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原发性低颅压综合征19例临床分析
目的：提高对原发性低颅压综合征的认识。方法回顾性分析近5年本院确诊的SIH 19例临床资料，并结合文献对该病的诊治进行讨论。结果19例均有不同程度的体位性头痛，并可伴有头晕、恶心、呕吐、颈强直，有18例侧卧位腰椎穿刺脑脊液压力低于60mm H2O，蛋白增高11例，WBC增高8例，RBC增高2例，13例行头颅MRI增强检查示弥漫性硬脑膜强化，均采取保守治疗，16例痊愈，3例好转。结论体位性头痛是PIH典型的症状，弥漫性硬脑膜强化是常见的影像学表现， PIH预后良好。
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护理干预在提高腰穿术后舒适度的作用
目的 探讨护理干预对提高腰穿术后舒适度的影响.方法 将符合条件的80例腰穿患者随机分为2组,对照组38例进行常规护理,术后采用去枕平卧位6h;观察组42例进行护理干预,包括心理干预,术后用自由卧位,即去枕平卧0.5h后,采取平卧位、侧卧位、俯卧位、屈膝卧位、屈膝侧卧位交替进行6h,每1～2h一次,但不能坐起.比较2组患者术后舒适度反应.结果 观察组患者术后头痛、不舒服感及褥疮的发生率均较对照组低,两组相比具有统计学意义( p<0.01).结论 腰穿术后进行护理干预可大大提高患者的舒适度.
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蛛网膜下腔出血诊断与治疗方法分析
目的分析腰穿与CT检查在蛛网膜下腔出血诊断中的价值;判断静脉滴注甘油对缓解颅内压增高与钙通道阻滞剂对防治脑血管痉挛的作用.方法采用腰穿脑脊液检查与头颅CT扫描检查;静脉滴注甘油,静脉滴注或口服尼莫通(尼莫地平).结果患者中,CT检查仍存在20.3%不能检及蛛网膜下腔出血的相应阳性结果,而腰穿则100.0%阳性(染血或黄变);上述治疗结果,提示能降低颅内高压和预防与缓解脑血管痉挛.结论近年在蛛网膜下腔出血中采用的诊断与治疗方法有实际的临床应用价值.
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儿童腰穿后腰背痛的原因及护理
腰穿是临床各科常用的一项非常重要的诊疗技术.目前人们对成人的腰穿后头痛的研究较多,而儿童腰穿后腰背痛却鲜有报道.本文就其原因作出分析,并提出相应的护理对策.
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88例外伤性蛛网膜下腔出血治疗体会
单纯外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage,TSAH)是基层医院神经外科常见的颅脑损伤之一,我科2000-2009年对收治的88名单纯外伤性蛛网膜下腔出血患者随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),治疗组采用反复腰穿配合药物治疗,对照组采用单纯药物治疗,经随访2年,治疗组较对照组迟发型硬膜下积液的发生率显著下降.
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腰大池持续引流治疗脑脊液漏
脑脊液漏是颅脑损伤较严重的并发症,在颅脑损伤及颅脑手术患者中均比较常见,发生率为2%～9%,易引起颅内感染.我院采用腰大池持续引流治疗脑脊液漏,方法简单,效果良好.现报告如下.
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蛛网膜下腔出血护理中几个值得重视的问题
蛛网膜下腔出血(Subrachnoid hemorrhage,SAH)是指各种原因出血流入蛛网膜下腔的一种综合征[1].临床上分为原发性和继发性两种.所谓蛛网膜下腔出血是指原发性蛛网膜下腔出血.原发性蛛网膜下腔出血占急性脑血管病15%.
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益气聪明汤治疗腰穿后低颅压头痛临床疗效观察
目的：：对益气聪明汤治疗腰穿后低颅压头痛的治疗效果。方法：本研究对河北省滦平县中医院的60例腰穿后低颅压头痛的患者进行了回顾性研究,依据不同的治疗方案,患者分为观察组与对照组。对照组治疗上给予补液,同时给予地塞米松静滴,观察组在对照组基础上给予中药汤剂益气聪明汤口服,两组治疗均为5d一个疗程。观察治疗前后两组患者的视觉模拟评分( VAS评分)以及头痛强度。结果：经过治疗,两组患者VAS评分及头痛强度均较前有一定程度的改善。其中,治疗3d、5d,观察组VAS评分显著低于对照组( P<0.05)。头痛强度方面,治疗5d后,观察组轻度头痛患者多于对照组( P<0.05),重度头痛患者少于对照组( P<0.05)。结论：益气聪明汤可以有效改善腰穿后低颅压头痛,效果优于单纯西药治疗。
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腰穿注入生理盐水促使小脑幕裂孔疝复位
目的探讨一种简便安全有效的促进脑疝复位的方法.方法随机选取脑疝患者38例(试验组),在血肿清除术中或术毕早期即行腰穿,于脊髓蛛网膜下腔注入生理盐水,增加幕下压力,促使疝入小脑幕裂孔的脑组织复位.结果早期腰穿注入生理盐水的试验组治疗效果明显好于对照组(P＜0.05).结论该治疗方法简单、安全,使脑疝病人能尽早脱离危险期,减少因脑疝恢复较慢而引起的各种并发症,促进脑功能恢复,是对手术的一种较好辅助治疗手段.
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小儿腰穿术后腰背部疼痛的原因分析与护理干预
目的:探讨小儿腰穿术后腰背部疼痛的原因及对策.方法:对874例腰穿患儿进行观察,分析术后腰背部疼痛的原因,采取相应的护理措施,以减少腰痛的发生率和疼痛程度.结果:本组患儿腰穿术后腰背部疼痛的发生率为13.27%,与患儿的心理因素、正确体位、配合与否、脑脊液压力、穿刺针的粗细及穿刺过程是否顺利有关.结论:对腰穿患儿实施护理干预能有效减少术后腰背部疼痛的发生,提高满意度.
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颅脑术后早期颅内压增高时腰穿放脑脊液体会
脑出血、脑挫裂伤等常需开颅并去骨瓣减压,术后均会使大量血液流入蛛网膜下腔,混充在脑脊液内,严重会导致脑脊液循环通路受阻,发生脑积水,导致患者原发病去除后出现严重的临床症状,而及时有效地腰穿放出血性脑脊液是此并发症预防治疗方法之一,现总结有随访资料的15例此类患者,介绍如下.
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成人化脓性脑膜炎患者的护理探讨
本文对成人化脓性脑膜炎患者的护理方式以及护理效果进行了分析和探讨.选取我院在2012年1月-2013年12月收治30例成人化脓性脑膜炎患者作为研究对象,针对患者采取心理护理、饮食护理以及高热护理等护理措施.认为针对成人化脓性脑膜炎患者采取积极有效的护理方式能够将病情的变化及早的发现,并且采取相应的治疗措施以及护理措施,能够使患者的死亡率大大的减少.
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外伤性蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛及脑积水防治的研究
目的:分析研究外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)腰穿放出血性脑脊液(CSF)防治脑血管痉挛(CVS)、脑缺血和脑积水.方法:对急性颅脑损伤经脑CT诊断及腰穿证实的单纯或合并轻度脑挫裂伤的蛛网膜下腔出血患者(GCS>8分)共96例随机分为两组,经腰穿放出血性CSF的治疗组48例和常规治疗的对照组48例,对两组治疗效果和愈后进行比较.首先根据脑CT对tSAH的出血量及范围分型;再应用经颅多普勒(TCD)观察脑动脉血的流速及指数诊断CVS,分为轻、中、重度CVS.腰穿治疗组均在伤后24h内行腰穿放血性CSF,每日1次,每次50～70ml,直至CSF逐渐清澈为止.随访时间6个月至1年.结果:治疗组只有6例出现早期轻中度CVS,仅有4例额颞叶局限性梗塞灶和1例轻度脑积水,无死亡病例.良好率91.7%,与对照组有显著差异性(P<0.01).结论:腰穿放出血性CSF治疗tSAH致CVS和预防脑积水的方法操作简单、安全可靠、病程短、疗效显著,对减轻症状及改善愈后有重要意义,易于临床推广.
关键词： 外伤性蛛网膜下腔出血 脑血管痉挛 脑积水 腰穿 -
神经外科病人行腰椎穿刺持续外引流的护理60例
为探讨神经外科病人行腰椎穿刺(简称腰穿)持续外引流的方法并观察其临床效果,我科2001年1月～2004年1月行腰穿持续外引流术60例,其中脑室出血10例,蛛网膜下腔出血50例,方法:术前做好心理护理,同时药物降低颅内压,术中严密观察病情,规范操作,控制流速,及时拔管.60例腰穿持续外引流术操作均获得成功,无1例意外发生,现将护理体会介绍如下.
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钻孔排液加腰穿治疗老年人硬膜下积液
老年人硬膜下积液治疗既往多以钻孔引流为主,但术中易造成脑损伤,术后易复发、引起张力性气颅、颅内感染,临床处理较棘手.为了探讨更有效的治疗方法,我们自1998年9月～2004年5月采用钻孔排液加腰穿治疗老年人外伤性硬膜下积液,效果良好.
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蛛网膜下腔出血后脑室扩张及腰穿放液治疗的临床研究
目的降低蛛网膜下腔出血(SAH)病人的临床复发率及死亡率.方法选用临床病人,随机分为两组,通过不同次数腰穿放液治疗观察临床表现.结果两组病人在缓解剧烈头痛,降低再发率、死亡率、并发症等方面具有十分显著的差异,应用腰穿放液治疗者明显优于不使用方法才.结论腰穿放液治疗蛛网膜下腔出血具有极高的临床应用价值,并值得广泛推广应用.
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蛛网膜下腔出血后腰穿放液治疗对预后影响的临床研究
目的:降低蛛网膜下腔出血病人的临床复发率及死亡率.方法:选用临床病人,随机分为两组,通过腰穿放液治疗观察临床表现.结果:两组病人在缓解剧烈头痛,降低再发率、死亡率、并发症等方面有十分显著的差异,应用腰穿放液治疗者明显优于不使用该方法者.结论:腰穿放液治疗蛛网膜下腔出血具有极高的临床应用价值,并值得广泛推广应用.
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原发性低颅压综合征临床分析
目的:探讨原发性低颅压综合征的临床特点、诊断及治疗.方法:回顾性分析23例原发性低颅压综合征患者的临床资料.结果:本组患者均有体位性头痛、恶心、呕吐,伴有眩晕5例、耳鸣3例、颈项强直3例.13例行腰穿检查,脑脊液(CSF)压力均<60 mm H2O,9例患者CSF中红细胞数有不同程度升高,2例患者为血性CSF.治疗以大剂量补充生理水为主,6例腰穿时行CSF置换,均痊愈.结论:体位性头痛是原发性低颅压综合征的临床特征,腰穿CSF测压检查可确诊.本病一般预后较好.
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脑室出血的微创治疗经验
脑室出血是一种发病急、进展快、致残率和死亡率都很高的脑血管疾病,约占脑出血疾病的22％,其死亡率达32.6％-56.7％.脑室外引流加尿激酶灌注,同时行腰穿放液,是治疗脑室出血可取的方法.本组32例在术后2-7d内复查CT见脑室内积血完全消失或基本消失,脑室系统均无扩张.
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鞘内注射脐带间充质干细胞治疗神经系统疾病的安全性和疗效研究
目的:探讨腰穿鞘内注射脐带间充质干细胞治疗神经系统疾病的安全性和疗效并且分析腰穿治疗过程中遇到的各种技术难题.方法:2008年12月至2011年5月88例伴有神经系统疾病的患者给予鞘内注射干细胞治疗,并且评价其在治疗过程中的技术难题,采用HAI评分系统对这些患者神经功能的恢复情况进行评估,定期观察患者的临床症状、生物学指标和影像学检查观察其治疗前后的变化.结果:88例患者中具有技术难题的患者有20例,主要表现为在鞘内注射脐带间充质干细胞的过程中需要行全麻补充、腰穿定位困难等,18例患者在治疗过程中出现副作用(头痛、低热、腰痛和下肢痛),但这些副作用在48小时内经过系统治疗后完全缓解.随访1年,50例患者神经功能得到一定改善,包括15例脊髓损伤患者、10例脑瘫患者、10例脑外伤后综合征患者、5例脑梗死后综合征患者、5例脊髓小脑共济失调患者和5例运动神经元病患者.结论:鞘内注射脐带间充质干细胞治疗神经系统疾病是安全和有效的,由于随访时间较短,有必要对这种治疗模式进行扩大的、双盲、安慰剂对照研究来进一步推广其临床应用.
