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省级财政转移支付对全民基本医疗保险筹资均等化效应分析
目的:通过对全面实行省直管县财政体制以及该体制下省级财政转移支付制度的典型调查,实证分析其对全民基本医疗保险筹资均等化的促进效应.方法:采集2008-2012年浙江省6个不同经济类型市(县)所在统筹地区城乡基本医保筹资水平的数据资料,综合运用差异系数、泰尔指数及基尼系数法测评省级财政转移支付前后基本医保筹资水平均等化程度及促进效应.结果:2008-2012年,每年省级财政转移支付后基本医保间、基本医保内人均筹资水平的泰尔指数及基尼系数均小于转移支付前的;转移支付前后基本医保间的筹资不均等程度大于基本医保内;基本医保间、基本医保内及总的泰尔指数、基尼系数转移支付前后整体上均呈现逐年下降趋势;省级转移支付对城乡基本医保筹资均等化的调节效应呈现逐年增大态势,其对新型农村合作医疗的调节效应均大于城镇居民基本医保.结论:该省直管县财政体制及其转移支付制度有效促进了全民基本医保人均筹资水平的均等化进程.建议该省应进一步激活和发挥省直管县财政体制优势,探寻并科学建立该体制下省级公共财政,对不同经济类型区域及城乡全民基本医保间有效持续动态的差别化筹资机制和转移支付制度设计.
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浙江省全民基本医疗保险筹资均等化发展及预测研究
目的:定量评价浙江省城乡全民基本医疗保险筹资均等化程度及发展趋势.方法:采集2008-2012年浙江省6个不同经济类型市(县)所在统筹地区城乡全民基本医保险资水平等数据资料,运用差异系数、平均系数、泰尔指数和基尼系数综合测评其均等化程度及趋势.结果:近5年来,浙江全民基本医疗保险人均筹资水平均等化程度不断提高,其总泰尔指数由0.150下降到0.105,总基尼系数由0.435下降到0.381;2012年全民基本医疗保险的人均筹资水平和人均缴费占人均收入比例均未达到均等化底线标准,基本医保间人均筹资水平差异对总体差异的贡献率为75.238％;按照一定科学预设条件,预测到2020年该省全民基本医疗保险人均筹资水平可达到底线均等状态.结论:目前全民基本医疗保险在人均筹资水平上尽管存在较大差距,但其均等化发展态势强劲.建议该省应加强对省直管县财政体制,以及现行省级公共财政转移支付制度对全民基本医疗保险筹资均等化的促进效应实证分析,为进一步优化调整均等化的筹资结构及水平提供定量依据.
