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经右胸并上腹两切口行中段食管癌根治术120例体会
目的:探讨经右胸、上腹正中两切口行食管癌切除的临床效果.方法:回顾性分析2001年6月-2007年6月经两切口行食管癌切除术切除中段食管癌120例的患者资料.结果:根治性切除率95.5%,晚期病例根治切除率为90.5%.无手术死亡,无吻合口瘘及其他严重并发症发生.结论:经右胸、上腹正中两切口行食管癌切除手术,患者术后咳嗽排痰容易,能够减少肺部并发症发生,值得临床上推广应用.
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老年人以上腹疼痛为主要表现的冠心病3例
1 病例介绍例1:患者,男,71岁.于1996年春始,反复于夜间出现上腹疼痛并肩部不适,做心电图检查Ⅰ度AVBST-T改变,诊断为冠心病,心绞痛.用扩冠药物治疗近月余,未见疗效.后建议做胃镜检查.诊断为:胃内多发息肉.切除息肉后,口服雷尼替丁20余天.患者上腹部症状消失,心电图正常痊愈出院.
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右胸前外侧及上腹两切口在食管中段癌手术中的应用
目的 探讨经右胸前外侧、上腹正中两切口行食管癌切除的临床效果.方法 回顾性分析2008年6月～2011年2月经两切口行食管癌切除术切除中段食管癌41例的患者资料.结果 手术切除率100%,无吻合口瘘,无手术死亡,无其他严重并发症发生.结论 经右胸前外侧、上腹正中两切口行食管癌切除手术,手术时间短,手术切除率较高,腹部并发症无明显增加,值得临床上推广应用.
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右上腹巨大占位病变的CT定位诊断
目的提高对右上腹占位病变定位诊断的准确性.材料与方法对随机搜集的36例右上腹巨大占位病变的CT资料进行分析.制定肿物相关瘤体中心及相关比值的标准并作为定位征象,观察肾脏移位方向及肿瘤与器官间界面的移行带改变.结果肝源性肿瘤相关瘤体中心位于肝外(100%),相关比值≤1/3,占67.7%,移行带模糊占89.9%;非肝源性肿瘤相关瘤体中心多位于肝内(81.5%),相关比值≥0.45,占81.5%,移行带清楚占95.6%,少数病例可见脂肪线.肾上腺源性肿物多使肾脏向后向下移位;腹膜后源性肿物多使肾脏向前向内移位;肝源性肿物多使肾脏向后移位.结论相关瘤体中心与相关比值是右上腹肝源性及非肝源性巨大占位病变的重要定位征象;肾脏移位方向及移行带的表现是右上腹肿物定位的重要辅助诊断征象.根据4项观察可提高右上腹肿物的定位准确性.鉴别胸腔或腹部肿物定位征象是膈肌或膈肌脚的位置.
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上腹触诊法和听诊法在判断气管插管位置中的比较
目的:探讨上腹触诊法在判断气管插管位置中的价值.方法:选择紧急插管时声门暴露困难患者38例,分别用上腹触诊法和上腹听诊法确认气管导管位置.结果:38例患者中,采用上腹触诊法正确率为94.7％,上腹听诊法正确率为97.4％；二者在判断气管导管位置方面有较满意的一致性,kappa值＞0.75.结论:上腹触诊法判断气管导管位置简便,快捷,是临床体检确认方法的一个重要补充.
