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HLA-B27检测在强直性脊柱炎临床诊断中的应用(附120例报告)
目的:评价HLA-B27检测在强直性脊柱炎(AS)临床诊断中的作用.方法:对怀疑患有AS及其相关疾病的120人作HLA-B27检测,采用纽约标准改良的AS诊断标准作为本研究的AS诊断标准.结果:本组受检120例中,HLA-B27(+)56例,占受检总数的46.67%,按本研究改良标准诊断为AS 53例, 其中HLA-B27(+)48例.本组16周岁以下13例受检者,HLA-B27(+)7例均符合JAS诊断标准.结论:HLA-B27检测对提高AS的诊断率和对轻型、早期AS病例的发现具有临床诊断价值.
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强直性脊柱炎患者饮食习惯调查
目的 研究强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者的饮食习惯与健康人群的差异,探讨饮食这一环境因素在AS发病中的作用.方法 对2014年7月到2015年4月在我科就诊的123例AS患者及年龄、性别匹配的120例健康志愿者进行饮食习惯的现况调查,采用单因素及多因素分析比较AS患者和健康对照人群饮食习惯的差异.根据Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)将AS患者分为病情活动组(BASDAI＞4分)和病情无活动组(BASDAI≤4分),研究病情活动与饮食习惯的关系;根据HLA-B27的表达将患者分为HLA-B27阳性组和HLA-B27阴性组,研究饮食和HLA-B27的交互作用对AS发病的影响.结果 AS患者和健康对照人群之间在饮食口味倾向、主食结构、平均每天高胆固醇食物、每天豆类制品、是否吸烟、饮酒频率等饮食习惯上差异存在统计学意义(P＜0.05).多因素分析发现嗜辣口味、每天适量豆制品摄入、适量饮酒是AS发病的保护因素,每天吸烟是AS发病的独立危险因素(P＜0.05).AS病情活动与饮食习惯无关.HLA-B27阳性的患者在饮食口味倾向、豆制品的摄入、吸烟、饮酒等方面与健康对照人群差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 饮食结构不同可能是AS发病的重要环境因素之一,HLA-B27与饮食习惯对AS发病的影响可能存在交互作用.
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强直性脊柱炎16例临床分析
强直性脊柱炎(AS)多见于青少年,是以中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病.典型病例X线表现为骶髂关节明显破坏,后期呈"竹节样"变化.本文分析我院1997年至2006年住院的16例AS患者的临床特点、实验室检查、放射学检查和诊断,现报道如下.
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强直性脊柱炎患者CD3+T细胞HLA-B27表达水平
强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)是一种致残率高的结缔组织疾病,它与HIA-B27抗原呈强相关.本文对43例临床确诊的强直性脊柱炎患者和埘照组26例进行了临床、CT及HLA-B27抗原检查,现将结果报告如下.
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血浆因素对淋巴细胞HLA-B27流式细胞术表型分析的影响
目前,用于淋巴细胞HLA-B27 表型分析的实验方法有多种,其中以流式细胞术(FCM)方法简介省时,能在短时间完成一次HLA-27分析,为临床实验室常用.
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流式细胞仪检测HLA-B27
人类白细胞抗原(HLA)B27是HLA-B座位上的一个重要的等位基因.实验与研究证实,它与强直性脊椎炎(ankylosing spondylitis,AS)具有高度的疾病相关性[ 1,2],已成为临床支持AS诊断的重要依据.目前检测HLA-B27的主要方法有补体依赖性微量淋巴细胞毒试验,玫瑰花法,ELISA法,流式细胞法,PCR法等,我们用流式细胞仪法(F CM)对健康体检者、AS患者以及背痛和腰腿痛患者HLA-B27进行检测,并探讨了两种测定原理不同的试剂盒在流式细胞仪上的应用,现报道如下.
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标本保存温度和保存时间对流式细胞仪检测淋巴细胞亚群及人类白细胞抗原B27结果的影响
目的 通过分析标本保存温度和保存时间对流式细胞仪检测淋巴细胞亚群和人类白细胞抗原B27 (HLA-B27)结果的影响,为流式细胞仪检测淋巴细胞亚群及HLA-B27提供标准化依据.方法 采用流式细胞仪连续5d检测分别保存于24℃和4℃条件下的健康体检者外周血淋巴细胞亚群数量及HLA-B27阳性标本荧光强度,分析标本保存温度和保存时间对检测结果的影响.结果 24℃条件下标本保存第4天起,淋巴细胞亚群检测结果差异有统计学意义(P＜0.01),4℃条件下标本保存第2天起差异有统计学意义(P＜0.05);24℃和4℃条件下,HLA-B27荧光强度值均第2天起差异即有统计学意义(P＜0.01).结论 流式细胞仪检测淋巴细胞亚群,24℃条件下标本可保存3d,4℃条件保存的标本不宜用于淋巴细胞亚群检测;HLA-B27标本须当天检测,不宜保存,否则会影响检测结果的可靠性.
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HLA-B27阳性强直性脊柱炎患者免疫功能和血液流变学的检测
目的了解HLA-B27阳性强直性脊柱炎(AS)患者免疫功能和血液流变学的变化.方法采用双抗体夹心ELISA法检测血清白细胞介素6受体(IL-6).直接免疫荧光法测定外周血T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+),用速率散射比浊法检测免疫球蛋白、C反应蛋白(CRP),同时对患者进行血液流变学检测.结果患者IL-6、CRP和免疫球蛋白明显高于正常组(P＜0.05),T淋巴细胞亚群CD3+、CD8+与正常组比较明显降低;CD4+与正常组比较明显升高(P＜0.05).血液流变学检测示患者红细胞压积、纤维蛋白原、全血粘度、血浆粘度和红细胞电泳指数均增加.结论HLA-B27阳性AS患者存在免疫功能亢进与紊乱,血液流变学有明显的改变.HLA-B27抗原在AS发病过程中起了重要作用,对机体的免疫功能产生一定影响.
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Reiter病1例报告
1例HLA-B27(+)的男性患者在解脲支原体、大肠杆菌混合感染后,先后出现尿道炎、结膜炎、非化脓性关节炎及环状龟头炎,经抗感染、皮质类固醇、非甾体类消炎药及99锝治疗3周后全部症状消失.
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HLA-B27阳性与强直性脊柱炎的相关性分析
强直性脊柱炎(ankylosing spondylits, AS) 是一种侵犯骶髂关节﹑脊柱的慢性炎症性疾病,早期诊断、早期治疗具有重要的意义,但目前的诊断标准过于严格,很多患者一旦确诊已是疾病后期.随着人类组织相容性抗原(HLA)的研究,发现AS与HLA-B27抗原呈强相关性,这为AS的早期诊断提供了可能.2006年1月～2007年10月,笔者通过对1000例疑似病例和1000例健康人的检查与分析,对HLA-B27阳性与强直性脊柱炎的相关性进行分析,现总结报道如下.
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虹膜炎患者的HLA-B27分析
目的 研究虹膜炎与HLA-B27之间的相互关系.方法 收集本院眼科门诊459例临床初步诊断为虹膜炎患者,及其HLA-B27检测结果,进行回顾性分析.结果 459例虹膜炎患者中,HLA-B27阳性143例,阳性率31.15%,高于对照人群的阳性率4.00%.其中男性患者HLA-B27阳性病例96例,阳性率38.55%;女性患者HLA-B27阳性病例47例,阳性率22.38%.男性患者阳性率明显高于女性,差异有统计学意义(χ2=13.89,P<0.05).20~30岁组男性患者HLA-B27阳性率明显高于女性,差异有统计学意义(χ2=7.09,P<0.05),40~50岁年龄段患者阳性率较高,为37.04%,<20岁年龄段男性患者,阳性率为35.00%.HLA-B27阳性的143例虹膜炎患者中,患有强直性脊柱炎者占40例(男性27例,女性13例),占比为27.97%.结论 HLA-B27在诊断为虹膜炎的患者中具有较高的阳性率,且男性患者的阳性率较女性患者高.HLA-B27是虹膜炎鉴别诊断的一项较优指标.
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流式细胞术检测4272例人类白细胞抗原-B27表达的临床意义
[目的]通过流式细胞术检测人类白细胞抗原B27 (HLA-B27)在各类疾病患者中的表达,评价HLA-B27的临床应用价值.[方法]用流式细胞仪分析2008年1月1日至2011年6月27日杭州各大医院4272例入院就诊患者外周血T淋巴细胞HLA-B27抗原表达.[结果]HLA-B27表达阳性有1209例,另有5例阳性结果需进一步确认,阳性率为28.30％,其中男性阳性率为34.58％,,女性为20.36％;阳性患者中主要以21岁至40岁为主,按年龄组分成≤20、21～30、31～40、41～50、≥50岁,男性阳性率分别为11.76％、36.12％、26.42％、13.94％和11.76％,女性分别为7.03％、25.78％、32.03％、15.36％、20.31％;强直性脊柱炎(AS)、类风湿性关节炎(RA)、风湿病、腰椎间盘突出症等疾病HLA-B27表达阳性率分别为89.25％、54.55％、47.82％、20.75％.[结论]HLA-B27阳性表达率男性高于女性,主要集中于21～40岁,且与AS具有高度相关性.
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急性前葡萄膜炎HLA-B27检测及其临床意义
目的 探讨HLA-B27与急性前葡萄膜炎的相关性及其临床意义.方法 应用TaqMan实时荧光聚合酶链式反应(PCR)法对385例急性前葡萄膜炎患者和70例健康对照进行HLA-B27基因的定量检测,并对比分析HLA-B27阳性患者的临床特征.结果 385例急性前葡萄膜炎患者中HLA-B27阳性228例(59.2％),对照组阳性2例(2.9％),两者HLA-B27阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).HLA-B27阳性的患者平均发病年龄(37.5±12.6)岁,男女比例2.6:1,单眼发病率90.8％,复发率为59.6％,46.5％的患者伴发脊柱关节病变.结论 HLA-B27阳性的前葡萄膜炎临床症状重,且多伴有脊柱关节病变.HLA-B27检测对临床诊断、治疗及预后有一定的价值.
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幼年强直性脊柱炎免疫指标的检测及其临床意义
目的 探讨幼年强直性脊柱炎(JAS)患儿HLA-B27、T细胞亚群、免疫球蛋白和C反应蛋白(CRP)检测的临床意义.方法 应用流式细胞术对32例JAS患儿(JAS组)和32名健康体检儿童(对照组)进行HLA-B27、外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+ CD8+)检测,采用速率散射比浊法检测免疫球蛋白、CRP.结果 JAS组患儿HLA-B27抗原阳性率为96.88%;JAS组患儿T细胞亚群CD3+,CD8+与对照组比较明显降低(均P＜0.05),CD4+与对照组比较明显升高(P＜0.05);JAS组患儿免疫球蛋白和CRP与对照组比较明显升高(均P＜0.05).结论 JAS患儿存在炎症反应和免疫功能的亢进与紊乱,HLA-B27抗原在JAS发病中起了重要作用.
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强直性脊柱炎免疫指标检测及临床价值
目的 探讨强直性脊柱炎(AS)患者HLA-B27和细胞因子等项目联合检测的临床价值.方法 应用流式细胞术(FCM)对自愿献血者356例和疑似AS 患者347例进行HLA-B27检测,筛选HLA-B27阳性对照组30例及确诊AS患者92例,对比ELISA法检测28例HLA-B27(+)AS患者治疗前后IL-1、IL-6、IFN-γ和SIL-2R等项目的变化.结果 自愿献血者HLA-B27抗原阳性率8.7%(31/356),AS患者HLA-B27阳性率92.4%(85/92),28例HLA-B27(+)AS患者治疗前C反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)显著升高,IL-1、IL-6、IFN-γ和SIL-2R检测值分别为263.1±32.5、285.4±32.2、98.5±16.2(pg/ml)和368.2±152.1(μg/ml),与对照组的差异有显著性(P＜0.01),且患者治疗后IL-6水平仍高于正常.结论 AS发病与HLA-B27的协同作用有关,IL-1、IL-6、IFN-γ诸因子组成网络共同参与AS的发病,CRP和ESR可作为判断患者处于活动期的指标.
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三种方法检测HLA-B27的比较
目的 比较3种方法检测HLA-B27的阳性率,结合临床诊断,判断3种方法的准确性.方法 应用淋巴细胞毒试验、酵素免疫分析技术与PCR-SSP法分别检测HLA-B27.结果 酵素免疫分析法和PCR-SSP法阳性检出率显著高于微量淋巴细胞毒试验法(χ2=12.14,21.47,P＜0.01),且PCR-SSP和酵素免疫分析法检测强阳性例数中被临床确诊例数吻合率显著高于微量淋巴细胞毒试验法,尤其是PCR-SSP和微量淋巴细胞毒试验法比较,差异有显著性(χ2=4.50,P＜0.05).此外,酵素免疫分析法阴性例数中被临床确诊显著低于微量淋巴细胞毒试验法(χ2=4.76,P＜0.05).结论 PCR-SSP法能准确检测HLA-B27,有助于临床对强直性脊柱炎的确诊.
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HLA-B27早期诊断强直性脊柱炎的探讨
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种病因不明的疾病,在临床上长期以来被划为类风湿关节炎的一个亚型.随着免疫学、遗传学的发展,目前认为AS是一种不同于类风湿关节炎的独立疾病[1].白种人的AS发病率为0.4%,B27阳性者AS的发病率为8%.正常白种人B27阳性率为6%～8%,AS患者B27阳性率为67%～96%.国内人群AS发病率为0.3%,正常人B27阳性率为4.0%～5.3%,而AS患者的B27阳性率为82%～90%[2,3].强直性脊柱炎早期以慢性双侧骶髂关节炎为特征,晚期骨突关节融合,韧带赘形成,脊柱韧带钙化,导致脊柱从颈到骶骨完全强直.早期诊断有助于早期治疗,防止致残.笔者应用HLA-B27分型、HLA-B27基因定型、其他血清学检查以及X射线照相术早期诊断强直性脊柱炎.
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双阴性血清阴性脊柱关节病的门诊诊治
目的：探讨双阴性血清阴性脊柱关节病（Both Negative-Seronegtive Spondyloarthro Pathies BNSPA）的门诊诊治。方法20例具有SPA症状的患者HLA-B27检测全部报告阴性，骶髂关节影像学报告全部阴性，均按SPA的诊治思路做进一步检查治疗。结果经抗SPA治疗后，症状全部得以明显控制，无一例出现典型的骶髂关节影像学变化。结论国民体质的提高，早期抗SPA的干预是HLA-B27阴性频率较高的一个重要因素，而骶髂关节炎影像学的误判也是SIJ阳性率不高的一个重要原因。根据临床征象以BNSPA诊治，取得良好效果。
关键词： Spa HLA-B27 强直性脊柱炎(AS) -
HLA-B27阳性的强弱对血清阴性脊柱关节病的影响评估
目的 探讨HLA-B27的阳性强弱对血清阴性脊柱关节病(SPA)诸病种的诊治影响评估.方法 78 例SPA(血清阴性脊柱关节病)中AS(强直性脊柱炎)32 例,USPA(未分化脊柱关节病)42 例,PSA 3例,ReA1 例,计HLA-B27强阳性4 例,阳性30 例,弱阳性40 例,阴性4 例.结果 随访2耀20年,1例HLA-B27强阳性AS 患者不遵医嘱治疗,6 年后两髋关节损害致残,其他3 例HLA-B27强阳性患者急性发作多次,但病情控制较好,30 例HLA-B27阳性患者中3 例失访,其他按正规抗AS 治疗,病情平稳其中男性28例.40 例HLA-B27弱阳性患者中有2 例在1耀4 年后被确诊为AS,1例被诊断反应性关节炎,且女性有29 例,其他病情平稳,HLA-B27阴性4 例,行抗AS 治疗,骶髂关节炎在玉耀域级之间未进一步发展.结论 HLA-B27强阳性及阳性SPA 多见于男性,病情发展快,难以控制病情,HLA-B27强阳性SPA患者致残率高,HLA-B27弱阳性的SPA、USPA患者多见于女性,症状一般较轻,易于控制.HLA-B27阴性SPA 患者更较少见,病情发展慢,且易于控制发展.
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465例强直性脊柱炎患者HLA-B27结果的调查分析
目的 通过对465例强直性脊柱炎患者外周血HLA-B27的检测,了解HLA-B27阴阳性患者在强直性脊柱炎中的情况.方法 用流式细胞术对强直性脊柱炎患者的HLA-B27进行测定.结果 HLA-B27阴性患者占10.5%,HLA-B27阳性患者占89.5%.结论 HLA-B27是诊断强直性脊柱炎的一个重要指标,但不能单独从HLA-B27的阴阳性来判断强直性脊柱炎.还需要结合临床进行综合判断.另外我们还发现HLA-B27阴性强直性脊柱炎患者女性比例较高.
