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后腹腔镜治疗上尿路移行细胞癌
目的:比较后腹腔镜肾输尿管全切及膀胱袖状切除术与开放手术治疗上尿路移行细胞癌的临床疗效.方法:回顾分析我院2003年3月至2008年10月行后腹腔镜肾输尿管全切及膀胱袖状切除术治疗上尿路移行细胞癌47例,其中后腹腔镜手术26例(A组),传统的开放手术21例(B组).对两组的临床疗效及随访结果等进行对比研究.结果:两组在发病年龄、性别、肿瘤大小、手术时间比较差异无显著性意义;A组术中出血量(98.2±28.5)ml、术后(33.6±12.4)h肠功能恢复、(43.5±12.5)h下床活动、应用止痛药(1.5±0.5)d、静脉应用抗生素(3.5±1.1)d、术后住院天数(6.5±1.5)d、(20.0±8.5)d恢复正常工作,明显优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组并发症少于B组.两组平均随访(36.6±16.0)、(38.0±16.7)月,5年无复发生存率和总生存率比较无显著性差异(P＞0.05).结论:后腹腔镜肾输尿管切除及膀胱袖状切除术与开放手术相比,疗效相当,创伤小、痛苦少、术后恢复快、并发症少,可作为上尿路移行细胞癌的首选治疗方法.
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腹腔镜根治性肾输尿管全切25例临床分析
目的 评价腹腔镜根治性肾输尿管全切术的临床价值并总结经验.方法 2000年8月至2008年12月行腹腔镜下根治性肾输尿管全切术25例,其中输尿管末端经尿道切除23例,经手辅切口切除2例.同时期行开放性肾输尿管全切30例作对照分析.结果 腔镜组与开放组手术时间无显著差异(P=0.59),腔镜组术中出血量、术后肠功能恢复时间、引流管拔除时间、下床活动时间及住院时间显著少于开放组(P＜0.01),腔镜组术中、术后未发生明显并发症,开放组1例出现术后切口感染.随访2～61个月,腔镜组1例肺部转移,1例发生膀胱癌;开放组1例出现肺部转移,1例腹膜后局部复发,1例发生膀胱癌.结论 腹腔镜结合电切镜行肾输尿管全切术具有创伤小,恢复快的优点,且不增加肿瘤种植的风险,有望取代传统开放手术.
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后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾盂癌根治术的应用
目的 探讨后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾孟癌根治术的临床应用价值.方法 回顾性分析24例肾盂癌施行后腹腔镜联合膀胱电切镜肾盂癌根治术患者的临床资料.结果 24例手术均顺利完成,平均手术时间(131±28) min,平均术中出血量(81±18)ml.术后肾窝皮管引流在术后1～4d拔除.导尿管留置平均时间为(7.2±2.1)d.均无漏尿、切口感染等并发症.随访3～30个月,1例肺部转移,2例发生膀胱癌.结论 后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾盂癌根治术是一种可靠的手术方法,与传统开放手术和其他术式相比,具有手术时间短、出血少、恢复快、术后并发症少及微创、安全等优点.
关键词： 腹腔镜 肾输尿管全切 肾孟癌 经尿道输尿管远端电切 -
经腹腔途径腹腔镜下肾盂癌根治术临床体会
目的 探讨完全腹腔途径腹腔镜下肾盂癌根治的手术方法及临床应用价值.方法 2012年6月-2014年2月,该院5例肾盂癌患者行经腹腔途径全腹腔镜下肾盂癌根治术.先行根治性肾切,然后沿输尿管向下游离至输尿管膀胱入口处,再将膀胱壁作袖套状切除,后用可吸收线缝合膀胱切口.结果 5例手术均获成功,无中转开放手术者,手术时间140～220 min,平均180 min;术中出血80～180 ml,平均120ml,术后住院8～12 d,平均10 d;术中、术后无明显并发症,术后随访2～20个月,未见局部肿瘤复发及膀胱内肿瘤.结论 经腹腔途径腹腔镜下肾盂癌根治术安全、可行、有效,采用一种斜仰卧位的体位就能完成从肾脏到输尿管全段切除的手术,手术操作空间大,视野暴露好,为微创治疗肾盂癌较为理想的手术方法.
