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电针内关穴对曲马多对乳腺癌手术患者超前镇痛的影响
目的：研究电针内关穴对曲马多超前镇痛患者乳腺癌手术的影响。方法：90例女性患者，随机分为3组，电针内关+曲马多组、电针非穴位+曲马多组、昂丹司琼+曲马多组。3组均在手术结束时静注曲马多,观察患者术后恶心呕吐(PONV)情况和术后VAS镇痛评分。结果：电针内关组较非穴位组术后4小时恶心呕吐评分低，差异具有显著性(P＜0.05)，术后24小时PONV评分没有显著差异。电针内关组较昂丹司琼组、非穴位组术后疼痛评分明显降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：电针内关穴能够降低乳腺癌手术使用曲马多超前镇痛引起的恶心呕吐发生率，并增强曲马多超前镇痛作用。
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曲马多联合氟哌利多治疗椎管内麻醉病人寒战
椎管内麻醉过程中寒战的发生率较高.有报道,硬膜外麻醉寒战的发生率高达30%[1].以往采用哌替啶与氟哌利多联用治疗寒战,疗效确切,但副作用多[2].笔者应用曲马多加氟哌利多来制止寒战反应,取得良好效果,且副作用少.现报道如下.1 资料与方法椎管内麻醉期间发生寒战反应的病人60例,男23例、女37例;年龄17～60岁;体重40～80kg;ASAⅠ～Ⅱ级.病人进入手术室前常规肌注鲁米那钠0.1g和阿托品0.5mg.麻醉选择腰麻12例,均用0.75%布比卡因;硬膜外麻醉48例,均用2%利多卡因.所有病人麻醉平面控制在T6以下.术中常规吸氧并监测心电图、血压及血氧饱和度.手术室温度维持在23℃左右.
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曲马多联合参附注射液治疗腰硬联合麻醉后寒战40例
目的:观察中西药联合治疗腰硬联合麻醉后寒战的效果.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者,在腰硬联合麻醉期间出现寒战者80例,随机分为2组,对照组40例给予曲马多1mg /kg,1min内静脉注射,治疗组40例给予曲马多1mg /kg+参附注射液1.5ml/kg(用5%葡萄糖溶液稀释到100mL),记录两组用药后寒战消失时间、不良反应及寒战复发例数.结果:给药10min后治疗寒战有效率对照组为85%,治疗组为95%.两组差异无显著性(P>0.05),对照组寒战复发例数显著多于治疗组,有统计学差异(P<0.01),两组用药后恶心、呕吐等不良反应比较差异有显著性(P<0.05).结论:曲马多联合参附注射液是一种治疗腰硬联合麻醉期间寒战的有效方法.
关键词： 麻醉/并发症 @寒战/中西医结合疗法 曲马多/治疗应用 @参附注射液 -
曲马多、芬太尼单用或与氟哌利多合用对腹腔镜胆囊切除术后镇痛比较
目的:比较曲马多和芬太尼以及它们分别与氟哌利多合用对于腹腔镜下胆囊切除术后病人静脉自控镇痛(PCIA) 的镇痛效果和不良反应.方法: 96例病人随机分为曲马多组(T)、芬太尼组(F)、曲马多+氟哌利多组(T+D)和芬太尼+氟哌利多组(F+D)4组,分别给予600mg的曲马多、0.6mg的芬太尼、600mg的曲马多+2.5mg的氟哌利多和0.6mg芬太尼+2.5mg的氟哌利多,各用生理盐水稀释至50ml,进行PCIA.术后6、12、18h分别观察病人的BP、HR、 RR、镇痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、镇痛药物的使用时间、恶心呕吐评分以及呼吸抑制情况.结果: 在术后12h内,芬太尼的镇痛效果好于曲马多,合用氟哌利多并不能增加芬太尼和曲马多的镇痛作用,但能降低二者恶心呕吐的发生率(P<0.05).结论: 对于腹腔镜下施行胆囊切除术的病人,术后自控镇痛合用芬太尼和氟哌利多,既可以产生良好的镇痛效果,又可以减少恶心呕吐的不良反应.
