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立体定向放疗服务评价体系指标的设计
目的 设计评价指标对主流的进口和国产立体定向放疗设备进行评价和分析.方法 通过专家咨询法和头脑风暴法设计售前、售中和售后指标,并对立体定向放疗设备进行评价.结果 在售前、售中和售后三个阶段上建立6个企业服务层面指标,11个产品服务层面指标和4个客户服务层面指标.结论 设计立体定向放疗服务评价体系指标有利于找到国产产品与国外一流立体放疗设备服务上的差距,为国产立体定向放疗设备服务的提高提供依据.
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GE LightSpeed RT故障维修
随着CT在临床应用上的快速发展,CT已经开始为肿瘤的放射治疗提供更为精确的定位手段.以CT为主要设备的肿瘤放疗模拟定位系统,目前已成为立体定向放疗和适形放疗必不可少的设备.2004年12月我院购买安装了一套GE的CT模拟定位系统(LightSpeed RT)并使用至今.LightSpeed RT 是GE于2003年推出的全球首台多层、大孔径螺旋CT -放疗专用CT ,我院安装使用的这台RT也是当时国内安装的第一台CT模拟定位系统.
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立体定向放疗治疗胰腺癌的疗效评估
目的：研究立体定向放疗治疗胰腺癌的疗效。方法：将2013年5月～2014年4月期间在我院确诊为晚期胰腺癌的40例患者纳入研究，随机分为两组，观察组患者接受立体定向放疗、对照组患者接受常规放疗，评估两组患者的化疗整体疗效及不良反应。结果：观察组患者的整体疗效优于对照组，肝功能损伤、肾功能损伤、骨髓抑制的发生率低于对照组。结论：立体定向放疗技术是新发展起来的新型放疗手段，利用立体定向技术对肿瘤病灶进行精确定位，在确定放疗范围后在病灶局部给予相对集中的射线照射，既保证病灶局部能够接触到足够强度的放射强度，同时也减轻了肿瘤周围正常组织受到辐射的剂量[2]。该放疗放射具有高效的恶性肿瘤杀灭作用，并且能够降低不良反应的发生率[3]。通过研究结果显示：立体定向放疗有助于控制病情发展、减少不良反应发生率，是晚期胰腺癌更理想的放疗方式。
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立体定向放疗治疗肺癌的临床护理
立体定向放疗是目前治疗小细胞肺癌或局部中晚期非小细胞肺癌的一种较为先进的放疗治疗手段,其特点是针对肿瘤区实行非共面多弧度中心旋转,该技术使高剂量区剂量分布的形状在三维立体方向上与靶区的实际形状一致,而周围正常组织照射剂量垂直下降,肿瘤靶区受到高剂量照射的同时,大限度的保护周围正常组织.
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立体定向放疗联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的临床有效性
目的：探究立体定向放疗联合高强度聚焦超声在原发性肝癌治疗过程中的临床效果。方法：回顾性分析，将我院2014年6月～2015年6月收治的100例原发性肝癌患者作为研究对象，分别分为干预组与对照组，每组各50例，对对照组患者施以立体定向放疗，干预组则在此基础上联合高强度聚焦超声进行治疗，对这两组患者不同阶段的治疗效果进行比较分析。结果：干预组患者在每个治疗阶段的效果都明显优于对照组，具有统计学价值（P<0.05）。结论：立体定向放疗联合高强度聚焦超声对治疗原发性肝癌的效果十分显著，不仅具有较高的安全性，而且能够保障患者的生存率，值得临床的广泛推广运用。
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肿瘤精确放疗技术的研究进展
常规放射治疗范围往往包括了较多的正常组织,加上化疗的联合使用,患者并发症较多,严重影响治疗效果.精确放疗技术以精确定位、精确治疗为核心,精度高、疗效好、损伤低.本文综述了目前公认的4项精确放疗技术的研究进展,为精确放疗技术的发展及临床应用提供参考.
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中西医结合治疗老年非小细胞肺癌临床观察
目的 观察对老年非小细胞肺癌患者行以中西医结合治疗的临床效果.方法 将2016年7月—2017年8月我院收治的66例老年ⅢA/ⅢB期非小细胞肺癌患者随机分成对照组和研究组,对照组行单独立体定向放疗,研究组行立体定向放疗+中药"贞芪八珍汤"加减方案治疗,比较临床效果.结果 治疗前2组中医证候积分以及QOL评分比较无显著差异,治疗后研究组中医证候积分以及QOL评分均低于对照组(P<0.05);治疗前2组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+四项T淋巴细胞亚群比较均无显著差异,治疗后研究组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+四项T淋巴细胞亚群均高于对照组(P<0.05).结论 对老年ⅢA/ⅢB期非小细胞肺癌患者行以立体定向放疗+中药"贞芪八珍汤"加减方案治疗可使患者的生活质量得到改善,同时也可以改善患者的免疫功能、临床症状,具有显著临床价值.
关键词： 立体定向放疗 贞芪八珍汤 老年ⅢA/ⅢB期非小细胞肺癌 中西医结合疗法 -
脊柱转移瘤脊髓压迫症的治疗进展
癌症患者脊柱转移是造成脊髓硬膜外压迫的重要病源。随着肿瘤治疗技术的改善，脊柱转移瘤患者生存期提高，转移性脊髓硬膜外压迫的发病率也随之增加。转移性硬膜外脊髓压迫当伴有脊柱不稳定时，可通过手术方式对脊髓周围进行减压，同时进行脊柱稳定性的重建。若肿瘤对放射线敏感而没有合并脊柱不稳定时，放疗是有效的治疗方式。目前，脊柱立体定向放疗、经皮微创技术如椎体成形术和后凸成形术、经皮椎弓根内固定术、射频消融术对于某些适合的脊柱转移瘤都已取的理想的治疗效果。
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立体定向放疗对Ⅰ期非小细胞肺癌患者生存质量及预后影响因素分析
目的 分析探讨立体定向放疗对Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存质量及预后影响因素.方法 回顾性分析86例Ⅰ期非小细胞肺癌经立体定向放疗后生活质量以及5年内的生存率,分析患者预后的影响因素.结果 86例患者有效缓解率为79例(91.86％),放疗后患者呼吸困难症状、焦虑、抑郁情况显著改善,与放疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析显示,肿瘤直径大小、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、临床分期、组织学亚型以及肿瘤缓解情况是早期NSCLC患者总生存率(OS)的预后影响因素;性别、肿瘤直径大小、临床分期、组织学亚型、GTV大小以及肿瘤缓解情况是早期NSCLC患者局部控制率(LCR)的预后影响因素.Cox模型分析显示,焦虑或抑郁情绪、肿瘤直径大小、临床分期、组织学亚型以及肿瘤缓解情况是Ⅰ期NSCLC患者OS的独立影响因素,而呼吸困难、ECOG评分与OS无显著相关性.焦虑或抑郁情绪、肿瘤直径大小、临床分期、组织学亚型、GTV大小以及肿瘤缓解情况为Ⅰ期NSCLC患者LCR的独立影响因素,而性别、呼吸困难与LCR无明显相关性.结论 立体定向放射治疗Ⅰ期NSCLC临床疗效显著,患者生活质量明显提高;临床分期、组织学亚型、焦虑或抑郁情绪为患者预后独立影响因素.
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HIFU联合立体定向放疗治疗肝脏恶性肿瘤的初步临床观察
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合立体定向放疗(SRT)治疗肝恶性肿瘤的安全、有效性.方法 21例原发性、转移性肝癌(34个病灶)先经SRT后用HIFU治疗,观察HIFU治疗前、后1周肝功、血图等及前、后2周MRI变化,并行生存分析.结果 平均随访(14.9±7.7)个月,中位生存时间18个月、1年生存率74.1%.所有患者均无皮肤灼伤.白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、红细胞、白细胞、血小板HIFU治疗前、后1周比较,无统计学意义(P值均＞0.05).MRI示23个病灶(67.6%)完整消融,7个消融体积≥80%.结论 HIFU联合SRT治疗可能是一种安全、有效治疗肝脏恶性肿瘤的新方法.
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18F-FDG符合线路/CT显像在非小细胞肺癌立体定向放疗中的应用
目的探讨18F-脱氧葡萄糖符合线路/CT显像在非小细胞肺癌(NSCLC)立体定向放疗中的应用.方法 53例NSCLC患者于放射治疗前行18F-FDG显像检查,进行FDG分期,并将FDG分期和CT分期结果进行比较分析.结果 18F-FDG符合线路/CT显像使26例NSCLC患者分期改变,其中分期升级20例,分期降级6例.11例分期升级者PET检查发现了远处转移灶,其治疗方案由根治性治疗改为姑息性治疗;FDG显像较CT多发现39个转移淋巴结,并对其进行了立体定向放疗.FDG显像较CT多发现远处转移灶22个,对转移病灶进行了姑息性放疗.结论 18F-FDG符合线路/CT显像改变了49.06%(26/53)NSCLC患者的临床分期,影响了其治疗策略及放疗计划.
关键词： 肺肿瘤 18F-FDG符合线路/CT显像 肿瘤分期 立体定向放疗 -
早期非小细胞肺癌的体部立体定向放射治疗
原发性肺癌是常见的肿瘤之一，而非小细胞肺癌（ non-small cell lung cancer ，NSCLC）占原发性肺癌的75％～80％［1］，约20％为早期NSCLC（Ⅰ、Ⅱ期）［2］。早期NSCLC的标准治疗是手术治疗，术后Ⅰ、Ⅱ期5年生存率分别是55％～72％，29％～51％［3］。但是部分早期NSCLC患者由于合并严重的内科并发症或者高龄，心肺功能储备不足以及拒绝手术，而失去手术机会。对于这部分患者，放疗提供了可能根治的机会，被认为是标准的治疗模式。既往早期NSCLC一般采用常规分割放疗（ con-ventional fractionated radiotherapy ，CRT）。自20世纪90年代末期立体定向放疗以来，以及随着体部立体定向放疗（ Stereotactic body radiation therapy ，SBRT）技术及其手段的不断完善，应用更加普遍和成熟。
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局部治疗手段在结直肠癌肝转移治疗中的价值
结直肠癌肝转移患者全身治疗是标准治疗,应该作为每一种治疗策略的初始,但局部治疗也发挥着重要价值.手术完全切除肝转移灶仍是目前能治愈结直肠癌和胃肠道神经内分泌肿瘤肝转移的佳方法.射频消融主要应用于那些不可切除或术后复发的局限性病灶,但受转移灶大小、数量和解剖位置的制约.立体定向放射治疗作为一种非手术的局部治疗是安全、有效的.微波消融、冷冻消融、高能聚焦超声刀、经皮穿刺瘤内注射无水乙醇、肝动脉栓塞或肝动脉化疗栓塞、肝动脉灌注化疗等也是重要的局部治疗手段,在患者的综合治疗中发挥重要作用.本文就以上内容作一综述.
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结直肠癌寡转移的放射治疗策略
结直肠癌寡转移是目前研究的重要领域之一。肝转移、肺转移及多部位寡转移的立体定性放射治疗研究逐步开展。直肠癌寡转移患者的盆腔放疗，国际上已经形成了推荐转移性直肠癌接受盆腔放疗的多学科共识。
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射波刀治疗前列腺癌寡转移灶的临床分析
目的 探讨射波刀立体定向放疗技术(stereotactic body radiotherapy,SBRT)治疗前列腺癌寡转移灶的有效性和安全性.方法 回顾性分析我院2012年5月至2017年2月应用射波刀治疗的31例前列腺癌患者的临床资料.年龄52 ～ 83岁,中位67岁.放疗前PSA0 ～ 300.0 ng/ml,中位数8.4 ng/ml.Gleason评分9例7分,7例8分,11例9分,2例10分,2例Gleason评分不详.从诊断前列腺癌至出现寡转移灶的时间为0～ 122.1个月,中位值8.4个月.出现寡转移灶至SBRT的时间为0.1～20.8个月,中位值1.3个月.本组31例包括50个寡转移灶和2例原发灶行射波刀治疗.治疗后每个月复查PSA,主要观察指标为PSA无进展生存(PSA progression-free survival,PSA-PFS)时间、PSA-PFS率、局部控制率(local control rate,LCR)、SBRT至放疗后开始去势治疗(androgen deprivation therapy,ADT)的时间.结果 31例患者均顺利完成治疗,未出现严重的早期反应和晚期反应.骨转移患者未出现放疗后骨折现象.中位随访时间20.7个月(1.2 ～58.3个月).中位PSA-PFS时间为5.3个月(0～58.3个月),1年PSA-PFS率为52.0％,2年PSA-PFS率为36.7％,4年PSA-PFS率为36.7％.21个转移灶放疗后PSA降低,该亚组患者的中位PSA-PFS时间为12.3个月(1.2 ～58.3个月);29个转移灶放疗后PSA进展.6个病灶局部控制失败,1年LCR为90.4％,2年LCR为86.9％,4年LCR为82.6％.随访结束时,12例患者放疗后未使用ADT治疗,中位随访时间为8.6个月(2.9～58.3个月);7例放疗后应用ADT治疗,从SBRT到开始ADT的中位时间为13.3个月(3.0 ～24.0个月);12例患者放疗前后持续ADT治疗.结论 射波刀治疗前列腺癌寡转移灶局部控制效果好,无严重不良反应.
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脑功能磁共振在脑瘤立体定向放疗中的应用(附4例报告)
脑肿瘤立体定向放疗(stereotatic radiosurgery teratment，SRT)并发症较为常见,文献报道为0.5%-0.3%[1-3],因此,如何减少并发症十分重要.
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基于风险调整剂量的立体定向放射治疗结直肠癌单转移患者的临床疗效评估
目的 评估基于风险调整剂量的立体定向放疗技术(SBRT)对结直肠癌单转移患者的治疗效果和不良反应.方法 收集2013年2月至2016年3月南京市六合区人民医院确诊为结直肠癌单转移的患者,患者使用总剂量50～60 Gy/5次(60％等剂量线)、能够覆盖计划靶区的SBRT方案,在此期间未进行联合化疗(新辅助或辅助化疗除外).对患者的临床资料、病情控制情况、生存率和不良反应等数据进行分析.结果 共有60例患者74个转移病灶纳入研究,包括36例肝脏单转移和24例肺单转移.8例患者为初始治疗,52例患者为复发后使用SBRT治疗.中位随访时间为27.5(6.5～36.3)个月,第1、2年的局部控制率均为100.0％(95％CI=89.3％～100.0％),总生存率均为78.6％(95％ CI=55.4％～91.9％),无病生存率分别为61.7％(95％ CI=38.1％～80.8％)和55.4％(95％ CI=31.7％～76.1％),无3级以上严重不良反应.结论 基于风险调整剂量的SBRT技术有望成为结直肠癌单转移患者推荐疗法切除术联合化疗的替代方案,但其有效性还需更多前瞻性研究来验证.
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椎体转移瘤放射治疗进展
骨组织继肺和肝组织之后,在实体肿瘤转移好发部位中列第三位.5％～10％的患者在病程中会发生椎体转移.常发生椎体转移的肿瘤是肺癌、前列腺癌和乳腺癌.这些患者中大多数接受以姑息疗法为主的放射治疗.放疗可以缓解疼痛、防止病理性骨折、阻止局部病变进展,且有可能恢复或逆转神经损伤.
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立体定向放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗 原发性肝癌系统评价和Meta分析
目的 作为威胁性极大的高发癌症,肝癌具有起病隐匿、不易手术且术后复发率高的特点,因此放化疗、栓塞等非手术治疗成为主要治疗手段.本研究目的在于系统评价立体定向放疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)联合肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌的疗效及安全性.方法 计算机检索Central、PubMed、EMbase、CNKI、VIP和CBM等数据库,并人工检索所纳入研究的参考文献,获取所有SBRT联合TACE治疗原发性肝癌疗效及安全性的随机对照研究.依据纳入和排除标准进行文献筛选纳入,并根据Cochrane Handbook 5.1.2的偏倚风险评估标准及Jadad量表评分工具对纳入研究的方法学质量进行评价,通过RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 本系统评价纳入10个随机对照研究,共1058例患者.Meta分析结果显示,SBRT联合TA-CE与单纯SBRT相比较,对原发性肝癌的近期有效率相对较高,P<0.001;并且在提高原发性肝癌患者的1(P<0.001)、2年(P<0.001)生存率上明显优于SBRT.SBRT联合TACE在增加骨髓抑制发生率上高于SBRT,P=0.02;但在放射性肝病发生、发热、过敏反应、胃肠道反应及肝肾功能损害等不良反应方面,2组差异无统计学意义,P>0.05.倒漏斗图提示,临床近期有效率的文献存在发表偏倚的可能性较低.结论 目前文献证据表明,SBRT联合TACE治疗原发性肝癌比单独SBRT治疗肝癌近期疗效更好,并提高远期生存率,且安全性近似.为进一步证实上述结论,尚需开展更多大样本、高质量的随机对照试验.
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立体定向放射治疗腹腔转移癌的临床分析
目的 探讨立体定向放射治疗(X刀)腹腔转移癌的近期疗效和临床意义.方法 采用X刀对82例腹腔转移癌患者进行治疗.病灶大直径≤3 cm者,4～6 Gy/次,隔日一次,6～8次;取肿瘤中心点剂量为100%,剂量归一,80%～90%的剂量曲线包绕病灶.病灶直径在3～5 cm者,3～4 Gy/次,隔日一次,8～10次;病灶大直径≥5 cm者,2～3 Gy/次,隔日或每日一次,15～20次.结果 82例患者经X刀治疗后,3,6,12个月复查有效率(病灶消失和病灶缩小)分别为84.2%(69/82)、86.6%(71/82)和75.6%(62/82);6个月时病灶缩小明显,12个月以后病灶出现再增大.82例患者的中位生存期为(14±1.2)个月.1,2,3年生存率分别为59.8%(49/82)、39.0%(32/82)和25.6%(21/82).生存期长短与原发病变有关.结论 立体定向放射治疗腹腔转移癌有较好的效果,副作用小,可作为腹腔转移癌姑息治疗的有效选择之一.
