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彩色多普勒超声赋分诊断三阴性乳腺癌并腋淋巴结转移的临床研究
目的:探讨彩色多普勒超声(CDU)赋分诊断(HER-2、ER和PR)三阴性乳腺癌(TNBC)并腋淋巴结转移(ALNM)的临床应用价值.方法:回顾性分析2014年1月至2015年12月期间在青岛大学附属医院经CDU检查、手术和病理证实的863例女性乳腺癌患者的临床资料.根据临床病理学及免疫组化(的)检测结果(将其)分为TNBC组和非三阴性乳腺癌(NTNBC)组.对比分析两组乳腺癌的CDU征象,采用多因素非条件Logistic回归分析CDU赋分诊断与TNBC的相关性.将CDU描述性指标纳入赋分(0～15分),赋分＞10分者为NTNBC,8～10分为疑似TNBC,＜8分为倾向TNBC.结果:本组乳腺癌CDU诊断与病理符合率为90.96％(785/863),删除不能确定乳腺肿块性质78例(9.04％).NBC组(105例)与NTNBC组(680例),肿块呈圆形或椭圆形(48.57％ vs10.70％)、大径＞5.0 cm(21.90％vsl 5.30％)、无微钙化灶(87.62％vs74.12％)、境界清楚(56.19％vs41.47％)、边缘无毛刺征(74.29％vs41.62％)、周边无高回声晕环(74.29％vs46.76％)、后方回声无衰减(72.38％vs46.76％)、ALNM(61.90％vs 37.35％)等比较有明显差异(P＜0.05),而在肿块数目、纵横径比、回声程度、回声分布和血流分级等则无明显差异(P＞0.05).CDU赋分＞10分为NTNBC与病理符合率93.93％(680/724);8～10分疑似诊断TNBC符合率11.51％(16/139);＜8分倾向诊断TNBC符合率64.03％(89/139),TNBC总诊断符合率为75.54％(105/139).在CDU诊断785例乳腺癌中,ALN肿大319例(40.64％),其中TNBC组61.90％(65/105),NTNBC组37.35％(254/680).经多因素非条件Logistic回归分析结果显示:肿块呈圆形或椭圆形、边缘无毛刺征、周边无高回声晕环、后方回声无衰减和ALNM等与TNBC存在相关性(P＜0.05).结论:乳腺貌似良性肿块并腋淋巴结肿大,CDU赋分＜8分,同时年龄≤50岁或未绝经,或有乳腺癌家族易感史者,可作为CDU诊断TNBC并ALNM重要参考指标,具有较高的临床应用价值.
