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读经札记4则
从临床角度阐述了"五脏盛,乃能泻""水冰地坼""下虚上实""肾主欠"的含义,认为:"五脏盛,乃能泻"应解释为五脏充盛,肾才能泻生殖之精;"水冰地坼"在人体与"肾恶燥"相应,是肾阳虚弱,不能蒸腾水液以润机体所致;"下虚上实"是人体衰老时出现的下焦肾阳虚弱,上焦水湿停滞的表现;"肾主欠"原理是卫气当行阴分而未尽入,于肾足少阴经处往来出入,"阴阳相引"而呵欠连连.
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精的存在形式小议
<素问·金匮真言论>曰:"夫精者,身之本也."<灵枢·决气>曰:"两精相搏,合而成形,常先身生,是谓精."<灵枢·经脉>曰:"人始生,先成形."<灵枢·本神>也说:"生之来,谓之精."精是构成人体和维持人体生成、发育及各种生命活动的基本物质;人体的各脏腑组织器官均由精这种种物质构成.精有广义和狭义之分,狭义之精即肾精.广义之精指脏腑之精,包括先天之精和后天之精.后天之精由脾胃化生,然后化生气、津液、血,输送灌注于各脏腑组织,成为各脏腑功能活动的物质基础.余者由肾贮藏,成为肾精,即后天之精.故<素问·上古天真论>说:"肾受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛乃能泻."<素问·经脉别论>谓"散精于肝"、"淫精于脉"、"输精于皮毛"、"毛脉合精"、"脾气散精"、"水精四布".<素问·生气通天论>曰:"阴者,藏精而起亟也;阳者,卫外而为固也."阴精需不断供养阳气,阳气才能发挥其功能;阳气需护卫于外,阴精才能守于中而不致泄漏.又曰:"风客淫气,精乃亡."风邪属阳,淫侵人体,易耗气伤阴,故"精乃亡".<素问·病能论>:"脏有所伤,乃精有所之,寄则安."<素问·金匮真言论>曰:"夫精者,身之本也.故藏于精者,春不病温."此"精"并非独指肾精.反之,如肾精亏损,则身体虚弱,精神萎靡不振,容易遭受病邪侵害.故五脏只有贮存充足的精,才能发挥其自身的特点,才能成为"中之守"、"中之强".故<灵枢·本神>说:"是故五藏主藏精者也."不论脏腑的气或血或津液,只要一者受损,则变生疾病.很显然,精不只为肾精之意,亦包括气、津液、血.如卫外不固则汗出而伤阴.同样,精亦可分阴阳.五脏之阴气由五脏之精气中属阴的部分所化,是五脏之精的滋养、宁静、抑制作用的表达;五脏之阳气由五脏之精属阳的部分化生,是五脏之精的温煦、推动、兴奋等作用的表达.五脏之精又可阳化气,阴成形--血、津液等.
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《傅青主女科》不孕证脏腑辨证法临床应用
1 补肾养精求子嗣傅氏尊崇<内经>[2]"女子二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子......"、"肾者主蛰,封藏之本,精之处也,五脏盛乃能泻"的观点,认为肾为生殖之根本,与月经产生和妊娠关系密切,将妇女月经胎产疾病责之于肾.认为包络系于肾,胞宫通过包络与肾相连,胎之成与安依赖肾精充足和肾气旺盛,故补肾助孕是傅氏治疗不孕的基本着眼点.认为"妇人之妊,本于肾气之旺也,肾旺是以摄精","精涵于肾","精满则子宫易于摄精,血足则子宫易于容物,皆有子之道","胎之成,成于肾脏之精","摄胎受孕,在于肾脏先天之真气".在种子篇10条中,从肾论治者就有六条,熟地、山茱萸、巴戟天、菟丝子为常用药.
