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颈动脉严重狭窄或闭塞的脑血流动力学改变
目的分析颈内动脉严重狭窄或闭塞(ICASO)后颅内血液动力学的改变,以提高经颅多普勒超声(TCD)对ICASO的检出率和准确性.方法 ICASO患者75例,全部经颈部血管彩超检查证实,其中12例经脑血管造影(DSA)或核磁血管造影(MRA)进一步确诊.双侧病变7例,单侧病变68例,共有病变血管82条(狭窄42条,闭塞30条).全部行TCD检查.结果(1)狭窄或闭塞侧大脑中动脉(MCA)的收缩期血流速度(SPV)及脉动指数(PI)明显低于对侧;(2)前交通动脉(ACoA)开放的患者健侧大脑前动脉(ACA)的峰值流速明显快于ACoA未开放的患者,PI值低于后者;(3)眼动脉之前的ICASO,患侧虹吸段血流与对侧相比具有明显的低流速低搏动改变;眼动脉之后的ICASO,患侧虹吸段与对侧相比具有明显的低流速高阻力改变,发出眼动脉之前和之后的ICASO二者虹吸段收缩期流速无明显差异,但前者PI值明显低于后者;(4)颈外-颈内动脉(ECA-ICA)侧支开放的患者患侧与健侧滑车上动脉(StrA)血流速度无明显差异,但PI值明显低于健侧;(5)前交通动脉(ACoA)开放占50.67%(38/75),后交通动脉(PCoA)开放占52.00%(39/75),颈外-颈内动脉侧支(ECA-ICA)开放占75.44%(43/57).结论增强对ICASO时颅内血液动力学改变的认识能提高对ICASO的检出率和准确性.
关键词： 颈内动脉严重狭窄或闭塞 经颅多普勒超声 颈内动脉虹吸段 滑车上动脉 -
薄层CT技术在确定翼腭窝入路手术中圆孔到颈内动脉虹吸段安全距离中的应用
目的：利用三维重建技术测量圆孔到颈内动脉虹吸段的安全距离，为翼腭窝入路的手术提供指导。方法：对121名志愿者的头颅进行计算机薄层 CT 扫描。标注颈内动脉虹吸段（A 点）和圆孔（B 点）位置，利用三维重建技术建立一个平行于眼耳平面的和鼻中隔所在平面的坐标系，其坐标原点为 A 点。C 点是 A 点在一个平行于眼耳平面的平面上的投影点，且 B 点经过该平面。D 点是 C 点在一个平行于鼻中隔平面的平面上的投影点，且 B 点经过该平面。测量 AC 与 BC 的距离，计算 A 点与 B 点之间的距离，测量 AB 所在直线与冠状面、矢状面和水平面3个平面之间的角度。结果：AC 间的长度为（13.22±3.79）mm （范围为8.33～105.67 mm；95％CI：8.55～21.39 mm）。与矢状面的角度为33.54°±9.23°（范围为5.38°～66.58°；95％ CI：30.88°～34.20°）。与冠状面的角度为53.17°±10.48°（范围为5.60°～75.02°；95％CI：51.29°～55.06°）。与水平面的角度为9.43°±12.91°（范围为－28.44°～82.22°；95％CI：7.11°～11.76°）。结论：通过薄层 CT 扫描技术得到经翼腭窝入路手术中圆孔到颈内动脉虹吸段的安全距离。
