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结肠微小病变文献资料
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结肠微小病变在放大染色内镜下黏膜剥离术的临床应用研究
目的 探讨结肠微小病变在放大染色内镜下的形态与病理组织学关系及行为镜下的治疗.方法 回顾分析我院从2005-05～2006-06门诊申请结肠镜检查的病人260例中发现18例病人,通过放大染色内镜对大肠腺管开口形态观察,判断病理组织学类型.结果 18例病人发现21处大肠平坦型病变,其中13例为大肠侧向发育型肿瘤(LST),男9例,女4例.21处病变镜下大体分型为颗粒均一型13处;8处为结节混合型.病变大为25 mm×36 mm,小为10 mm×14 mm.腺管开口类型主要以Ⅳ为主.结论 通过放大染色内镜对大肠腺管开口形态观察可以大致预测病理组织学诊断以及早期大肠癌的浸润深度.由于对于病变的性质可以即时判断,从而对于是否可以内镜下治疗或手术治疗的选择做出即时选择.
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结肠微小病变精确定位的研究分析
由于近年内镜技术的发展及普及,结直肠息肉和早期结直肠癌肿等病变的检出率越来越高,对预后的改善起到了至关重要的作用.许多局限在黏膜和黏膜下的病变可以被早期发现并在内镜下切除,但浸入肌层后内镜下往往不能切除,需要经腹腔镜或开腹手术切除.然而术前肠镜定位不准确时有发生(该院病例统计术前肠镜检查报告与术中病变描述符合率不足30％),并且微小病变肠壁缺乏特异性的表现,术中定位困难,手术的难度比较大;而腹腔镜手术因为缺少手的触感,使得手术时间更长,难度更大.因此,术前如何精确定位结肠的微小病变是目前外科界的一大难题,国内外学者为此尝试了许多方法,有术中内镜检查、碳染料标记及金属夹标记等,该文对这些方法做一综述.
