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多系统危像综合征、机体损伤反应综合征细胞生物学机制(白细胞与内皮细胞相互作用——兼述L、P、E-选择子,整合子等细胞黏附分子功能)
通过对中性白细胞(PMNS)-内皮细胞之间相互作用,白细胞迁移作用与浸润(旋转、黏附、迁移),白细胞、内皮细胞黏附分子(L、P、E一选择子,整合子)等细胞生物学作用讨论,并基于"广义生命时空场论"与机体损伤反应综合征"SDlD2F"4阶段说之学术观点,阐述了白细胞与内皮细胞之相互作用在多系统危像综合征、机体损伤反应综合征中的细胞生物学机制.本机制乃作者首次提出.
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体外循环悖论与心肺旁路缺血再灌注损伤机制及对策-附"心肺脑保护体外循环各式"临床原理及其统一命名建议方案
目的 本文旨在探讨经典体外循环与温心不停跳体外循环,双心室旁路与选择性顺行脑灌注各式的利弊.方法 本文从研究体外循环与缺血再灌注损伤之间关系开始,首次提出了体外循环悖论问题.基于"广义生命时空场论"与机体损伤反应综合征"SD1D2F"4阶段说之学术观点,我们探讨了体外循环悖论的产生原因与心肺旁路所致的缺血再灌注损伤病理生理及细胞分子生物学机制,并提出了解决体外循环悖论问题的临床总体方略和解决缺血再灌注损伤问题的临床对策.另对经典体外循环(简称ECC)、温心不停跳ECC,双心室旁路与选择性顺行脑灌注四式之利弊做了评价.此外,对ECC各式的升主动脉和/或上下腔静脉阻断时限,深低温停循环时限与总转流时限等安全时限问题做了深入探讨与评价,并提出了一套关于"心肺脑保护体外循环各式"统一命名的建议方案与几个新的ECC术式设计.结果 上述心肺脑保护体外循环各式均有弊端,任何一式均不能同时完全保护心肺脑三者功能.结论 体外循环悖论是解决现有心肺旁路各式弊端的关键所在,对该问题之学术论战将会引发ECC的一场新的革命.
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机体损伤反应综合征动物实验研究(Ⅱ多系统结构时空声变化探讨)
目的研究致病因子作用下机体损伤反应综合征的病理生理学的结构变化规律.方法选择36犬随机分为6组,分别在常温下腹主动脉阻断0、15、25、35、45、60min,获取血液动力学,血气酸碱,生化等指标予以分析.同时每组3犬取肝、肾、胰、肠组织.另择18犬(每组3犬),也分别于常温下腹主动脉阻断0、15、25、35、45、60min,取脑、肺、脊髓组织.所获取7种组织,经常规处理后,在电镜下观察其超微结构变化并摄片.结果机体损伤反应综合征SCSS与SCSD1两期,上述组织仅呈可逆性超微结构变化,机体损伤反应综合征SCSD2与SCSF两期,上述组织则发生不可逆性之超微结构变化.结论机体损伤反应综合征各期具有相应的多系统形态学改变.但其形态学超微结构变化仅能大体区分可逆性变化(相当于BIRS之SCSS与SCSD1期)与不可逆性变化(相当于BiRS之SCSD2与SCSF期).本文提出了广义生命时空场论学说与生命灰洞现象之概念.
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多脏器危象综合征、机体损伤反应综合征细胞生物学机制:肥大细胞与巨噬细胞的作用--"机体损伤反应综合征"问题再探
通过对肥大细胞来源、功能、分化、调节、激活及其分泌媒介物(细胞激活因子、中性蛋白分解酶、变性蛋白分解酶,脂类产物,组织胺),以及巨噬细胞功能等细胞生物学作用讨论,并基于生命多系统时空论(也称广义生命时空场论)学说,按照"机体损伤反应综合征"SD1D2F的四阶段说观点,阐述了肥大与巨噬细胞在多脏器危像,机体损伤反应综合征中的细胞生物学机制.本机制系作者首次提出.
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多脏器危像综合征、机体损伤反应综合征之分子生物学机制:Ⅲ内毒素与细菌其他成份之作用--"泛内毒素血症"概念的提出
关于内毒素在感染性休克与DIC等发病中的作用已被人们广泛接受.至于内毒素如何致病的分子生物学机制则尚未写进本科教材.
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腹主动脉阻断术临床原理及其上中下段安全时限探讨——兼述缺血再灌注损伤机制与对策及"二叉树耐受法则"
目的 深入探讨腹主动脉阻断术的临床原理及其高中低位阻断安全时限等问题,以期在临床上安全地使用该技术.方法 1980年-1982年我们首次进行了腹主动脉阻断安全时限及其阻断与撤钳后病理生理变化的前瞻性实验研究.结果 表明:犬腹主动脉阻断25min为安全时限;在阻断安全时限内,犬体内血液动力学、血气酸碱、血液生化和主要的脏器超微结构(脑肺肝肾胰肠脊髓)仅发生轻度可逆性改变;如超出安全时限,上述指标则会发生难以代偿的严重改变.基于广义生命时空场论学说,通过对腹主动脉阻断术解剖学基础,腹主动脉阻断后与撤钳后综合征群(呼吸窘迫综合征、急性高血压性脑水肿、多脏器微栓塞病细胞综合征、撤钳后中枢性呼吸衰竭)及腹主动脉阻断所致的缺血再灌注损伤病理生理与细胞分子生物学机制等讨论,并根据近期实验与临床研究结果和结合文献复习对相关问题做了探讨,对临床上预防和治疗腹主动脉阻断术所致的缺血再灌注损伤提出了一整套对策.此外还叙述了预防腹主动脉阻断术并发症的远端主动脉灌注、脑脊液引流以及硬膜外冷却、控制性再灌注与缺血预/后处理等几种新技术.结果 如果超出腹主动脉阻断术安全时限,则在术中与术后将发生缺血再灌注损伤、全身炎症反应综合征和多脏器衰竭.临床上,人类一次性持续腹主动脉阻断术安全时限如下:高位(T12水平,腹腔干A上)、中位(L2水平,肾A上)与低位(L4水平,髂总A上)均不能轻易超越25-30min.如术中须延时宁可采用间断阻断法.结论 如果"二叉树耐受法则"(即体内任何一处大血管阻断均不能超出其固有安全时限,否则受术者非死必伤)被严格遵守,则腹主动脉阻断术中与术后病人的安全将得到保证.
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泛细菌成分血症与多脏器危像、机体损伤反应综合症——"广义生命时空场论"学说下对"内毒素血症"生物学机制重新探索
目的旨在重新评价"内毒素血症"基础之上,引入"泛细菌成分血症"等概念.方法通过例举孔蛋白"porins"、多肽糖"peptidoglycan"、脂蛋白、磷脂壁酸"lipoteichoic"、DNA等细菌其它成分在感染性疾病、败血症休克等发病作用的分析,以及对内毒素血症(脂多糖)的概念本质之评价,提出了使用"泛细菌成分血症"之理由.结果"内毒素血症"的概念显然过时,应推荐使用"泛细菌成分血症"的概念.结论"泛细菌成分血症"是取代"内毒素血症"的一个佳名词.按照"广义生命时空场"学说,本文认为"泛细菌成分血症"与"多脏器危像综合征"均是"机体损伤反应综合症"之临床不同的过程表现.本文还简述了"广义生命时空场"学说,并首次提出了"泛细菌成分血症"(含内毒素)在多脏器危像、机体损伤反应综合症中的病理生理机制图.
