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老年人维生素B12缺乏症的临床分析
目的 分析老年人维生素B12缺乏症的临床特征及病因.方法 对13例确诊维生素B12缺乏症的60岁以上患者的病因、临床表现、实验室检查、治疗等进行回顾性分析.结果 病例男7例(53.85％)、女6例(46.15％),年龄61 ～82岁；血清维生素B12低于150 pg/ml的有8例(61.54％),临床首发症状感觉异常9例(69.23％)、共济失调2例(15.38％)、肢体无力1例(7.69％)、纳差消瘦1例(7.69％)；临床主要表现感觉异常12例(92.31％)、共济失调12例(92.31％)、肢体无力8例(61.54％)、纳差消瘦6例(46.15％)、感染4例(30.77％)、精神症状3例(23.08％)、皮肤改变和尿潴留各1例(7.69％)；实验室检查中7例贫血(53.85％)、4例甲状腺功能异常(40％)、7例头颅MRI提示颅内小缺血灶(100％)、5例脊髓变性(62.5％)、3例骨髓细胞学检查提示巨幼细胞贫血(50％)、8例胃镜检查异常(100％)、1例合并神经梅毒且脑脊液检查异常(7.69％)；13例患者治疗后均有不同程度好转.结论 对以慢性起病、临床表现不典型的有感觉异常、胃部疾病史、甲状腺疾病史、糖尿病病史、长期大量饮酒史的老年患者及时进行维生素B12测定可以早期诊断维生素B12缺乏症,尽早补充维生素B12,对该病进行有效治疗.
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幽门螺杆菌感染与血液系统疾病的关系
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)在全球的感染率超过50％,是人类常见的感染.除慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等消化系统疾病外,血液系统疾病也被证实与H.pylori相关,包括缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症和黏膜相关组织淋巴瘤.以上血液疾病患者的H.pylori感染率均比正常人高,且进行H.pylori根除治疗后症状都得到不同程度的缓解.H.pylori直接或间接地通过不同机制影响或决定着4种血液系统疾病的发生.
