液20mL,20～30滴/min,1次/d,静滴；治疗组50例10％葡萄糖注射液300mL+肾康注射液100mL,20 ～ 30滴/min,1次/d,静滴(糖尿病患者0.9％氯化钠注射液300mL).观测临床症状、内生肌酐清除率(CCR)、血肌酐(Scr).15d为1疗程,连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效31例,有效13例,稳定4例,无效2例,总有效率96.00％；对照组显效19例,有效8例,稳定6例,无效17例,总有效率66.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).内生肌酐清除率(CCR)、血肌酐(Scr)改善治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]肾康注射液在中、西医理论方面均能起到保护肾脏的作用,可延缓肾功能进一步恶化,适用于治疗慢性肾衰竭.
-
去甲肾上腺素对老年腹主动脉瘤手术患者血流动力学及肾功能的影响
腹主动脉瘤(AAA)多发于老年人,与主动脉老化和粥样硬化有关,是严重的血管外科疾病.其自然病史是瘤体进行性扩大、终破裂导致患者死亡.AAA的手术治疗操作难度大,血流动力学波动剧烈,阻断主动脉可引起重要脏器的功能障碍和代谢紊乱.传统方法习惯在主动脉开放后应用多巴胺(DA)维持动脉血压,认为DA可以保护肾功能和内脏血供,去甲肾上腺素(NE)则会导致肾脏和其他内脏器官缺血.近年来大量研究证实NE对改善组织灌注及保护肾功能有利[1].本研究旨在观察应用DA和NE对老年AAA手术中血流动力学及肾功能的影响,为临床治疗提供依据.
-
乳酸脱氢酶血肌酐和C-反应蛋白对急性重症胰腺炎早期预测价值
目的 研究分析急性胰腺炎(AP)患者入院24 h内的实验室指标对急性重症胰腺炎(severe acute pamcreatitis,SAP)的早期预测价值.方法 将338例AP患者分为轻型胰腺炎(MAP)和SAP.对入院24 h内血淀粉酶(AMY)、白细胞计数(WBC)、血细胞比容(Hct)、血肌酐(Scr)、乳酸脱氢酶(LDH)、C-反应蛋白(CRP)和甘油三酯(TG)等进行统计学分析,绘制ROC曲线.结果 SAP相关的ROC曲线提示,入院24 h内LDH曲线下面积为0.818,CRP曲线下面积0.710,WBC曲线下面积为0.705,Scr ROC曲线下面积0.619.二分类Logistic回归分析表明,LDH、Scr、CRP和WBC的升高与SAP的发生紧密相关(P<0.01).LDH>320.55 U/L,特异性76.7%,灵敏性78.7%;Scr>99.75 μmol/L,特异性99.6%,灵敏性32.0%;CRP>102 mg/L,特异性66.8%,灵敏性72.0%;WBC>13.97×109,特异性69.1%,灵敏性66.7%.结论 AP患者入院24 h内LDH>320.55 U/L、Scr>99.75 μmol/L、CRP>102 mg/L,预示发展为SAP的可能性较大.
-
中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白在早期诊断脓毒症合并急性肾损伤中的价值
目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)在早期诊断脓毒症合并急性肾损伤(AKI)中的价值及对脓毒症合并AKI患者预后的评估.方法 选择2015-03～ 2016-02入住贵州医科大学附属医院EICU、MICU,贵阳市金阳医院综合ICU及贵州省肿瘤医院综合ICU脓毒症患者的临床资料,按急性肾损伤网络(AKIN)对AKI的诊断标准统计各组中合并AKI的例数,同时对比AKI组和非AKI组患者入室时及入室后2、6、12、24、48 h尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、血肌酐(SCr)、胱抑素(Cys-C)水平,绘制NGAL、SCr、Cys-C诊断AKI的受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算曲线下面积(AUC),寻找NGAL诊断AKI的佳截断值计算其敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及约登指数.比较各观察点NGAL、Cys-C与APACHEⅡ评分相关性.比较AKI组和非AKI组患者相关预后指标.结果 ①根据尿NGAL、SCr、Cys-C相关数据绘制ROC曲线并计算AUC,尿NGAL的AUC为0.970 (95％CI 0.921 ～ 0.991),SCr的AUC为0.788(95％CI 0.682 ～ 0.894),Cys-C的AUC为0.849(95％CI 0.753 ～ 0.945).NGAL诊断AKI的敏感度为93.1％、特异度为88.6％.选择ROC曲线上尽量靠近左上方的点为佳临界点,该点所对应的尿NGAL浓度为11.42 ng/mL,该浓度为尿NGAL对AKI诊断的佳临界点.②根据患者各观察点NGAL、Cys-C与APACHEⅡ评分相关性的比较得出,AKI诊断相关生物指标与APACHEⅡ评分呈正相关,入室2h尿NGAL与APACHEⅡ评分相关系数高.入室2 hAPACHEⅡ评分与血Cys-C、尿NGAL相关系数分别为0.573、0.859,差异有统计学意义(P＜0.05).③通过比较AKI组与非AKI组患者相关预后指标得出,AKI组患者住院时间、ICU滞留时间明显延长,28 d存活率降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尿NGAL较SCr、Cys-C能更早地诊断脓毒症患者AKI的发生,其诊断价值优于SCr、Cys-C.AKI的发生影响脓毒症患者的预后,并发AKI的脓毒症患者住院时间、ICU滞留时间更长,28 d存活率更低.
-
声辐射力脉冲成像评价肾缺血再灌注损伤的实验研究
目的 探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)无创性评估及监测肾缺血再灌注损伤的可行性及应用价值.方法 将20只健康成年新西兰兔随机分成2组(每组10只),即对照组(C组)和肾缺血再灌注组(I/R组).应用ARFI技术分别于肾门阻断前,再灌注0h、1h、6h、12h和24 h各时间点,兔子呼吸的间歇迅速测量取样框内肾实质的剪切波速度(shear wave velocity,SWV).同时通过兔颈部颈外静脉置管于实验各时刻采血约2ml.测定尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)值.同时于各时间点穿刺活检部分肾组织,迅速用10％中性甲醛溶液进行固定,光镜下观察病理改变.结果 肾缺血再灌注组(I/R组)与对照组(C组)组间比较,在肾门阻断前、再灌注0h、1h实验各组间兔血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)差异无统计学意义(P＞0.05);再灌注6h、12h、24 h I/R组的尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).兔肾脏缺血再灌注损伤后SWV值改变与肾功能指标血肌酐、尿素氮改变呈正相关(P＜0.05).结论 声辐射力脉冲成像(ARFI)技术能够客观、定量监测兔肾缺血再灌注损伤的肾实质弹性变化,是一种无创的且能够有效评价肾缺血再灌注损伤的可行方法.
-
胱抑素C在2型糖尿病中的诊断意义
目的:研究血清胱抑素C(Cvs C)在2型糖尿病患者糖尿病肾病(DN)中的诊断价值.方法:选择我院收治的128例糖尿病患者,根据24hUmAlb水平将患者分为三组,其中,A组无肾病糖尿病组(mAlb＜30mg/24h) 45例,B组早期糖尿病肾病组(30mg/24h≤m,Alb≤300mg/24h)40例,C组糖尿病肾病组(mAlb＞300mg/24h) 43例,同时选择43例健康人作为对照,采用全自动生化仪、胶乳增强免疫比浊法测定所有对象血清CysC、尿素氯(BUN)及血肌酐(SCr)水平.结果:无肾病糖尿病组血清CysC浓度与健康对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);早期糖尿病肾病组患者的血清CysC(2.21±0.44 mg/L)浓度明显高于健康对照组的(0.78±0.22 mg/L)差异有统计学意义(P＜0.05)而BUN(7.34±0.99 mmol/L)、SCr(80.26±35.5 mmol/L)与健康对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),耱尿病肾病组的CysC(3.06±0.77 mg/L) BUN(18.93±8.44 mmol/L)、SCr(248 52±50.27 mmol/L)都显著高于对照组差异均有统计学意义(P＜0.01).早期糖尿病肾病组患者血清CysC、BUN、SCr阳性率分别为92.5％、57.5％、80.0％,血清CysC阳性率明显高于BUN和SCr,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在2型糖尿病肾病早期,血清Cys C比BUN和SCr更敏感的反映了肾小球滤过率(GFR)的变化,可以早期反映糖尿病肾脏损害的发生.
关键词： 胱抑素C(Cys C) 尿素氮(BUN) 血肌酐(Scr) 2型糖尿病 -
胱抑素C、肾损伤分子-1、血肌酐在先天性心脏病体外循环术所致急性肾损伤早期预警中的临床价值
目的：探讨胱抑素C（CyS C）、肾损伤分子-1（Kim-1）、血肌酐（SCr）在先天性心脏病（以下简称先心病）体外循环术（CPB）所致急性肾损伤（AKI）早期预警中的临床价值。方法选取2014年5月-2014年12月收住入院的先心病患者100例，将CPB术后发生AKI患者26例作为Ⅰ组，术后未发生AKI患者74例作为Ⅱ组。比较分析两组CPB前及术后各时间CyS C、Kim-1、SCr水平，以及SCr、尿量（UPD）的变化。结果 CPB前，两组CyS C、Kim-1、SCr水平比较，差异无统计学意义（>0.05）；Ⅱ组术后CyS C、Kim-1、SCr水平与术前比较，差异无统计学意义（>0.05）；Ⅰ组术后2 h CyS C、6 h Kim-1升高，并在术后12 h达峰值（<0.05），SCr术后即开始逐步升高，术后12 h达小高峰，其后缓慢升高（<0.05）；术后各时间段Ⅰ组CyS C、Kim-1、SCr水平高于同时间Ⅱ组水平（<0.05），但UPD低于Ⅱ组，差异有统计学意义（<0.05）；KIM-1、Cys C、SCr联合检测受试者工作特征曲线下面积大，为0.8563，高于SCr和UPD联合检测的0.7135。结论先心病CPB术后发生AkI的概率较高（26%）；CyS C、Kim-1在AKI发生的超早期即升高，而SCr在AKI发生过程中呈相对缓慢升高的态势，相较于传统的SCr、UPD联合检测，KIM-1、Cys C、SCr联合检测在先心病行CPB所致AKI早期预警中具有更高的临床价值，值得大力推广。
-
腹腔镜腔内超声引导下经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床应用研究
目的:探讨腹腔镜腔内超声引导下经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法:将2015年9月～2017年5月间收治的140例复杂性肾结石患者采用随机数表法分为观察组和对照组各70例,观察组行腹腔镜腔内超声引导下PCNL,对照组行B超引导下PCNL,比较两组围术期情况(术中一次穿刺成功率、术中出血量、手术时间、住院时间)和术后3天结石残留率,检测术前、术后3天降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)等炎性反应指标和血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等肾功能指标.结果:①观察组较对照组术中一次穿刺成功率高(P<0.05)、术中出血量少(P<0.05)、手术时间和住院时间短(P<0.05).②术后3天,观察组结石残留率显著低于对照组(P<0.05).③术后3天,两组PCT、CRP水平均显著高于术前(P<0.05),但观察组增幅小于对照组(P<0.05);两组Scr、BUN水平均显著低于术前(P<0.05),且观察组降幅大于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜腔内超声引导下PCNL治疗复杂性肾结石有利于提高术中一次穿刺成功率、减少术后残留率,并对控制机体炎性反应和改善肾功能有益.
-
参芪二至汤加减联合西药治疗气阴两虚型IgA肾病临床观察
目的:观察参芪二至汤加减联合西药治疗对气阴两虚型IgA肾病的临床疗效.方法:将60例气阴两虚型IgA肾病患者随机分为治疗组和对照组各30例.对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上予参芪二至汤加减.观察患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、尿红细胞计数及中医证候积分的变化,评估治疗效果.结果:治疗1月,2组SCr水平及对照组尿蛋白定量、尿红细胞计数与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗组尿蛋白定量及尿红细胞计数均较治疗前降低(P＜0.05),且均低于同期对照组(P＜0.05).治疗2月,2组尿蛋白定量、尿红细胞计数及治疗组SCr水平均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组尿蛋白定量及尿红细胞计数均低于对照组(P＜0.05);2组SCr水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1月及2月,2组中医证候积分均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组的中医证候积分均低于同期对照组(P＜0.05).治疗组总有效率93.3％,对照组总有效率66.7％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:参芪二至汤加减联合西药治疗气阴两虚型IgA肾病疗效显著,与使用常规西药治疗比较,可有效地减少患者24 h尿蛋白、尿红细胞,降低SCr水平,从而有效改善临床症状,延缓病情进展.
-
大黄丹参汤联合左卡尼汀治疗急性肾功能衰竭对血肌酐、尿素氮水平影响
目的:探讨大黄丹参汤联合左卡尼汀治疗急性肾功能衰竭对血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平的影响.方法:将急性肾功能衰竭患者65例分为观察组33例与对照组32例,2组均给予常规治疗方法(抗感染、抗休克、纠正酸碱平衡和水电解质等),对照组在常规治疗的基础上给予左卡尼汀治疗;观察组在对照组治疗方案的基础上给予自拟大黄丹参汤治疗.比较2组临床疗效及对SCr、BUN的水平影响.结果:与对照组比较,观察组治疗总有效率提高,SCr值、BUN值降至正常时间、尿蛋白转阴时间及住院时间缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,2组治疗后SCr、BUN水平均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),2组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组.结论:自拟大黄丹参汤联合左卡尼汀治疗急性肾功能衰竭疗效良好,能缩短肾功能恢复时间,降低SCr、BUN水平等.
-
血肌酐水平与早期急性重症胰腺炎患者预后的相关性
目的：研究血肌酐（SCr）水平与急性重症胰腺炎（SAP）患者预后的相关性。方法选取2010年3月至2015年9月期间我院收治的80例SAP患者作为研究对象，所有患者均在发病24 h内入院。根据预后将患者分为三组，其中康复组49例，并发症组23例，死亡组8例。比较各组患者的临床资料并对SAP患者预后的危险因素进行分析。结果死亡组不同时刻的APACHEⅡ评分和Scr水平高于并发症组及康复组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。入院后，三组患者的APACHEⅡ评分较入院时明显下降（P＜0.05）。各组患者入院1 d的Scr水平高于入院时，差异无统计学意义（P＞0.05）；与入院时相比，并发症组和康复组入院3～7 d的Scr明显下降（P＜0.05）。多元回归分析中，以患者预后为因变量，以临床资料为自变量，结果显示，年龄、SBP、CRP、SCr和APACHEⅡ评分是患者预后的影响因素（P＜0.05）。结论急性重症胰腺炎患者的血肌酐水平与患者的预后具有明显的相关性，血肌酐水平持续增高提示预后不良。
关键词： 急性重症胰腺炎(SAP) 血肌酐(Scr) APACHEⅡ评分 预后 -
中药阳春一号对5/6肾切除大鼠的作用
用5/6肾切除模型研究阳春一号对5/6肾切除大鼠的影响,120只动物采用经典的5/6肾切除方法制作慢性肾功衰模型.阳春一号可使大鼠存活率显著提高,24小时尿量、24小时尿肌酐、血清尿素氮呈显著降低,表明阳春一号有一定程度的治疗作用.
-
关于慢性肾功能不全合并冠心病患者介入治疗的护理体会
目的 对慢性肾功能不全合并冠心病患者的护理方式及临床效果进行分析和研究.方法 抽选我院自2011年03月份至2012年03月份期间,在本院住院治疗的58例慢性肾功能不全合并冠心病患者.结果 综合护理组:29例患者各项指标显效8例,有效18例,无效3例,总有效率:89.65％；对照组:29例患者,显效4例,有效率17例,无效8例,总有效率:72.41％.结论 冠心病合并慢.性肾功能不全患者采用经皮冠状动脉介入治疗,具有痛苦小,安全性高等特点,加之综合性精心护理方式,能够有效的提高临床治疗的效果.
