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无创颅内压监测在创伤性急性弥漫性脑肿胀治疗中的临床应用研究
目的:探讨无创颅内压监测(Intracranial pressure,ICP)监测对救治创伤性急性弥漫性脑肿胀(Posttraumatic acute diffuse brains welling,PADBS)患者的辅助作用,为无创ICP检测的临床应用提供参考依据.方法:收集2011年1月至2016年1月我院神经外科收治的114例PADBS患者的临床资料进行回顾性分析,依据纳入与排除标准共取得病例组53例,对照组61例,分别给予采用无创颅内压监测和有创颅内压监测,根据患者资料进行组间比较及生存分析.结果:病例组与对照组不同分型颅内压检测值比较无统计学差异(P＞0.05);患者48h内进行大骨瓣开颅手术时间的生存分析,病例组中住手术时间为35.6个月,对照组中位DFS为33.5个月,两组患者检测进行手术时间的生存曲线无统计学差异(P＞0.05);有创ICP检测患者继发性出血率为3.2％,脑脊液感染病况为7.9％;两组患者预后情况差异并无统计学意义(P＞0.05).无创ICP检测患者住院天数短于有创ICP检测患者(P＜0.05).结论:无创ICP应用于PADBS治疗的临床价值与有创ICP相当,但无创ICP更便捷、创伤小,有利于对患者进行持续性检测.
关键词： 无创监测 颅内压 创伤性急性弥漫性脑肿胀 -
创伤性急性弥漫性脑肿胀患者TCD参数与颅内压的相关性研究
目的 探讨创伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)患者经颅多普勒(TCD)参数与颅内压(ICP)的关系.方法 选择40例行有创ICP监测的PADBS患者(观察组)以及10例健康志愿者(对照组),采用TCD床旁检测双侧大脑中动脉舒张期末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、收缩期峰值血流速度(Vs)以及搏动指数(PI)、阻力指数(RI),并记录即时ICP值.观察组患者按ICP进行分组,将其TCD各参数与对照组进行比较分析.结果 随着ICP的升高,Vd、Vm、Vs均呈下降趋势,而PI、RI则呈逐渐升高趋势.其中Vd在ICP轻度升高时即明显下降(P<0.05),而Vs只有在ICP重度升高时才明显下降(P<0.05),PI与ICP的相关系数大(r=0.874,P<0.01).结论 TCD可以无创监测PADBS患者ICP的变化,对临床治疗具有重要指导意义.
关键词： 创伤性急性弥漫性脑肿胀 经颅多普勒 颅内压
