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CT机机架倾斜故障分析与检修
故障现象一台DRH型CT机,按正常方式开机后能进入扫描程序(MSO),在做定位像扫描模式(TOP)时,计算机提示机架(Gantry)不在0°位置上,显示器显示机架角度是-19°,无法做定位片扫描.无论进行任何角度的倾斜,显示器始终显示-19°.在测试程序(TSO)中键入指令:CAN/TIL/CAL(扫描架倾斜角度校准)对机架进行倾斜±20°校准,校正后程序里提示的±20°角度值的模拟量是完全一样的,说明程序调试无效.
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加速器治疗床金属边柜引起入射机架角度受限的计算方法
在放射治疗计划设计及执行过程中,由于直线加速器治疗床的设计不同,当大机架旋转到某一角度范围时,会因治疗床的金属边柜挡住射线,而需要调整机架的角度,因靶区位置的不同,治疗床金属边柜限制机架的角度也不同,能否在靶区中心确立后,就能够知道机架的受限角度,笔者设计了一方法,可以计算出机架的限制角度.
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仰卧式头架螺旋CT鼻腔及鼻窦冠状位扫描角度的控制
CT冠状扫描已成为鼻腔及鼻窦影像学检查的首选。鼻腔或鼻窦典型冠状位扫描，应以OML的垂线为基线，以利于清楚显示窦口-鼻道复合体、鼻中隔和鼻腔等鼻腔及鼻窦的冠状位结构，为放射科及耳鼻喉科医师提供确切全面的正常解剖及病变。现代许多高档螺旋CT采用仰卧式冠状头架，摆动机架角度使扫描基线与OML垂直。但在实际的冠状位扫描时，经常出现患者不能耐受头后仰角度过大的摆位或机架摆动受限，而不得不采用近似冠状位扫描。
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加速器机架角度对多叶准直器叶片到位精度的影响
目的 测量加速器机架角度对多叶准直器叶片到位精度的影响.方法 用柯达X-omat-V胶片进行测量,选定合适叶片位置和机架角度,保证精确摆位,用RIT113胶片分析软件对曝光的胶片做分析.结果 在所有测量情况下,绝大部分叶片到位偏差都<0.5 mm,只有在机架角270°、叶片从左向右运动情况下有2对叶片到位偏差>1 mm.结论 机架角度即重力对多叶准直器叶片到位精度确有影响,精确摆位对测量工作至关重要.
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鼻咽癌IMRT中实际机架角度对计划执行准确度影响
目的 探讨鼻咽癌IMRT中实际机架角度对治疗计划执行准确度的影响,以寻求减少这种影响的方法.方法 应用Pinnacle计划系统对27例鼻咽癌患者设计IMRT计划,每个计划在0~360°范围以30°为间隔选取8个射野.按照射野参数分为A、B两组计划,A组设置小子野面积5 cm2和小跳数5 MU,大子野数80;B组设置小子野面积8 cm2和小跳数8 MU,大子野数60.用Mapcheck2分别在归零和实际角度验证射野的γ通过率(3%/3 mm、2%/2 mm),比较两种方式验证结果差别(Δ值),分析Δ值与射野角度及计划设计射野参数之间关系.配对样本t检验组间差异.结果 A组计划采用3%/3 mm标准时Δ平均值为090%,除270°、300°、330°外其他角度两种验证方式结果比较均不同(P=0.000~0007);采用2%/2 mm标准时Δ平均值为272%,除300°外均不同(P=0.000~0019).B组计划采用3%/3 mm标准时Δ平均值为040%,除300°外其他角度两者比较均相近(P=0.052~0639);采用2%/2 mm标准时 Δ 平均值为152%,除210°、240°、270°、300°外均相近(P>005).采用B组计划参数设计时Δ明显减少,两种方式验证结果更加吻合,治疗计划的执行准确度提高.结论 与归零角度验证方式相比,重力等因素会导致实际角度验证的γ通过率降低,这种影响的大小与射野角度无明显的相关性但与计划设计时射野的设置参数有关.在设计鼻咽癌IMRT计划时应尽可能减少总子野数目、增大小子野面积及小跳数,提高治疗计划执行准确度.
关键词： 机架角度 计划优化 剂量准确度 鼻咽肿瘤/调强放射疗法 -
DRH CT机机架倾斜角度显示故障的检修
1.故障现象：按正常步骤开机进入扫描程序（MSO），在做定位像扫描模式（TOP）时，计算机提示机架（gantry）不在0°位置上，显示器显示机架角度是－19°，无法做定位片扫描。无论进行任何角度倾斜，显示器上始终显示－19°。在测试程序(TSO)中键入指令：GAN /TIL/CAL（扫描架倾斜角度校准），对机架进行倾斜±20°校准，校正后程序里提示的±20°角度值的模拟量是完全一样的，说明程序调试无效。
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动态弧形调强的剂量计算
动态弧形调强技术,是指在机架旋转过程中,多叶准直器(multileaf collimator,MLC)开度与肿瘤外形基本一致的旋转治疗.随着机架角度的变化,靶区深度(di)、MLC射野大小及形状随靶区相应发生变化.弧的数目由强度分布的复杂程度(即强度分级)决定,每一条弧对应一个亚野,每个亚野的强度分布是均匀的,所有亚野照射结束后,调强相加即可得到所需要的强度分布.该技术采用整野治疗,不必分成窄束照射,光子使用效率高,也不存在相邻窄野间的衔接问题.本文通过1989年～2000年11例临床患者动态弧形调强放射治疗的实际测量,介绍动态弧形调强的剂量计算.
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医科达Precise加速器与机架旋转相关的故障维修2例
1 故障一1.1 故障现象当机架角度转到＞3000时,出现射野灯不亮的情况,多叶光栅(MLC)出现红屏;当机架转回＜3000以后,射野灯发亮,MLC恢复正常.
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机架角度和剂量率对调强验证通过率的影响
目的:检验加速器的机架角度和剂量率的改变是否引起实际输出剂量分布和调强验证通过率的变化.方法:选取2014年1月至6月接受放疗的8例恶性肿瘤患者制订放疗计划,将计划的射野机架角分别置为0°和其他非0°机架角度30、60、300、330°,每个计划用2种剂量率(300和600 MU/min)出束.采用SPSS 19.0软件对8例治疗计划的剂量验证γ通过率进行t检验.结果:在机架角度为0°的情况下,以不同的剂量率出束,γ通过率无显著变化;在机架角度为300和330°情况下,以高剂量率出束,γ通过率降低.结论:应定期对加速器进行性能检测,并对调强放疗计划进行剂量验证,确保在高剂量率和非0°机架角度时剂量输出的准确性.
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放射治疗模拟定位机的日常质量保证
模拟定位机用于放射治疗始于20世纪60年代末，在此之前，一直用诊断X线机作肿瘤的诊断和定位[1]。而放射治疗模拟定位机是用诊断X射线球管代替直线加速器和60Co放射治疗辐射源，用KV级X射线代替直线速器和60Co的MV级治疗用射线，由模拟定位机的机械运动来模拟各种治疗机的位置和运动，通过电视系统观察治疗肿瘤时所需的放射野形状、靶区中心位置及减少周围正常组织受照量的机架角度达到模拟治疗之目的，并且与治疗计划视野方向的观视（BEV）进行验证，是放射治疗医生与物理师共识[1]。所以其日常质量检测保证尤为重要，现将我科日常检测方法介绍如下。
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影响加速器机房内中子剂量的因素分析
目的研究影响加速器机房内中子剂量的因素,指导加速器机房屏蔽设计.方法用中子雷姆剂量仪在不同的照射野大小、机架角度下测量数据并进行理论分析.结果在迷路入口处的中子剂量率当照射野为0.3 cm×0.4 cm时约为30 cm×30 cm时的1.6倍;机架270°(背向迷路入口侧主屏蔽墙,下同)时约为90°时的1.3倍.结论当照射野面积小、机架270°时,在迷路入口处形成的中子剂量率大,应在此条件下考虑高能加速器机房防护门针对中子的屏蔽厚度计算.
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不同照射条件下医用加速器机房辐射水平验证检测
目的 研究不同照射条件下医用加速器机房周围环境X射线辐射水平.方法 参考《建设项目职业病危害放射防护评价规范第2部分:放射治疗装置》(GBZ/T 220.2-2009)以Synergy型10 MV加速器为研究对象,使用451B电离室型X、γ剂量率仪,分为等中心处放置模体组和无模体组,分别在四种不同的机架角度(0°、90°、180°、270°)测量机房四周屏蔽墙及防护门处周围剂量当量率,并对检测结果进行分析.结果 等中心放置模体组中,机架90°时,西墙外X射线周围剂量当量率大于其他角度;270°时,东墙外X射线周围剂量当量率大;机架270°时防护门处周围剂量当量率高于其它角度的检测结果,差异有统计学意义;同不放置模体组比较,放置模体组防护门处周围剂量当量率明显增高,且270°时剂量率是不放置模体的1.5倍,但四周屏蔽墙周围剂量当量率却无显著差别.结论 医用加速器机房四周屏蔽墙及防护门口X射线辐射水平随机架角度的变化而不同;检测门口辐射水平时,应设置模体.
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容积旋转调强技术用于直肠癌时佳机架角度设置研究
目的:探讨对直肠癌患者应用容积旋转调强(VMAT)技术时是否需要避开膀胱的问题.方法:随机选取12例直肠癌放疗患者的CT图像进行靶区及危及器官(OAR)勾画,并对同一CT图像分别设计“不避,避开30°～330°,40°～320°,50°～310°,60°～300°,70°～290°,80°～280°”7个计划,每个计划采用两个旋转弧进行照射,评估靶区及OAR的剂量分布.利用方差分析不同避开方法的结果是否存在显著性差异,若有就找出好的避开方法,并分析其原因.结果:7个计划的靶区覆盖度均满足临床处方剂量要求,不避计划的靶区适形度和靶区均匀性均较其他设计方案优(P=0.000,P=0.000),而且不避计划处方剂量的95％所包绕的体积V95多(P=0.000),处方剂量的105％包绕的体积V105、Dmean 、Dmax、D5低(P=0.000、P=0.000、P=0.000、P=0.000),膀胱V40、V50、Dmax低(P=0.044、P=0.043、P=0.000),小肠、骨髓、Body的D.低(P=0.039、P=0.000、P=0.000).避开60°～300°的计划的膀胱V20低(P=0.005).角度变化对其他量的影响不显著.结论:在对直肠癌患者应用VMAT技术时,可以不用避开膀胱,用两个全弧照射.
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不同机架角度时瓦里安多叶准直器叶片到位精度分析
目的:利用Varian直线加速器动态治疗日志文件(Dynalog Files)检测瓦里安加速器多叶准直器(MLC)叶片在不同机架角度时的到位精确度.材料与方法:在五个不同的机架角度(270°,315°,0°,45°,90°)时运行预先设计的动态治疗叶片文件PMLC(Planning MLC),分别记录10次Varian直线加速器在五个不同机架角度时动态治疗日志文件,将之转换成MLC格式文件DMLC(Delivery MLC),分析不同机架角度时叶片到位情况；以0°时MLC位置为基准,比较其他机架角度时每个叶片的位置值相对于0°时叶片位置值差别.结果:在各个机架角时40％的叶片位置偏差在0.2 mm以内,40％的叶片位置偏差为0.3 mm～0.4 mm,20％的叶片位置偏差为0.5 mm,其大偏差值为0.5 mm;约95％的叶片位置值在不同的机架角状态下到位精度完全一致,其他叶片位置值偏差均不大于0.1mm.结论:在不同的机架角度时,多叶准直器叶片到位精度情况基本一致,由此可反映患者放疗计划在各个实际机架角状态实施时叶片位置是精确的.
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立体定向放射治疗的摆拉技术
放射治疗的基本目标是努力提高放射治疗增益比，即大限度地将放射线的剂量集中到病变(靶区)内。杀灭肿瘤细胞，使周围正常组织和器官少受不必要的照射。立体定向放射治疗是提高治疗增益比的有效措施。它使高剂量区剂量分布的形状在三维方向上与病变(靶区)的形状一致。 我院近期引进了端典医科达公司的全身立体定向放射治疗系统。其中体架系统由真空成形袋，CT定位柜架及头架和治疗摆位柜架组成。配合三维治疗计划系统，使靶区的精确定位得以保证。但摆位固定的精确度、良好的重复性也是立体定向放射治疗成功的关键因素。现把立体定向放射治疗的摆位固定技术作一介绍。 1.螺旋CT定位 1.1定位时，患者仰卧，患者头部和后颈与泡沫枕曲线弧度吻合，头自然后仰到位，双肩左右平行，手自然放置身体两侧，下肢伸直并拢，处于较自然的体位，真空成形袋抽气使身体固定，做好真空成形袋位置激光定位标志。头部面罩固定，做好面罩激光定位标志，并把体位定位(xyz)轴刻度记录好。面罩写上患者姓名、性别、床号，然后进行螺旋CT扫描定位。 1.2根据螺旋CT定位片，由主管医生在三维治疗计划系统上设计出靶区照射野形状、不规则野铅档块形状、剂量、分次、入射角度、机架角度和床的角度等。由模室制作专用适形靶区形状的铅挡块，铅挡块制成后，到治疗室依据治疗计划系统上勾划出的照射野形状对野，用双面胶把铅挡块牢固地固定在一块有机玻璃托板上，使它专人、专野、专用，标明病人姓名，照射野序号，插入方向。对野固定铅挡块时要注意：机架角度、准直器角度、治疗床旋转轴、床等中心均为初始位或符合治疗计划设计系统所设计的条件要求。 1.3 到模拟定位机室进行铅挡块与照射野的核对，如不符合设计要求时，尽快找出原因，重新制作。
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操作室内任意改变SOMATOM-AR型CT机机架角度操作经验
我院使用的CT机是德国西门子生产的Somatom-AR.nova型CT机.在操作过程中发现,对头颅、颈椎、腰椎等部位进行扫描时,若要改变机架倾斜角度大于5°时,医务人员需进入扫描室机架旁使用机架面板倾斜键,达到设定角度,这不仅增加了医务人员的劳动强度,而且延长了这类病人扫描完成时间.Somatom系列的CT机都存在这样的问题,有些单位提出将机架上面板倾斜键通过电缆槽引到计算机控制键盘操作台上,虽可在计算机键盘上任意改变机架倾斜角度,但改变了原机结构的完整性.作者通过实践发现不需要上述改进,在键盘上操作完全可以达到同样的要求.
