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分级诊疗视角下河南省农村居民常见病首诊机构选择行为分析
目的:对河南省农村居民常见病首诊机构选择行为进行分析,探索影响农村居民就诊行为的因素,为完善基层首诊制度提供参考依据.方法:采用描述性统计分析对样本进行简单描述,采用多因素logistic回归分析对农村居民在患常见病时首诊机构选择的各种影响因素进行分析.结果:农村居民在患“感冒发烧”与“感冒发烧以外”常见病的就医行为方面存在不同,其差异有统计学意义(P＜0.001);职业不同对“感冒发烧”首诊行为影响不同(P＜0.05);文化水平不同对“感冒发烧”以外常见病首诊行为影响不同(P＜0.001).结论:常见病类型影响了居民的首诊行为,对于“感冒发烧”,从事农业劳动的农村居民更倾向于基层首诊,对于“感冒发烧以外”的常见病,文化程度越高的村民越倾向于大医院首诊,收入水平并未成为农村居民常见病就医的障碍,首诊制的认知情况并未对农村居民首诊行为起到引导作用.
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苏北农村地区结核病患者首诊机构选择和配置研究
目的:比较农村结核病控制项目地区和非项目地区病人对首诊机构的选择,和首诊机构在结核病诊断和转诊中存在的问题.方法:对苏北结核病控制项目县(建湖县)和非项目县(阜宁县)2002年全年登记的493名新诊断结核病人进行问卷调查.结果:首次就诊直接去县结防所的病人比例仅为1%左右,首次就诊比例高的机构为村诊所.项目县县市级医院和乡镇医院获得转诊的比例显著高于非项目县.结论:应着力于促使乡镇医院和县市医院及早对病人进行相应检查和及时转诊,完善转诊管理体系.
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吉林省老年人分级诊疗现状及影响因素
目的:分析吉林省2008年、2013年60岁及以上居民门诊首诊机构选择的状况及影响因素.方法:描述老年人卫生服务需要、利用情况与两周内首诊机构选择情况,采用Logistic回归分析居民首诊机构选择的影响因素.结果:老年人卫生服务需要与利用显著上升;基层首诊率城市地区上升明显(63.3％,74.0％),农村地区基本持平(87.3％,85.4％).糖尿病/高血压患者基层首诊率明显上升(OR=4.6,P＜0.01);在总人群与糖尿病或高血压患者群体中,个人受教育程度与基层首诊比例呈统计学意义的负相关,且总人群中家庭人均收入较高组基层首诊率较低(OR=0.3,P＜0.01).结论:国家基本公共卫生服务项目推行以来,糖尿病/高血压患者利用基层卫生服务的比例增加,但个体因素仍是影响患者首诊机构选择的主要因素,基层医疗机构服务能力仍需进一步加强.
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我国农村居民首诊机构选择及影响因素分析
目的:了解我国农村居民首诊机构的选择及其影响因素,为完善农村地区首诊制度的相关政策提供依据.方法:抽取我国东、中、西部福建、河南、青海3省各2个县共计6县区农村居民开展问卷调查,采用单因素卡方检验和Logistic回归分析进行数据分析. 结果:农村居民首诊选择基层医疗机构占比为69.7%;不同地区、不同文化程度、不同收入来源、健康状况与是否患有慢病等因素对居民首诊机构的选择有影响(P<0.05);农村居民选择首诊机构更看重医疗服务质量与方便及时性,而不是费用相关因素.结论:农村居民选择基层医疗机构首诊占主导,自我健康意识逐渐成为影响其选择的主要因素,更注重医疗服务可及性与医疗服务质量.
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优选首诊机构归口定额核算--点评参保退休人员管理
人口老龄化是一个不争的事实.国家人口计划生育委员会主任张维庆在人口与可持续发展国际研讨会上报告,我国2020年,老年人口比重将从现在的7%增加到11.8%,预测峰值时65岁以上老年人口比重将达成23%,对中国的社会保障体系建设提出严峻挑战[1].
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湖北省居民两周患病首诊机构选择影响因素多水平模型分析
目的 了解湖北省居民两周患病首诊机构选择状况及影响因素,为合理配置卫生资源和制定卫生政策提供依据.方法 采用多阶段分层整群抽样方法抽取标本,入户进行问卷调查.运用多水平模型分析影响患者首诊机构选择的相关因素.结果 湖北省居民两周患病首诊选择基层医疗机构的比例,城市为64.5％,农村为84.3％,各机构首诊比例随着医疗机构等级提高而降低.患者选择首诊机构与其来自地区(城市或农村,OR=0.463,95％CI:0.254～0.842)、年龄(OR=1.023,95％CI:1.010～1.036)、文化程度(OR＞1.000)、病伤持续时间(OR=0.945,95％CI:0.917～0.973)、因病卧床时间(OR=0.854,95％CI:0.825～0.884)有关.结论 湖北省居民两周患病基层医疗机构首诊比例较高,患者来自地区、年龄、文化程度和患病天数影响其首诊机构选择.
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新乡市农村慢性病患者首诊机构选择及影响因素分析
目的 了解新乡市农村居民慢性病患者就医行为特点,并分析其影响因素,为完善农村医疗卫生服务体系提供决策参考.方法 按整群随机抽样法,抽取新乡市5个农村社区的慢性病患者189人为调查对象,采用慢性疾病患者求医行为调查表,符合纳入标准.以入户访谈的方式进行调查.结果 出现症状后多数患者选择去正规医疗机构就诊,慢性病患者首次就诊机构选择一级医疗机构约占1/3,选择差异与患者的年龄(x2=9.785,P＜0.021)、受教育程度(x2=26.078,P＜ 0.001)、首诊机构与家庭的距离(x2=40.784,P＜0.000)、从家到首诊机构的时间(x2=44.264,P＜0.000)有关.结论 居民对慢性病的重视程度较高,而选择一级医疗机构作为首诊机构的比例较低.
