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急性中毒的体外清除技术
虽然水溶性毒物大部可以通过肾脏清除,但在肾功能障碍或者毒物血清浓度较高时,体外清除技术表现出其重要性.常用的体外清除技术包括血液透析(HD)、血液灌流(HP)及持续肾脏替代治疗(CRRT).本综述主要讨论能被体外清除技术清除的外源性化学毒物的特点,以及各项技术的优缺点.
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产后合并急性肾功能不全患者的液体管理
目的 探讨产后合并急性肾功能不全患者住ICU期间的液体管理策略.方法 将治疗成功的产后合并急性肾功能不全患者入住ICU的时间划分为四等份(T1、T2、T3、T4),记录患者从治疗的早期到晚期(T1～T4)各期间内每日的入液量;对比接受和未接受持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者各期间内的入液量及累积液体平衡.采用相关性分析探讨液体平衡总量与病情危重程度的相关性.结果 63例纳入研究,28例接受CRRT,35例行一般治疗.两组患者入住ICU期间液体总平衡均为负;行CRRT患者各期间液体负平衡明显大于未行CRRT患者.接受CRRT患者平均累积液体平衡总量为(-3610±1698)mL,未行CRRT患者平均累积液体平衡总量为(-1820±1030)mL;液体负平衡与APACHEⅡ评分的相关系数为-0.631(P＜0.05).结论 产后合并急性肾功能不全患者常存在液体超负荷,病情越严重,液体潴留量越大,在保证有效循环血量的前提下,液体负平衡是治疗产后合并急性肾功能不全患者的有效手段.
关键词： 急性肾功能不全 产后 液体平衡 持续肾脏替代治疗(CRRT) -
亚低温联合持续肾脏替代治疗对心脏外科术后重症心力衰竭的效果研究
目的 探讨亚低温联合持续肾脏替代治疗(CRRT)对心脏外科术后重症心力衰竭的临床效果.方法 回顾性分析我中心2009年2月至2013年12月行心脏外科术后重症心力衰竭38例患者的临床资料,其中男18例、女20例,年龄55 ～ 74岁,虽应用大剂量血管活性药物及主动脉内球囊反搏(IABP)辅助循环,心力衰竭无改善,采用CRRT及亚低温联合治疗.监测患者在联合治疗前后心脏指数(CI)值、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、尿量、肌酐(Cr)及乳酸(Lac)的变化.结果 亚低温联合CRRT治疗后,患者CI较治疗前明显改善[(2.3±0.7)L/(min· m2) vs.(1.8±0.2)L/(min·m2)],SvO2升高(62％±5％ vs.50％±4％),乳酸明显降低[(8.6±2.3) mmol/L vs.(3.0±1.1)mmol/L],尿量明显增加[(2.5±0.9) ml/h vs.(1.0±0.7) ml/h],Cr明显下降[(140±19) mmol/L vs.(292±24) mmol/L].结论 亚低温联合CRRT治疗心脏外科术后重症心力衰竭能有效改善循环功能,且操作简单易行.
关键词： 持续肾脏替代治疗(CRRT) 亚低温 心脏外科 心力衰竭
