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硬膜外腔注药减轻脊神经根损伤的急性期反应
我们在神经根损伤的急性期采用硬膜外腔注药的方法,取得了较好的效果,现报告如下.
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椎弓根外入路行椎体成形术的应用解剖学研究
目的：探讨胸腰椎椎弓根外入路行椎体成形术的路径，并对其进行解剖学研究，为胸椎后路行椎体成形提供更为安全可靠的方式，以避免胸腰椎手术的危险及并发症。方法：行64排螺旋CT检查100例患者三维重建CT的胸腰椎数据进行放射解剖学研究，测量通过椎弓根中心线入路，人字嵴进针点入路，改良椎弓根外侧入路的角度。同时测量后两者在椎弓根水平距离椎管的窄距离及宽距离。对测量数据进行统计学分析并比较3种入路各参数的差异。结果：3种入路角度组间进行比较，差异具有统计学意义（P<0.01），人字嵴进针点与改良椎弓根外侧进针点到达椎管窄距离比较，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：胸腰椎椎弓根外入路行椎体成形的手术路径，具有理论上的生物力学优越性，是胸腰椎后路椎体成形的一种良好选择。
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腰神经根损伤后神经细胞黏附分子在神经肌肉接头部的表达
目的研究大鼠腰神经根损伤后,神经细胞黏附分子(N-CAM)在神经肌肉接头部的表达.方法采用免疫组织化学方法和激光共聚焦显微扫描技术(Confocal laser scaning microscopy),观察了大鼠胚胎期,出生后14 d,成年期以及L5神经根受压后10、20和30 d,大鼠比目鱼肌神经肌肉接头部N-CAM的分布变化.结果大鼠胚胎期,肌管的表面和神经肌肉接头部N-CAM呈强烈着染,在发育过程中其浓度逐渐减退,至成年肌肉时几乎消失. 而当肌肉失神经支配后可导致N-CAM重新再现.结论 N-CAM在肌肉中的表达是通过神经支配状况调节的.
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腰神经根受压后花生凝集素结合分子在大鼠肌肉神经再生期的分布变化
目的研究腰神经根损伤后,花生凝集素结合分子(penut agglutinin-binding molecules,PNA-BMs)在大鼠比目鱼肌神经肌肉接头部的分布变化.方法采用组织化学方法和激光共聚焦扫描显微镜技术及能与细胞外基质中配糖体(glycoconjugate)特异性结合的PNA染色,在腰神经根受压后10,20,30,及60天,观察PNA-BMs在神经肌肉接头部的分布,运用α-bungarotoxin(α-BTX)荧光结合剂显示运动终板,NIH图象分析技术测定PNA-BMs与运动终板重叠面积.结果肌肉失神经支配后10天,神经肌肉接头部PNA染色大幅度消褪或消失,乙酰胆碱斑呈卷曲,不规则,或崩解.随着神经再支配的进行,乙酰胆碱斑形态逐渐趋于正常,PNA染色强度及范围也逐渐回升,终局限于运动终板区域内.结论PNA-BMs在神经肌肉接头部的分布变化与肌肉失神经支配及神经再支配密切关联.
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益气化瘀方对腰神经根压迫模型神经肌肉接合部施旺细胞的作用
目的:研究大鼠L5神经根受压后,益气化瘀方对神经肌肉接合部施旺细胞的作用和表现.方法:采用免疫组织化学和激光共聚焦扫描技术,使用S-100多克隆抗体标记施旺细胞,α-bungarotoxin (α-BTX)萤光结合剂显示运动终板.大鼠L5神经根受压后,给予益气化瘀方治疗,于术后10、20和30天取比目鱼肌,观察神经肌肉接合部施旺细胞在神经再生过程中的表现.结果:肌肉失神经支配后,益气化瘀组的末梢施旺细胞在神经肌肉接合部的聚集,出芽数量及突起的延伸长度均明显优于对照组,神经再生期间,末梢施旺细胞与运动终板的接触面及肌肉接合部的再构筑,益气化瘀组亦同样明显优于对照.结论:益气化瘀方能促进施旺细胞的增生及提高其再生功能,加快神经肌肉接合部的重建,缩短神经再生修复进程.
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脊柱胸腰段骨折并截瘫31例护理体会
脊柱胸腰段骨折常见于车祸及高处坠落伤,往往并脊神经根损伤,一旦并截瘫,可终身致残.
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硬膜外麻醉致脊神经根损伤一例
目的:硬膜外麻醉致脊神经根损伤患者,在术后积极进行正确及时的治疗,可以避免术后麻醉并发症的发生.方法:脊神经根损伤后对患者进行神经营养、激素、脱水及物理疗法等积极对症治疗.结果:未遗留任何麻醉并发症.结论:如果在麻醉操作中出来脊神经根损伤,早期积极治疗会得到很好的效果,切勿放弃争取恢复的一切时机.
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378例交通事故脊柱损伤分析
脊柱损伤是临床法医学实践中一种常见的外伤,常由交通事故、高坠、房屋倒塌、打击、跌倒和枪炮弹伤等引起,其中交通事故是脊柱损伤的重要致伤原因之一.严重的脊柱损伤可累及脊髓,致残率较高.本文收集了2004年1月至2012年12月间交通事故中的378例脊柱损伤案例,旨在对脊柱损伤的部位、损伤类型、严重程度及后遗症之间的关系进行分析.
