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用腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟区软组织缺损的临床分析
目的:总结腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床经验,探讨用腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部创面的特点及适应证.方法:对2000年8月～2012年5月期间在我院应用腓肠神经营养血管皮瓣术修复足跟部创面的120例患者的临床资料进行回顾和分析.结果:修复足跟部创面的120例皮瓣中,完全成活102例,远端部分坏死5例,远端表浅坏死7例,远端表皮坏死6例.所有患者术后随访2周～47月,皮瓣均成活良好,感染控制且无复发,无慢性溃疡及压疮形成.结论:腓肠神经营养血管皮瓣适用于大多数足跟部中小面积创面的修复.远端带筋膜皮下组织瓣的腓肠神经营养血管皮瓣用于修复有空洞形成的足跟部创面,具有容易控制创面感染,更好的保留足跟负重面功能的优点
关键词： 足跟区 软组织缺损 腓肠神经营养血管皮瓣 修复 -
改良螺旋桨穿支皮瓣在修复足跟周围软组织缺损中的应用
[目的]观察应用改良螺旋桨穿支皮瓣治疗足跟周围软组织缺损的临床疗效.[方法] 2012年7月～2016年6月本科收治足跟周围软组织缺损患者13例.男10例,女3例;年龄6～71岁,平均45.8岁.软组织缺损原因:外伤12例,慢性溃疡1例.软组织缺损部位:足跟偏外踝区3例,跟后区10例;应用改良胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复5例,改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复8例.[结果] 13例皮瓣全部成活,仅1例发生血管危像.12例患者分别进行3个月～3年的随访,1例因患者外出务工失访.随访结果:皮瓣血供丰富,质地柔软,外形良好,不臃肿,行走功能良好.足跟区皮瓣术后10个月恢复保护性感觉.[结论]改良螺旋桨皮瓣围绕穿支旋转180°大桨覆盖足跟周围中小面积软组织缺损,改良设计后的小桨可完全覆盖皮瓣供区缝合后遗留的创面而无需植皮.皮瓣的血供为皮瓣的穿支血管动静脉按比例的生理性循环,动脉供血充足,静脉回流充分,不易发生静脉循环危象,皮瓣成活率高,成活质量好.
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腓肠神经血管皮瓣修复足跟区皮肤软组织缺损
[目的] 探讨远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟区的特点.[方法] 2002年6月～2008年7月行远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟区皮肤软组织缺损58例,其中创面合并有足跟部空洞形成者10例,创面位于跟底行皮神经吻合13例,皮瓣面积8 cm×4 cm～20 cm×15 cm,皮瓣的切取采用先显露穿支血管后游离皮瓣的方法.[结果] 本组58例皮瓣中,46例完全存活,12例远端浅表或部分坏死,经换药、Ⅱ期缝合或植皮后创面愈合.经术后1～34个月随访,皮瓣均外观较满意,感染控制且无复发,无慢性溃疡及压疮形成,行走功能好.[结论] 远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟区创面具有血运丰富,成活面积大,手术简单,成功率高,可重建保护性感觉的优点,大部分足跟区皮肤软组织缺损可用该皮瓣修复.
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外踝后穿支皮瓣修复足跟区皮肤缺损的疗效观察
目的 观察外踝后穿支皮瓣修复足跟区皮肤缺损的临床应用效果.方法 2014年5月-2016年10月周口手外科医院收治跟外侧、后侧、足底、或跨区皮肤缺损者17例,其中男性12例,女性5例;年龄15~57岁,平均33.5岁.创伤所致皮肤跨区缺损14例、跟骨骨折切开复位内固定术后皮肤坏死致钢板外露3例,皮肤缺损范围2cm×4cm~7cm×10cm.合并跟骨骨折11例,其中跟骨骨质缺损6例,跟腱止点部位损伤5例;创面均采用外踝后穿支皮瓣修复,其中急诊修复9例,二期手术8例,对于伴有跟骨骨质缺损者通过取髂骨植骨方式修复、跟腱止点断裂损伤者重建修复.结果 16例皮瓣完全成活,1例皮瓣下血肿形成,未及时清除导致血循环障碍,皮瓣边缘局部皮肤坏死,经拆线引流等对症治疗后创缘愈合.17例经术后6个月~2年随访,皮瓣外形满意,跟骨愈合及跟腱抗应力性能良好.根据Marti后足(hindfoot)评分标准与Mackinnon感觉功能标准进行评定,行走功能及感觉恢复良好.结论 应用外踝后上穿支皮瓣修复跟区皮肤组织缺损,临床效果满意.
