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医疗设备成本效益实时监测模型和动态分析方法
本文通过建立成本效益考核数学模型,结合医院特点及设备实际情况,制定出以设备使用率为核心的收益指标,以设备投入、运行消耗为成本,探索成本效益分析计算方法,对大型医疗设备进行成本效益分析.为考察投资成本、考核设备实际运行和指导购置医疗设备提供了重要依据.
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开展贵重医疗设备使用效益调查的实践与分析
1购后效益评估贵重医疗设备采购前的经济/社会效益分析已得到各医疗机构广泛的认可和执行,但购置后的经济/社会效益评估却往往未得到重视.产生这种现象的客观原因是:①工作分工上贵重设备采购前论证的责任在设备科,而设备购置使用后的成本效益分析责任在财务科,存在扯皮的条件;②单一贵重医疗设备的成本效益分析操作较复杂,没有现成的软件支持;主观原因是:①设备科往往人员配备不齐,应付日常工作、维修保养已较不易,要开展此项工作有一定的难度;②开展此项工作初期往往得不到设备使用科室等的支持.
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基于数据自动采集的大型医用设备单机成本效益分析的实践
目的 通过对医用设备使用成本的分析,探索开展大型医用设备单机成本效益分析的有效方法 .方法 利用医院分诊叫号系统,建立收费和检查设备之间的一一对应关系,使用定制的软件对医院现有的医学影像信息系统、医院信息系统、企业资源计划系统等信息平台的检查设备相关数据进行挖掘.结果 本研究实现检查设备收入和支出数据获取,进而完成大型医用设备的单机成本效益分析.结论 单机成本效益分析受到信息系统不完善的限制,目前只能开展部分大型医用设备分析,需要随着医院信息化进程不断推进,而不断增加.
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基于综合净现值的医疗设备成本效益分析
目的 为了更加科学、合理地评估医疗设备所产生的综合效益,本文探索一种新的医疗设备成本效益分析方法.方法 在深入研究现有医疗设备成本效益分析方法的基础上,提出综合净现值效益分析模型,并针对某医院大型医疗设备开展分析.结果 采用综合净现值效益分析方法实现了对医疗设备经济效益和社会效益的综合评价.结论 综合净现值效益分析方法使得不同类型医疗设备个体之间具有可比性,为医院医疗设备配置和投资决策提供了客观、有效的数据支持.
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某大型医院MR项目成本效益分析
目的 分析某大型综合性三甲医院两台MR近三年来的成本效益的运行情况,探索设备运行效益达到佳状态的科学管理方法.方法 用成本效益分析法和本量利分析法,对该院近三年来的经济学指标进行评价分析.结果 两台MR的投资效益在2014、2015年一般,2016年投资效益良好,但是科室未达到满负荷工作状态.结论 对大型设备进行科学有效的管理,在保证检查合理性和检查质量的基础上,合理提高设备的利用率,提高医疗资源的社会效益,有利于医院的持续发展,创造长远利益.
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医疗设备管理软件的开发应用
本文介绍了医疗设备管理模块的功能、数据流程,详细描述了医疗设备管理模块的设备库文件、医疗设备折旧和大修、医疗设备成本效益分析三个关键部分.医疗设备管理模块的应用,规范了医院医疗设备的管理,提高了医疗设备的经济效益和社会效益.
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我国健康促进经济评价的回顾与分析
目的 通过分析1996～2005年我国发表的关于健康促进经济评价的文献,了解我国健康促进经济效益研究现状,为进一步推动经济效益分析工作提供参考.方法 检索10年中我国发表的相关文献,并对文献进行统计分析.结果 共有22篇文献入选.从发表文献可见,进行经济评价的健康促进规划多针对社区或农村人群(占54.5%),致力于改变受者的不良行为习惯(占95.5%),忽略了经济和社会对健康的影响,对在校学生等特殊人群健康促进的经济效益认识不足.结论 卫生工作者必须加强健康促进的经济效益分析工作,深化经济评价的方法学研究,拓展经济效益评价领域,提高试验设计的科学性和适用性.
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世界卫生组织非传染性疾病研究合作伙伴会议在日内瓦召开
世界卫生组织(WHO)非传染性疾病(NCD)研究合作伙伴会议于2001年12月10～12日在日内瓦召开.参加会议的代表来自47个国家,约150人.我国卫生部疾病控制司领导及有关专业世界卫生组织合作中心的人员共10人参加了会议.本次会议是世界卫生组织首次召集有关学者、基金会代表、非政府组织的代表,以及部分国家卫生部官员讨论有关控制NCD的一次盛会.本次会议的目的是确定NCD的优先研究领域和增加世界卫生组织与合作伙伴在NCD研究方面的合作.具体的目标为:(1)增加对WHO有关NCD控制的目标和优先研究内容的了解;(2)确定合适的研究问题和合作研究的领域;(3)明确合作中存在的屏障及提出解决的建议;(4)提出一个增加合作研究的成员数量及其研究的多样性的方案;(5)增加在NCD研究方面的投入(包括财力、人力及政策).本次会议经过认真热烈的讨论初步确定了优先研究的内容:(1)有关NCD的健康促进、预防和干预,包括新的保健模式的成本效益分析;(2)对研究结果或健康效果的评价研究;(3)研究全球及国家食物营销和价格政策的影响,特别是对年轻人的影响;(4)现存危险因素的标准数据(如接触二手烟),社会-经济方面的数据,死因的数据;(5)加强NCD预防的研究,包括对预防所产生的健康作用的示范研究;(6)为进一步促进NCD的控制,研究如何提高各部门合作的动力和方法.在开幕式上世界卫生组织总部主任办公室执行主任David Nabarro博士作了21世纪优先考虑非传染性疾病问题的报告,世界卫生组织非传染性疾病和精神卫生执行主任Dered Yach博士作了非传染性疾病与全球疾病负担关系的报告.闭幕式上世界卫生组织总干事Brundtland博士强调了控制NCD的迫切性和重要性,并回答了与会代表提出的有关问题.
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安徽省农村贫困地区计划免疫成本效益调查分析
目的通过成本效益分析,为全面评价农村贫困地区计划免疫取得的经济效益和制定免疫策略提供依据.方法采用成本效益分析方法,共现场调查4个贫困县,每县随机调查县、乡、村三级免疫预防服务单位的成本投入及计划免疫相应疾病的经济损失.结果4县2001年的总投入在290009～12605781元之间,平均574973元,主要支出发生在乡镇级和用于劳务费;减少的经济损失在2795845～8594906元之间,平均3705956元,因接种麻疹和百日咳疫苗而减少的经济损失尤为显著:取得的净效益在37619～6690178元之间,平均3130983元;取得的效益成本比在1.62-10.80之间,平均6.45.结论农村贫困地区计划免疫工作有显著的经济效益.
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热敏式自助取单机在大型医疗单位应用后的效益分析
某医院对全院医疗信息化综合处理平台升级后对原有的激光式自助取单机进行了更新换代，应用了全新的门诊化验室自助取单系统，该系统为工作在LIS(实验室信息管理系统)系统下的集叫号、查询、化验报告单打印于一身的自助操作系统。自助取单系统下的新型热敏式自助取单机于门诊检验窗口应用后，对于患者自助取单时造成的拥挤阻塞情况有明显改善，自助取单效率得到显著提高，运行成本有所下降，对比应用前后的综合效益存在明显不同。该研究着重介绍了热敏式自助取单机在大中型医疗集团的应用优势，展望在改变运行条件和调整应用思路的情况下未来热敏式自助取单机的应用前景及发展方向。
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美沙酮维持治疗与强制戒毒的成本效益比较
目的:比较分析美沙酮维持治疗与强制戒毒的投入与产出.方法:通过对8家美沙酮维持治疗门诊(简称"门诊")以及3家强制戒毒所(简称"强戒所")的问卷调查和定性访谈,运用投入产出的分析方法进行评价.结果:无论是总成本还是例均成本,3个强戒所均高于当地美沙酮门诊;在降低吸毒量方面,门诊和强戒所的效益/成本比值分别为8∶1～26∶1和6∶1～20∶1;在恢复病人重返工作岗位等社会功能方面,美沙酮维持治疗工作具有一定的社会经济效益.建议:在吸毒人员较多且艾滋病相对高流行的地区,积极开展社区美沙酮维持治疗,是控制吸毒人员艾滋病流行的一种有效的行为干预方法;美沙酮维持治疗和强制戒毒具有相互促进、互为补充的作用.
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我国慢性肾脏病防治政策及策略研究——基于卫生经济学视角
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是世界范围内公共卫生领域的研究热点.流行病学研究证实了我国多个地区的高CKD患病率,但目前我国关于CKD防治的公共卫生政策及策略研究还处于缺失的状态.文章遵循卫生经济学的基本原理,根据我国CKD流行病学研究结果,结合我国国情并借鉴发达国家成熟的做法,从合理使用CKD防治的卫生资源;做好CKD的一级预防;依托分级诊疗模式,强化全科医师在CKD防治一线的作用,逐步充实肾科专科医师队伍;发挥政策协调作用,逐步控制部分地区的高CKD患病率;加强卫生信息系统建设,实现CKD防治的宏观管理和科学决策等方面,探索建立具有中国特色的CKD防治政策及策略.
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北京市海淀区乙肝疫苗免疫接种的经济学评价
目的 分析北京市海淀区乙肝疫苗免疫接种策略所取得的经济效益,促进海淀区免疫接种策略的巩固和完善.方法 据北京市卫生局统计信息中心提供单病种费用统计资料,以及多家医院肝病HBV感染相关肝病患者的费用调研,对海淀区2004年HBV感染相关肝病患者的直接医疗费用负担现况进行了描述性分析,并以北京市海淀区疾病预防控制中心乙肝流行病学和计划免疫报告资料为基础,运用微观经济学的成本效益分析方法,对乙肝疫苗免疫接种策略进行卫生经济综合评价.结果 在现行的免疫接种策略下,海淀区自1994-2004年接种乙肝疫苗以来,预计共减少了急性乙肝患者4 365人、HBsAg阳性携带者38 148人、慢性乙肝患者9 537人、肝硬化954人、肝癌95人.净效益为1.91亿元,总的效益成本比为4.59:1.结论 海淀区现行的乙肝疫苗接种策略可以获得较好的经济效益,应继续巩固和完善.
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慢性肾病筛检方法的成本效益分析系统评价
本文通过收集“慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)筛检方法成本效益分析”等相关文献,系统评价CKD筛检方法的成本效益情况.通过系统回顾纳入的11篇文献,得出以下结论:尿检方法对高危人群(如高血压、糖尿病患者)及年长人群(＞50岁)符合成本效益;对儿童群体进行CKD筛检及不同人群以肾小球滤过率法筛检是否符合成本效益仍存在争议.
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加强精细化管理,改进设备评价方案的探讨
对医疗设备开展使用评价是各个医院必须履行的职责,文章就以往做法提出改进建议,以进一步加强精细化管理,切实提升医院对医疗设备的管理能力.
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西安市社会医疗保险参保人群接种流感疫苗的成本效益分析
目的 评价西安市参保职工接种流感疫苗的成本效益.方法 选择西安东方集团有限公司为研究现场,对该集团公司全部12 109名参保职工,用随机整群抽样方法,抽取2949人,进行问卷调查.样本人群中,接种流感疫苗1900人、未接种流感疫苗1049人.采用历史性队列研究方法,对接种组和对照组同时进行回顾性调查.重点调查流感疫苗接种后12个月内,两组人群呼吸系统、心脑血管疾病及其他慢性病患病情况及医疗服务利用情况.结果 接种组呼吸系统疾病和心脑血管疾病粗住院率分别为0.51%和1.64%,较对照组降低了68.90%和56.05%.疫苗接种后第3、4个月接种组和对照组粗住院率分别为0.62%、0.80%和0.28%、1.00%.65岁及以上年龄接种组粗住院率较对照组低53.59%.2005年度西安市参保人群接种流感疫苗降低住院率产生的效益成本比标化后为6.48.结论 西安市参保职工接种流感疫苗具有较高的成本效益,产生良好成本效益的原因是,明显降低了接种组参保中老年职工呼吸系统和心脑血管疾病住院率.
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乙型肝炎母婴阻断策略的成本效益和成本效果分析
目的 通过评估乙型肝炎(乙肝)母婴阻断策略的经济效益和健康效果,明确成本效益分析(CBA)和成本效果分析(CEA)的适用条件及其在策略定量优化中的作用.方法 根据乙肝免疫预防决策分析Markov模型原理,以乙肝母婴阻断为研究策略,分别与普种策略、不接种作参比确定模型,引入深圳市乙肝免疫预防相关参数后,用2013年出生人数作为队列人群,计算净现效益(NPV)、效益成本比(BCR)和增量成本效果比(ICER),同时进行CBA和CEA的比较和评估.结果 所构建的决策分析模型为一级决策树,HBV感染后转归用3类Markov模型模拟.深圳市2013年乙肝母婴阻断策略获得人均净现效益38 097.51元,BCR为14.37;而普种策略人均获得净现效益37 083.03元,BCR为12.07,即乙肝母婴阻断能带来更多的经济效益.与普种策略比较,乙肝母婴阻断策略每增加一个质量调整寿命年(QALY)人均可节省费用85 100.00元,表明该策略具有明显的经济效果.乙肝母婴阻断策略CBA和CEA影响因素中,重要的参数为疫苗接种率和乙肝相关疾病费用;CEA模型中所有参数联合变动获得的结果显示,乙肝母婴阻断策略获得的增量效果与节省的成本成正比.结论 乙肝母婴阻断策略能够获得更多的经济效益和健康效果,值得大力推广;但该策略节省的人均成本高于普种策略,确保新生儿乙肝疫苗高覆盖率仍然重要.CBA侧重方案优化,CEA偏向策略比较,两者结合可使经济学评价更加丰富.
关键词： 乙型肝炎 母婴阻断 决策分析Markov模型 成本效益分析 成本效果分析 -
甲型肝炎疫苗免疫的成本效益分析
目的 为提高甲型肝炎疫苗接种的经济效益和为制订甲肝疫苗免疫策略提供依据.方法 采用成本效益分析、成本效益平衡点分析和抗体水平平衡点分析等卫生经济学评价方法.结果 发现调查地嘉兴市在甲型肝炎发病率为41.15/10万的情况下,甲型肝炎疫苗接种的成本效益比为2.53,成本效益平衡点甲型肝炎的发病率应为16.26/10万,对甲型肝炎抗体阳性率50%以上的人群接种时,抗体筛选后再接种能节省费用.结论 开展甲型肝炎疫苗的大规模人群接种具有较高的经济效益,15～29岁的人群为接种的首选对象,对25岁以上人群接种前先进行抗体筛选能节省成本.
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乙型肝炎病毒母婴传播阻断策略的决策分析及成本效益评价
目的 综合各种HBV母婴传播阻断的影响因素,评价母婴传播阻断方案成本效益并明确其优选方案.方法 构建符合中国实际的HBV母婴传播阻断策略决策树马尔科夫模型(其中参数依据Meta分析、现场调查和文献查阅等方法确定);HBV母婴传播阻断方案的优化指标包括总成本、总效益、净效益值及效益成本比(BCR),并对模型中的参数对优化方案的影响进行敏感性分析.结果 针对中国现阶段6种可能的HBV母婴传播阻断方案,构建了多级决策树模型;分别考虑了HBsAg和HBeAg筛检、不同剂量(次)乙型肝炎(乙肝)疫苗和免疫球蛋白(HBIG)的选用情况.6种方案的BCR均大于1,可获得的效益均超过成本至少4倍.各方案中以孕妇筛查HBsAg,HBsAg阳性新生儿接种10 μg×3乙肝疫苗加一剂100 IU HBIG,HBsAg阴性新生儿接种10 μg×3乙肝疫苗的方案优.HBV母婴传播阻断方案中,采用100 IU或200 IU的HBIG,其BCR相近;采用l剂次HBIG(100 IU或200 IU)其BCR均高于2剂次.敏感性分析显示,参数对优化方案的影响大小依次为接种率、母婴传播阻断率、HBsAg阳性率、乙肝相关疾病经济负担、贴现率、接种费和筛检费,其中接种率和阻断率为HBV母婴传播阻断优化方案中重要的影响因素.结论 孕妇筛检HBsAg,新生儿采用10 μg乙肝疫苗联合100 IU的HBIG是HBV母婴传播阻断的优方案;方案中的接种率和阻断效率,是确保HBV母婴传播阻断的关键.
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纸质病案数字化管理储存及其成本效益分析
利用计算机和现代科学技术管理病案,将纸质病案数字化存储,不仅可以全面完整地保存好病案,还可以给病案检索、借调、产生各种统计报表带来极大的方便,同时也有效解决传统管理病案占用库房、人力等问题,医院节约大量的开支,间接产生经济效益.
