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浅谈数字认证在医院信息系统的应用
本文介绍了数字认证(CA)引入到我院医院信息系统(HIS)中应用的背景、实施步骤、法律效力及应用实效.
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基于电子签名的病案无纸化归档系统的实现与应用
目的 建立基于电子签名的病案无纸化归档系统,优化病案管理流程.方法 调研病案管理的现状,总结存在的问题,结合医院信息化发展的情况,设计合理的实施方案.结果 利用新颖的电子签名技术,简化了系统实施的过程,实现了全院94种病案文书的无纸化归档,提高了病案管理工作效率,提供病案自助打印服务,改善了病患就医体验.结论 在保证病案电子文件合法的基础上,实现了病案无纸化管理及自动化归档,提高了病案管理质量以及医院运营效率.
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由电子病历引发的医患纠纷
王某入住被告某医院，因治疗无果转院后病逝。王某家属将该医院诉至法院要求赔偿。王某去世后，王某家属要求封存在医院的全部病历。医院为家属打印了电子病历系统中有关王某的病历，还打印了电子病历之外的一些知情同意书、心电图等纸质病历材料，医患双方进行了病历封存。在法院启动鉴定后，医院提供了一套未被锁定的电子病历，患方提出质疑，患方认为该病历未按《电子病历基本规范》进行锁定；因病历未授予唯一标志号码，故不能确定记载内容与诊疗记录相对应，且电子病历签名非可靠的电子签名、电子病历存在违法修改等问题。医院解释称，因电子病历书写完后每日存档，因此不需要锁定。已经封存与电子病历相同的纸质病历，病历号为唯一标志号码，电子签名真实可靠，医生登录电子病历系统有唯一用户名、密码，二线医生有权对一线医生的诊断、治疗进行指导并修改病历。因此，电子病历真实可靠。
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电子签名与时间戳技术在医疗电子文书中的应用研究
《中华人民共和国电子签名法》实施后,医疗电子文书获得了发展的法律环境,无纸化电子医疗文书受到社会广泛关注.本文从法律证据“三性”原则出发,提出结合时间戳和电子签名技术的医疗电子文书解决方案.从技术层面和法律证据层面初步探讨无纸化电子医疗文书的可行性问题.
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医院无纸化病案系统的设计与应用研究
目的 基于信息化网络技术,实现对传统纸质病案业务流程的无纸化再造;方法 使用虚拟打印和采集、CA电子认证、移动签署以及通用PDF文档等技术,直接从医院临床医护工作站、检查检验、手术麻醉系统等客户端中接收、转换和采集电子化文档,并在管理端实现集成和归档;结果 完成了系统研发和上线使用,实现了预期目标;结论 无纸化电子病案系统的应用有效提高了医院临床和病案业务效率,同时降低各项相关成本支出.
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使用电子签名技术实现电子病历等应用的合法性探讨
一、引言近年来,我国医院信息化建设取得了长足的进展,在加强医院运行管理、提高医疗服务质量与效率、改善就医环境等方面发挥了重要作用.大中型医院已经从"以经济管理为目标"的管理信息系统向"以提高医疗服务质量为目标"的临床信息系统转变,护士工作站和医生工作站等临床信息系统大量应用,朝数字化医院的目标前进了一大步.
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电子签名在超声影像系统的开发与应用
电子签名已经成为解决电子病历合法性的关键技术.本文通过详细介绍电子签名相关概念原理、本项目的系统架构、系统改造开发和应用效果等,对实施过程及遇到的问题和体会进行讨论总结.本系统优化了超声就诊流程,提高了医生工作效率和患者满意度,符合电子签名法和电子病历规范的要求.
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基于PKI的处方电子签名的设计方案
利用PKI安全体系相关技术进行处方的电子签名研究,探讨门诊处方电子签名的应用模式,联合使用数字证书、指纹识别和数字时间戳等技术实现高可用的处方电子签名,解决异构系统、非结构化电子处方的电子签名问题,满足电子医疗信息在院内和区域间安全共享的要求.
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卫生信息网络直报系统应用安全解决方案
随着我国医药卫生体制改革的推进和卫生信息化的建设与完善,依托互联网平台开展的一批卫生信息网络直报系统,促进了我国卫生信息化和统计信息化的发展,并在监管决策和指导全国医药卫生事业发展等方面发挥着越来越重要的作用.然而,卫生信息网络直报系统却面临着网络固有的开放性和匿名性所带来的诸多安全风险,如何解决在网络直报业务中的可信身份、可信行为、可信内容成为影响业务安全运营的关键问题.本文通过分析现有卫生信息网络直报平台的安全现状,提出了基于PKI技术的电子认证服务应用的整体安全解决方案,可有效解决卫生信息网络系统发展中面临的网络信任问题,促进我国卫生信息网络直报业务的顺利发展.
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居民健康卡进行可信签名的研究及应用
针对居民健康卡植入CA证书后从生产、发放、使用的整个生命周期管理，并结合“中国医科大学第一医院电子认证项目”的实践成果，提出一种医疗数据无纸化解决模型，基于CA认证技术实现知情文书等医疗数据的安全性和无纸化处理的需求。
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云CA认证技术在家庭医生签约服务中的应用
在互联网+医疗的发展趋势下，以CA认证为基础的信息保护和网络信任体系建设重要且必须。然而，如何创新CA认证的技术体系和服务内容，才能满足在新形势移动互联网对可靠的用户身份鉴别、授权访问控制、电子签名等安全功能要求。本文利用家庭医生移动互联网应用案例，重点介绍了在家庭医生业务应用中，如何基于创新的云服务CA认证技术，实现家庭医生访问应用平台的可信身份注册，以及在会诊转诊、预约挂号、处方开具等业务中进行可靠的电子签名应用。
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居民健康卡电子签名技术的应用研究
居民健康卡建设是推进深化医改、优化服务流程、改善就医环境、实现医疗卫生机构服务协同,方便群众就医的重大民生工程.电子签名技术能有效解决电子数据防篡改和防抵赖的问题.居民健康卡和电子签名技术的结合应用能有效解决医疗数据的安全性和无纸化处理的问题.
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满足生物制药行业需求的高端灭菌器
新华医疗高端灭菌器,根据生物制药行业对高端灭菌器的需求,依据GAMP5指南进行设计,采用西门子S7-300+MP277作为控制核心,设计、制造、安装、调试过程同步生成GMP验证文件,具有能够满足FDA要求的电子签名、电子记录的功能,符合2011版GMP的要求.
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病案资料无纸化归档系统的建立及应用
探讨针对医院信息系统,包括电子病历、HIS医嘱系统、LIS检验系统、PACS影像系统、移动护理等系统进行数字签名改造,即在各信息系统实现数字签名方式提交电子文书.将各个系统中具备数字签名的电子文书汇总到电子病历归档系统,实现电子病历无纸化归档,从而取消纸质病案.医院对2014年全年3万余份病案实施无纸化归档,基本实现电子病历无纸化改造.通过实际应用证明了基于电子签名的电子病案无纸化归档是安全的、可行的、有效的病案管理新模式.实现电子病历无纸化归档系统是电子病历无纸化的必经之路.
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探讨电子病案的管理
电子病案成为现代化病案管理的必然产物和必然趋势.文章提出在电子病案的管理中存在诸多问题.如缺乏统一标准、电子签名的可靠性、真实性易受质疑,有信息泄露和破坏的风险,以及医师责任心欠缺等问题.针对这些问题,应完善相关法规、制定电子病案统一标准,加强医护人员安全教育和病案质量培训,提高硬件设施等措施,保障电子病案的顺利实施.
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HIMSSEMR7级医院病案无纸化的探索与实践
病案无纸化是医院信息化建设发展的必然趋势,某院借助HIMSSEMR7级评审,从病案无纸化和病案归档无纸化两个角度出发,通过对病案原文档格式的梳理,并根据文档类型、文档特点找出对应的文档名称,再提出无纸化归档的方式和需求,后对难点系统进行功能改造,实现了人员交接模块、会诊的跨科协作功能和高拍功能;为实现合法的医、护、技、患的电子签名,组建了以电子签名为核心的医院CA建设方案,实现医护技拥有合法唯一UKEY证书的电子签名,并在各个医疗单元配置患者电子签名签字版+指纹采集系统,规范推行患者电子签名;引进病案归档系统,把需归档病案内容的各业务系统与归档系统进行对接,通过电子密钥把转化为通用格式的完整的电子病历文档归档于电子病历库服务器,再通过虚拟打印技术整合成一个PDF文档展现,实现了病案归档无纸化.解决了无纸化的关键技术及法律方面问题,该系统的实施实现了医院病案全流程无纸化归档,有效提升医院病案管理水平.
关键词： HIMSSEMR7级 医院信息化 电子签名 无纸化 归档 -
电子签名技术在电子病案中的应用
目前电子病案在我国仍未得到真正意义的普及,阻碍其发展的根本原因是自身的安全性问题没有得到很好的解决.根据电子病案系统的安全需求,本文提出了以<电子签名法>为依据,以电子签名技术为手段的完善的技术保障体系.基于PKI技术的电子签名是目前国内外公认可靠的解决方案.经过电子签名的电子病案在内容和形式上如有任何改动都能被发现,从而真正确保其完整、真实、可靠.
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电子签名技术在病理报告管理中的应用效果评价
目的 利用电子签名技术优化病理报告发送流程,确保临床医师在第一时间查阅并按时归档病理报告,提高病理报告管理水平,保障医疗安全.方法 用电子签名代替传统的在纸质报告上手写签名,临床医师可在电子病历系统及时查阅结果并打印出有法律效力的病理报告.通过调查比较系统改进前3个月(2017年7月-9月)和后3个月(2017年11月-2018年1月)进行病理送检的外科出院病案共10540例,统计临床医师收到病理报告的平均时间,并抽取其中30％的样本统计病理报告缺失率测评改善效果.结果 系统改进后,临床医师收到病理报告的平均时间由改进前的5.7±1.2天下降至4.3±0.7天,出院病案中病理报告缺失率由改进前的8.5％下降至1.3％.结论 利用电子签名技术优化病理报告发送流程后,临床医师收到病理报告的平均时间明显缩短,病理报告缺失率明显下降.电子签名技术优化病理报告发送流程提高了病理报告管理水平,为进一步实现病案无纸化打下基础.
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电子病案的发展趋势——纸质病案和电子病案双轨制管理方法的应用
目的 了解美国电子病案成功普及与其立法关系和国外电子文件管理成功经验.探讨我国现阶段解决电子病案法律瓶颈问题可以采用的方法 .方法 纸质病案和电子病案双轨制管理方法 --在满足电子病案原件形式和保存要求的前提下保存电子版本,电子病案打印并手工签名后归档.结果 保证病案的法律作用,保证电子病案的实施,推进电子签名的进展.结论 双轨制管理方法 是纸质病案向电子病案过渡的一个必然发展阶段.
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电子病历归档现状与临床需求
结合我国近年来各医疗机构电子病历应用情况，分析目前电子病历归档现状、归档方法、归档内容、电子签名技术、政策法规层面上的不适应，医疗行业工作性质影响电子病历实施等因素，结合临床科室应用电子病历的反馈。得出结论是现阶段电子病历技术、电子病历归档技术仍不够成熟，根据临床工作规范和流程，电子病历的研发应以临床实践为核心，以病案管理为主线，连贯医院环节，以促进电子病历的深入研究，直至取消纸质病案。但一定时期内纸质病案还不能取消。
