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提高腹腔灌注压治疗腹腔高压致急性肾损伤的实验研究
目的 评价提高腹腔灌注压(APP)治疗对腹腔高压(IAH)致急性肾损伤(AKI)是否具有保护和治疗作用并探索可能的机制.方法 将12只健康小香猪,随机分为实验组和对照组(每组各6只),两组动物均在全麻后收集单位时间的尿量,连续监测平均动脉压(MAP),并用激光多普勒血流灌注成像仪监测肾脏表面灌注;采用二氧化碳(CO2)气腹法建立IAH模型,连续监测腹腔内压(IAP),测得并记录MAP、IAP和APP;两组动物IAP均从基线逐步升高至10、15、20和25 mm Hg,然后在25 mm Hg水平维持8 h后处死动物行肾组织病理学检查.实验组动物在IAP 25 mm Hg维持15 min后静脉泵入去甲肾上腺素以维持APP于基线水平为治疗目标,对照组无干预,监测两组动物肾脏表面灌注、SCr、TNF-α、IL-6和尿IL-18随IAP的变化状况.结果随着IAP的升高,两组动物肾脏表面灌注均明显下降(P<0.05);对照组SCr和尿IL-18在IAP 25 mm Hg维持8 h后明显升高(P<0.05),尿量明显减少,血清TNF-α、IL-6明显升高(P<0.05).实验组实施目标性APP后,肾脏表面灌注明显改善(P<0.05),SCr及尿IL-18较对照组明显下降(P<0.05),尿量明显增加(P<0.05),而血TNF-α、IL-6较对照组差异无统计学意义(P>0.05).两组肾脏病理学检查均表现为皮质肾小球肿大,肾小管水肿,差异不明显.结论在IAH 25 mm Hg维持8 h能导致AKI,提高APP治疗不影响全身炎症反应,而是通过改善肾脏灌注发挥肾保护作用.
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腹腔高压作用时间对大鼠肝肾功能的影响
目的 建立SD大鼠腹腔高压(IAH)/腹腔间隔室综合征(ACS)动物模型,研究维持20 mmHg腹腔内压(IAP)时间长短与SD大鼠肝肾功能损伤的关联性.方法 将96只SD大鼠按随机数字表法,随机等量分为实验组(n=48)和对照组(n=48).实验组腹腔内注入氮气,维持IAP为20 mmHg水平,建立IAH/ACS模型,并于1/2、1、2、3、4、5 h测定两组动脉血中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)的含量.结果 IAP为20 mmHg时,达到IAH状态,维持时间<3 h,SD大鼠肝肾功能未出现显著异常.当维持IAH 3 h、5 h时,实验组BUN值显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);维持IAH 4 h时,实验组Cr值显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);当维持IAH 5 h时,实验组ALT及AST值显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在恒定的IAH条件下,随着维持时间延长,对SD大鼠肝肾功能的损害逐渐增大.
关键词： 腹腔间隔室综合征(ACS) 腹腔内高压(IAH) 肝肾功能 动物模型 -
肛门进气致腹腔间隔室综合征死亡1例
1 案例资料1.1 简要案情李某,男,40岁.2013年4月13日下午4时许,在用压缩空气枪快速喷出的气流除去衣服沾染的矿尘时,一工友开玩笑,将压缩空气枪出气口对准李某的肛门,李某当时即感腹痛,即送当地医院进行救治.
关键词： 法医病理学 腹腔间隔室综合征(ACS) 肛门进气 -
急性坏疽性阑尾炎弥漫性腹膜炎并发腹腔间隔室综合征13例分析
目的:探讨急性坏疽性阑尾炎弥漫性腹膜炎并发腹腔间隔室综合征(ACS)的发病因素,病理生理变化及治疗原则.方法:对13例急性坏疽性阑尾炎弥漫性腹膜炎并发腹腔间隔室综合征患者(均手术证实为急性坏疽性阑尾炎),采取针对急性坏疽性阑尾炎弥漫性腹膜炎治疗和对并发腹腔间隔室综合征(ACS)的腹腔引流及剖腹减压治疗等.结果:13例患者全部治愈,剖腹手术操作用时为(52.10±3.2)h,术中平均出血量为(18.26±2.4)ml,平均住院时间为(22.80±1.50)d,无1例并发症;气道压从治疗前的(49.20±1.46)cmH2O降至(43.23±1.20)cmH2O,中心静脉压从(0.91±0.08)kPa下降为(0.57±0.02)kPa,均为P<0.05.结论:对急性坏疽性阑尾炎弥漫性腹膜炎并发腹腔间隔室综合征的早期诊断、及时正确治疗可以改善患者气道压及中心静脉压,促进康复,缩短病程.
