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镉致人体健康损害的环境流行病学研究
[目的] 通过对环境镉接触人群的流行病学调查,探讨和评价环境镉接触和所致人体健康不良效应间的剂量-效应关系.[方法] 选择居住在污染区35年以上并以当地自产米为主食的居民为调查对象,通过问卷和体检收集其既往接触史及健康状况,同时采集血、尿等样本,以尿镉、血镉和估计镉摄入量作为镉接触生物标志物;以尿β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白、NAG酶和白蛋白(肾损害)、骨密度(骨损害)和性激素及前列腺特异抗原(男性生殖系统损害)为损害效应生物标志物.[结果] 不同污染地区调查对象的体内镉负荷与环境镉污染程度呈正相关,且各地区间调查对象尿镉水平差异具有显著性(P＜0.01).值得注意的是,不同性别之间的尿镉水平存在明显的差别,女性高于男性.对照组尿镉均低于5 μg/L,低接触组大多小于5 μg/L,但高接触组大多大于5 μg/L,而且大多数尿镉异常增高者也在该组中.高污染区居民尿中β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白、NAG酶和白蛋白水平均显著高于对照区,且与镉接触(尿镉)有着明显的剂量-效应关系.研究同时提示镉引起肾脏损害的广泛程度与镉接触的水平有关:低剂量时仅累及1～2个肾小管效应生物标志物变化,而高剂量时则引起2个以上肾小管效应生物标志物的变化.同时也发现镉接触剂量和骨密度之间、与骨质疏松症发生率之间存在剂量-效应关系.骨质疏松的发生与肾小管的损害有关,而与肾小球损害无关.另外,镉接触水平被证明与前列腺特异抗原的阳性率存在明显的剂量-反应关系.[结论] 环境接触镉能对肾、骨和前列腺造成损害,并有剂量-效应关系.对男性生殖系统有毒作用甚至可能具有致癌作用.
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药物致男性生殖系统损害的回顾性分析
目的:分析国内外文献资料中药物致男性生殖系统损害的情况,探索药物性男性生殖系统损害的发生规律.方法:通过检索PubMed、中国生物医学文献数据库和中国医院知识仓库期刊全文数据库,获得药物性男性生殖系统损害病例,对检索到的符合条件的药物性男性生殖系统损害资料进行计量统计学分析.结果:共检索出117例药物性男性生殖系统损害病例报告,致男性生殖系统损害居前3位的药物是心脑血管系统药物、抗感染药物和消化系统药物,共占68.38%;药物性男性生殖系统损害主要表现为性功能障碍、阴茎异常勃起、乳房发育和溢乳,共占60.68%.结论:药物性男性生殖系统损害不仅可造成患者一时的痛苦,而且可导致男性不育等终身遗憾,临床医师和药师应重视药物性男性生殖系统损害反应并加强对患者的用药指导,这对于促进药物治疗效果和提高患者的生活质量具有积极的作用.
