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右美托咪定对重型颅脑损伤患者术后持续镇静的效果及脑组织的保护作用
目的:探讨右美托咪定对重型颅脑损伤患者术后持续镇静的效果及脑组织的保护作用.方法:将2013年7月至2015年7月医院收治的90例重度颅脑损伤患者按照随机数字表法分为观察组45例和对照组45例,两组患者均常规麻醉后行开颅手术,观察组术后持续输注右美托咪定,对照组术后持续输注芬太尼.比较两组患者手术不同时间点血清S-100β蛋白、MAP、PCO2、SpO2、HR及脑氧代谢指标变化情况.结果:两组患者术后各时段SjvO2、Ca-jvDO2、CERO2比较差异无统计学意义,术后各时段两组间SjvO2、Ca-jvDO2、CERO2比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).观察组T1～T4时段MAP、HR均显著降低,与T0时段比较比较差异具有统计学意义(P＜ 0.05);T1～T4时段观察组MAP、HR显著低于同时段对照组(P＜0.05).从T1～T4时段两组患者血清s-100β均呈上升趋势,两组T1～T4时段血清S-100β显著高于T0时段(P＜0.05);T2～T4时段观察组血清S-100β显著低于同时段对照组(P＜0.05).结论:术后持续输注右美托咪定能够对重度颅脑损伤患者能够对患者产生镇静、镇痛作用,且在一定程度上保护了脑组织.
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纳米级颅骨替代及诱导材料与兔颅骨成骨细胞联合培养的实验研究
大多数颅骨缺损需要手术修补.既往应用的颅骨修补材料仅能提供局部的脑组织保护,无法进行缺损颅骨的完全修复.
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异丙酚对高血压脑出血患者脑组织保护作用研究
目的：观察异丙酚对高血压脑出血患者血清白介素-1β（IL-1β）与肿瘤坏死因子-α（T N F-α）的影响以及其对脑组织的保护作用。方法临床纳入高血压脑出血患者90例，所有患者均接受颅骨钻孔引流术，根据患者术前麻醉方案的不同分为研究组与对照组。研究组给予异丙酚静脉持续滴注联合利多卡因局部浸润麻醉，对照组仅给予利多卡因局部浸润麻醉。分别于术前、术后24 h、48 h采集患者静脉血5 mL ，检测IL-1β、TNF-α水平。对比2组患者术后为缓解脑水肿使用的地塞米松、甘露醇、甘油果糖用量。结果研究组术后24 h、术后48 h IL-1β分别为（4.6±1.2）pg／mL、（5.4±1.0）pg／mL ，对照组术后24 h、48 h IL-1β水平分别为（8.4±1.6）pg／mL、（9.2±1.6）pg／mL ，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后24 h、术后48 h TNF-α分别为（43.1±12.3）pg／mL、（55.5±12.8）pg／mL ，对照组术后24 h、48 h TNF-α水平分别为（74.8±13.9）pg／mL、（81.8±16.5）pg／mL ，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组地塞米松、甘露醇、甘油果糖使用量分别为（28.8±3.9）mg、（188.1±12.4）g、（26.5±6.7）g ，对照组地塞米松、甘露醇、甘油果糖使用量分别为（94.2±9.1）mg、（576.9±26.3）g、（109.6±12.3）g ，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论异丙酚静脉输注能够有效降低术后患者地塞米松、甘露醇、甘油果糖的用量，改善患者术后颅内压过高，保护脑组织，其作用机制可能与下调血清IL-1β与T N F-α水平有关。
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神经外科手术所致缺血性脑损伤的保护
缺血性脑组织损伤的病理生理机制十分复杂.神经外科手术,尤其是脑血管病变手术,如动脉瘤夹闭、颈动脉内膜切除等,常需暂时阻断与病变有关的正常脑供血血管,人为造成相应脑区缺血及再灌注损伤.而改善脑供血,抑制脑代谢,阻断缺血级联反应等措施有助于保护缺血脑组织.
