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荧光定量聚合酶链反应技术在结核病诊断中的应用价值探讨
结核病是由结核分枝杆菌（ MTB）感染引起的慢性传染病，对疑似结核病人进行痰抗酸杆菌涂片染色镜检及分枝杆菌培养，直接找到病原菌，对诊断结核病具有重要意义。但上述两种方法也有其局限性：涂片镜检法总的敏感性为22％～80％［1］，并且无法在镜下区分与MTB形态、染色相同的非结核分枝杆菌（ NTM ），而NTM 与MTB一样严重威胁人类健康［2-3］。分枝杆菌培养法是临床诊断结核病的“金标准”，但该方法灵敏度也不够高，阳性率约为40％～60％［4］，并且该法检测周期长，从培养至菌种鉴定一般需要8周甚至更长，且对早期结核菌感染者、药物治疗后细胞壁缺损L型细菌难以检出。为此，找到一种适合基层医疗单位应用，并能快速、灵敏诊断结核病，有效区分MTB与NTM的实验室诊断方法，在临床上有重要应用价值。荧光定量聚合酶链反应（ FQ-PCR）是一种在聚合酶链反应（ PCR ）体系中引入荧光基团，利用荧光信号实时监测整个PCR扩增进程的方法，可对标本中起始 DNA 模板进行定量，提高检测灵敏度，同时省去了电泳步骤，减少污染机会，特异性更好。 FQ-PCR结果以循环阈值（ Ct值）表示， Ct值越小，说明起始模板核酸浓度越高。本研究试图应用FQ-PCR法检测痰标本中MTB，以为临床提供一种快速、灵敏、特异的结核病辅助诊断方法。
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甲型流感患者相关实验室指标与病程的关系研究
目的:分析甲型流感患者相关实验室指标与病程的关系,为甲型流感的诊断及预后判断提供指导和依据.方法:选取2017年12月—2018年4月间南通市第三人民医院确诊的成年甲型流感患者72例,分为单纯甲型流感组(31例)和甲型流感肺炎组(41例),比较两组咽拭子标本的病毒循环阈值(cycle threshold,CT值)、有核细胞计数、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、发热持续时间及病毒核酸阳性持续时间等指标.结果:甲型流感肺炎组的淋巴细胞计数、单核细胞计数小于单纯甲型流感组(P<0.05);甲型流感肺炎组的CRP、发热持续时间及病毒核酸阳性持续时间大于单纯甲型流感组(P<0.05);两组CT值、中性粒细胞计数、血小板计数及PCT之间差异无统计学意义(P>0.05).甲型流感症状出现后48 h内经抗病毒治疗患者不进展为肺炎的比例为82.6％,而48 h后抗病毒治疗患者不进展为肺炎的比例仅18.4％,差异有统计学意义(P<0.05).有50％的甲型流感患者在体温恢复正常时病毒核酸仍呈阳性.结论:不能以CT值、中性粒细胞计数、血小板计数及PCT作为患者有进展为肺炎风险的指标;淋巴细胞计数、单核细胞计数降低及CRP升高对甲型流感患者的预后不利;及时抗病毒治疗是治疗甲型流感的首选,不能以体温恢复作为患者无传染性的依据.
