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等中心直线加速器放射外科治疗胰腺癌15例疗效分析
目的评价用等中心直线加速器放射外科(以下简称X-刀)治疗胰腺癌的临床效果.方法采用深圳威达公司808型X-刀立体定向放射治疗系统.CT扫描定位治疗胰腺癌.结果随访3～20个月,全部病例临床症状明显改善,瘤体缩小50%～90%,有1例并发上消化道出血.结论X-刀治疗胰腺癌是一种创伤小、副作用少、手术安全、疗效显著的新的治疗方法.
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体部X-刀治疗胰腺癌4例报告
胰腺癌由于早期诊断问题未能得到解决,以致约3/4的患者就诊时已到中晚期,失去了手术根治的机会[1,2].X-刀做为一种精细放疗手段,采用多野集束定向照射,大大减少了周围正常组织受量,达到了类似手术的治疗效果.我院自2000年3月～2001年4月间应用X刀治疗胰腺癌患者4例,疗效满意,现报告如下:
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脑转移瘤X线立体定向放射治疗临床分析
目的探讨脑转移瘤X线立体定向放射治疗疗效.方法采用美国Varian 2100C直线加速器及德国Fischer头环及三维治疗计划系统对210例脑转移瘤病人治疗分析.结果头痛症状改善率90%,1年生存率79.5%,中位生存10个月.影像学有效率82.55%.1年局控率54.8%,有补充全脑放疗者局部控制率达72.7%.结论立体定向放射治疗可明显改善症状,提高生存率及生存质量;身体允许情况下补充全脑放疗疗效更好.
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X-刀治疗颅内疾病
1993-05～1999-12,我们对1 005例脑部疾病患者实施了立体定向放疗,取得了较好的疗效,现分析报告如下:
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立体定向手术结合X-刀治疗复杂难治型脑肿瘤
随着神经外科显微技术的发展,对大部分颅内肿瘤均可以采用直接手术切除的方法达到治疗目的.但对那些年老体弱不能耐受手术、麻醉、手术创伤或病变位置深和病变位于脑的重要部位,估计手术后会造成严重并发症的肿瘤患者,选择立体定向手术结合X-刀治疗是一种明智的方法.我们对21例此类患者采用该法治疗,效果良好,现报告如下.
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立体定向放射外科加血脑屏障开放化疗治疗脑深部胶质瘤
目的研究和评价应用立体定向放射外科加血脑屏障开放、颈动脉灌注化疗治疗脑深部和重要功能区胶质瘤(GDEBA).方法对50例患者进行治疗,肿瘤体积19.72cm3～135.56cm3,平均43.28cm3,先行X-刀治疗,术后3～7天行血脑屏障开放、颈动脉卡铂灌注(400mg/次),4周后重复化疗.结果随访3月～2.7年,显示24例(48%)肿瘤消失,14例(28%)缩小,6例(12%)保持稳定.6例(12%)肿瘤再生长.在随访超过2年的患者中,存活率为72.7%.死亡5例(10%).结论采用X-刀加BBB开放、颈动脉灌注化疗治疗GDEBA是一种微侵袭和风险小的方法,能够延长病人生命,改善生存质量和预后.
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多种手术方法结合X-刀治疗颅内肿瘤
目的探讨采用多种方法手术结合x一刀治疗颅内肿瘤的疗效.方法对70例颅内肿瘤患者在x一刀治疗前采用多种方法手术处理.包括手术切除、立体定向抽吸囊液及立体定向活检,然后再行x一刀治疗.结果手术切除和抽吸囊液使肿瘤体积明显缩小,立体定向活检明确了肿瘤的病理类型.依据x一刀治疗后患者临床症状和CT、MRI扫描肿瘤的大小变化观察,以l临床症状大部分消失和病变显著缩小为显效,加重及增大为无效,介于两者之间为有效.54例患者获得临床随访,时间为3-50个月.其中显效44例;有效9例;无效1例.结论对颅内肿瘤采用多种手术方法可缩小病变体积,明确肿瘤病理类型,并可为X-刀治疗计划的制定提供依据,提高疗效.
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立体定向放射神经外科治疗松果体区肿瘤
目的:探讨X刀治疗松果体区肿瘤的可行性.方法:使用X刀立体定向放射神经外科方法治疗松果体区肿瘤86例,平均随访时间为24个月,5.5月(6-42月).结果:大多数病例在治疗后一个月出现明显的症状改善和影像学检查显示病灶缩小或消失等改变.结论:X-刀立体定向放射神经外科治疗松果体区肿瘤是一种安全和有效的方法.
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颅内肿瘤的X刀治疗方法学对比研究
目的:探讨颅内肿瘤立体定向放射治疗(SRT)的方法与疗效.方法:对比分析60例采用BRW分次、GTC低分次、多分次、高分次SRT治疗颅内肿瘤的治疗与随访资料.结果:随访23.31±13.83月,1年生存率85.0%,生存期23.31月,实际肿瘤控制率86.67%.结论:SRT疗效确切,并发症低,以小病变和多分次尤佳,优于单次治疗.但是,SRT需严格掌握适应证,根据病变部位、体积、性质、一般情况及放疗史等选择治疗方式和剂量.
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立体定向活检联合X-刀治疗颅内难治性囊性肿瘤
目的 探讨颅内难治性囊性肿瘤采用立体定向活检与X-刀相结合治疗的疗效.方法 对8例薄壁囊性脑肿瘤在CT导向立体定向穿刺活检,并抽吸囊液使囊腔缩小,再行X-刀治疗.结果 所有患者均明确了病理类型,肿瘤体积缩小,患者临床症状改善,X-刀治疗效果提高.结论 立体定向手术联合X-刀治疗颅内囊性肿瘤可提高疗效.
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丘脑胶质瘤X-刀治疗近期疗效分析
目的研究丘脑原发或复发性胶质瘤X-刀治疗的疗效.方法丘脑胶质瘤23例,肿瘤平均体积12.47cm3,17例单次治疗肿瘤周边放射剂量14～21Gy,6例分次治疗放射剂量23～35Gy/6次.结果生存率6个月94.75%,1年68.54%,2年36.43%,肿瘤6个月控制率90.7%,中位复发时间9个月,中位生存期13个月.结论丘脑胶质瘤X-刀治疗可延长患者生存期,提高肿瘤局部控制率.
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X-刀治疗颅内肿瘤合并颅神经损伤14例报告
目的:探讨X刀治疗颅内肿瘤合并颅神经损伤的因素.方法:分析14例X-刀治疗合并颅神经损伤的病例,病灶直径大3.6cm,小1.8cm,平均治疗剂量22Gy(18～34Gy),平均边缘剂量17.6(14.4～27.2Gy).结果:X刀治疗后合并的颅神经损伤主要表现为视神经障碍7例,三叉神经病4例,动眼神经麻痹3例,外展神经麻痹2例,面神经麻痹2例,吞咽困难3例和听力下降3例,症状多在2个月后开始出现并在6～24个月后开始恢复.结论:X-刀治疗颅内肿瘤,特别是颅底胂瘤的病例,有可能发颅神经损伤,应注意预防.
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X-刀治疗伴颅高压征的脑肿瘤之方法探讨
目的:探讨有颅高压的脑肿瘤的X-刀治疗及处理方法.方法:18例伴有颅高压症状的患者经脑室外引流2例,脑室-腹腔分流9例,常规放疗3例,肿瘤囊液穿刺抽吸法4例,以缓解病人颅高压症状.适当配合脱水,激素治疗.结果:全部病人安全接受X-刀治疗,随访3个月至2年半.病变消失8例,明显缩小4例,基本无变化3例,未能控制而手术1例,死亡2例,结论:有颅高压的患者,经缓解颅压术后可顺利完成X-刀治疗,疗效满意.
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颅脑疾病的X-刀治疗(附100例临床报告)
目的:回顾性分析100例颅脑疾病X-刀治疗后的临床及影像学变化.方法:利用JZ-100X刀系统常规固定头环及立体定向头架,3mm层厚CT扫描,将影像信息输入计算机工作站进行三维重建,采用单次或分次治疗.全组72例获得3～27个月的随访,中位15个月.结果:70例生存期超过6个月,占随访人数的97.2%,18例超过24个月占25%.40例CT或MRI复查病灶明显缩小占57.1%.结论:X-刀治疗颅脑疾病疗效是肯定的,它适合颅内多种类型肿瘤和脑血管畸形及功能性病变治疗.
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垂体腺瘤的X-刀治疗
目的:探讨X-刀治疗垂体腺瘤的临床效果及经验.方法:应用X-刀治疗垂体腺瘤47例,根据肿瘤大小及形态采用多次或多等中心分隔治疗,中心剂量20～30Gy边缘剂量8～13Gy.结果:经6月～3年随访依激素水平测定(无功能腺瘤除外);治愈率69%,好转率23%,复发率7%,CT显示:6例瘤体基本消失,30例体积缩小或密度减低,8例无变化,3例增大,肿瘤生长控制率93%.结论:临床应用及近期随访,结果满意,X-刀治疗垂体腺瘤是一种安全有效的手段之一.
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X-刀治疗原发肺癌合并脑转移瘤的临床研究
目的:探讨X-刀在肺癌及并发脑转移瘤治疗中的临床价值.方法:对21例肺癌合并脑转移瘤病人进行X-刀治疗的临床研究.平均放射剂量分别为22±6Gy和65±8Gy.结果:X-刀治疗一年后局部肿瘤控制率分别为83%,一年后因神经系统疾患死亡率为39%.结论:X-刀联合应用是一种微侵袭和安全的方法,对于肺癌合并脑转移瘤的治疗是有效的.
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鼻咽癌的X-刀治疗
目的:为探索X-刀如何应用于鼻咽癌的治疗.方法:对曾行放疗的9例及未放疗的5例,均以X-刀治疗其鼻咽部的病灶.X-刀治疗计划:平均病灶体积为13.92cm3,等中心数为1～2个,准直仪直径为15mm至35mm不等,病灶边缘剂量为12.30Gy,以50%以上的等剂量线包绕肿瘤.结果:X-刀治疗可迅速改善患者局部症状,X-刀治疗后6月复查CT表明,12例肿瘤大部消失,2例明显缩小,密度降低.术后2年生存率为71%.结论:X-刀可用于鼻咽癌的治疗,而且X-刀治疗时间短、能迅速控制局部症状,并发症少.在与放疗结合的同时如能进一步结合化疗或免疫治疗以控制处转移,则将提高X-刀治疗的效果.
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立体定向活检在X-刀治疗颅内病变中的作用研究
目的:明确诊断,避免X-刀应用的盲目性.方法:采用立体定向方法行86例颅内病变活检.结果:只有70例病人适合行X-刀治疗.结论:立体定向活检对指导X-刀、γ刀治疗颅内病变非常有意义.
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X线立体定向放射外科治疗术后残留垂体腺瘤远期疗效分析
目的 评价X线立体定向放射外科治疗术后残留垂体腺瘤在控制肿瘤生长和改善内分泌方面的长期疗效.方法 回顾性分析1998年3月至2008年3月X刀治疗的有完整随访结果共206例术后残留垂体腺瘤资料.病灶直径5~35 mm,平均为16.4 mm.治疗时无功能性垂体腺瘤平均中心剂量为22 Gy(20~25 Gy),周边剂量为10 Gy(8～12 Gy);功能性腺瘤平均中心剂量为28Gy(25~30 Gy),周边剂量为12 Gy(10~14 Gy),覆盖病灶体积80%以上.结果 随访24个月以上,肿瘤缩小(含消失)129例(62.6%),无变化74例(35.9%),增大3例(0.15%);在功能性腺瘤中,内分泌恢复正常72例(56.5%),下降53例(42.0%),升高2例(1.5%).所随访的患者无死亡,无严重并发症,无垂体功能低下,35例视力障碍的患者中有13例视力明显好转.结论 X刀治疗术后残留垂体腺瘤临床疗效肯定,是治疗术后残留垂体腺瘤的重要手段.
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X-刀治疗脑动静脉畸形28例报告
用X-刀治疗28例脑动静脉畸形(AVM),结果10例癫痫治疗后7例明显缓解,2例1.5年消失.16例头痛者治疗后0.5～1年明显减轻.畸形血管团一年闭塞率39.2%(11/28),二年闭塞率78.5%(22/28).
