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X-刀治疗颅内疾病
1993-05～1999-12,我们对1 005例脑部疾病患者实施了立体定向放疗,取得了较好的疗效,现分析报告如下:
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CBCT图像引导下SBRT治疗肺部原发灶或转移灶的初步研究
[目的]评价CBCT图像引导技术下SBRT治疗原发性肺癌或肺转移瘤的安全性和初步疗效.[方法] 2012年8月至2013年10月共9例患者在浙江省肿瘤医院接受CBCT图像引导下SBRT胸部放疗,中位年龄68岁.每次照射前行KV级CBCT扫描并在线配准.每次照射剂量5.0～12.5Gy,每日1次,中位照射次数8次(4～10次)；BED 76.8～112.5Gy(中位96Gy).[结果]9例患者均安全完成放疗,总有效率为77.8％.其中CR 1例(11.1％),PR 6例(66.7％),SD 2例(22.2％),无PD患者,未出现3度以上放射性毒副反应.中位随访8.8个月(1.3～14.6个月),1年局部控制率及总生存率分别为88.9％和100％.[结论]CBCT图像引导下SBRT治疗早期肺癌或肺转移瘤近期疗效明确,毒副反应低,远期疗效有待进一步随访.
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利用外挂式电动多叶光栅开展头部立体定向适形放疗技术
全文介绍利用外挂式电动多叶光栅开展头部立体定向适形放疗技术及经验,可供放疗人员参考.
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SBRT治疗复发头颈部肿瘤的临床初步应用探讨
[目的]评估体部立体定向放疗(SBRT)治疗先前接受过放射治疗的复发头颈部鳞癌患者的有效性与安全性.[方法]收集接受SBRT(射波刀)治疗的先前照射过的25例复发头颈部鳞癌患者的临床资料,SBRT的处方剂量是25～36Gy/5～6f.评价指标包括肿瘤缓解率、局部控制率、无进展生存期、生存质量改善率、急性及晚期毒性反应.[结果]射波刀治疗3个月后近期有效(CR+PR)率为68％,中位无病生存期达10.3个月,1年生存率达48％;治疗过程中及治疗后无4～5级不良反应发生.[结论]对于先前接受过放射治疗的复发头颈部鳞癌患者.射波刀治疗复发头颈部肿瘤近期疗效明确,且不良反应较轻.
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立体定向放疗中B超引导下植入金标的可行性和安全性分析
目的 评估在立体定向放疗中B超下植入金标的安全性和技术上成功率.方法 回顾性分析77患者临床资料,77例患者在B超下植入金标90个(其中48个肝脏,26个胰腺,12个前列腺,4个肾上腺);金标植入过程中及植入完成后患者出现了一些相关并发症;能够进行治疗计划及CT扫描的金标植入为技术成功.结果 90个金标的植入中,87个(96.7％)植入成功,3例需要重新进行金标的植入.其中2(2.2％)例患者发生植入金标移动,金标离肿瘤的距离超过3 cm,1例(1.1％)金标丢失致无法识别.1例(1.3％)患者出现严重并发症,6例(7.8％)出现轻微并发症.随着金标的植入,患者主诉在插入位点局部疼痛合并右腰部疼痛,笔者采取了镇痛药和保守治疗;金标植入两周后,进行立体定向放疗CT定位扫描,患者没有出现进一步的并发症症状,2个被定位于肿瘤的金标一直完好.立体定向放疗治疗使肿瘤的大小1月内从约2.0 cm减少至0.5 cm.6例(7.8％)有轻微并发症的患者,住院过夜观察,其中4例患者有腹痛,不需要特殊处理;2例患者有轻度发烧,也不需要特殊的处理.3例B超引导下通过直肠植入金标的患者中,1例患者出现一过性血尿,症状持续＜1d,为给予特殊处理;1例患者出现暂时性排尿困难.结论 在B超下经皮肤进行植入金标的并发症相对较低,但仍要仔细考虑金标位置移动过大及金标丢失致无法识别.
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血清性激素对男性晚期肺腺鳞癌患者立体定向放疗疗效的价值
目的：探讨晚期肺腺鳞癌患者立体定向放疗( SBRT)后血清性激素的变化对治疗效果的评价的价值。方法对198例未经治疗的男性晚期肺腺癌和鳞癌患者在SBRT前及治疗完成后两月分别检测血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)，孕酮(P)的浓度，并同时检查肺部CT影像学，对其改变进行分析。结果血清P、FSH、LH水平在SBRT前后无明显变化( P>0．05)；而E2、T在SBRT后均有明显差异。血清E2、T、P在治疗有效组患者SBRT前后均有明显差异( P<0．05)。按病理分类统计，治疗有效组中鳞癌组患者血清E2、T在SBRT前后有显著差异，而腺癌组患者则血清E2、T、P在SBRT前后有显著差异。结论监测SBRT前后血清E2、T、P水平的变化对男性晚期肺腺鳞癌的疗效预测具有一定的价值。
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肿瘤标志物与晚期肺癌立体定向放疗疗效的相关性
目的 探讨晚期肺癌患者立体定向放疗后血清肿瘤标记物的变化.方法 对117例未经治疗的非小细胞肺癌患者在立体定向放疗前及治疗完成后两月分别用放射免疫法检测血清肿瘤标志物CEA、AFP、CA125、CA199、CA153的浓度,并同时检查肺部CT影像学,对其改变进行分析.结果 AFP、CA199在鳞癌和腺癌两组立体定向治疗前后均未见有显著意义的变化(P>0.05).CEA 水平对肺腺癌、CA153 及CA125水平对肺鳞癌及腺癌在稳定组患者立体定向放疗前后的差异有统计学意义(P<0.05),而在进展组其差异则均无显著意义(P>0.05).结论 监测立体定向放疗前后肿瘤标记物CA153 、CA125水平对肺腺鳞癌及CEA对腺癌的放疗效果具有一定的应用价值,可作为化疗疗效的预测指标.
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立体定向放疗应用于中央型肺癌的剂量学研究
目的：探讨三维适形(3-DCRT)与调强放疗(IMRT)两种技术下对中央型肺癌进行体部立体定向放疗(SBRT)的剂量学差异。方法对我院收治的106例中央型肺癌患者分别采取3-DCRT 与 IMRT 方法设计 SBRT 计划,比较两种计划的相关参数。结果3-DCRT 与 IMRT 计划的 Dmean、Dmax、Dmin 及 HI 值比较无统计学差异(P >0．05),3-DCRT 计划的 CI 差于 IMRT 计划(P <0．01)；3-DCRT 与 IMRT 计划的肺各项指标、脊髓 Dmean、心脏 V40、食管 Dmean、食管 V55比较均无显著差异(P >0．05)。结论 SBRT 应用于中央型肺癌满足剂量学要求,相对于3-DCRT,IMRT 在早期中央型非小细胞肺癌 SBRT 并不具明显剂量学优势。
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姑息性手术辅助立体定向放疗治疗胸腰椎转移瘤的临床观察
目的 探讨微创椎体成形术及有限切除肿瘤骨水泥填塞内固定术辅助立体定向放疗对脊柱转移性癌患者的治疗效果.方法 自2010-01-2014-01,对26例临床确诊的脊柱转移瘤且伴有疼痛、神经压迫症状的患者进行椎体成形术和有限切除骨水泥填塞内固定手术治疗,术后予以立体定向放疗.记录手术出血量、并发症,进行术后2-24个月的随访,随访项目包括VAS、ODI和Frankel分级变化,复查肿瘤控制情况及患者生存时间.结果 经统计学比较,术后VAS较术前有显著降低(P＜0.05).经过放疗后,止痛有效率达90％(9/10),渗漏率37.5％,其中1例出现瘫痪,1年内死亡率50％.经统计学比较,术后VAS及ODI较术前有显著降低(P＜0.05).按Frankel分级,7例获得神经功能改善.1年内死亡率50％,2年内死亡率75％.未见内固定失效病例,2例患者局部肿瘤有增长,但因骨水泥阻挡作用未产生硬膜压迫.结论 对于脊柱转移瘤患者,椎体成形术及有限切除骨水泥填塞内固定手术能明显缓解疼痛、恢复脊柱稳定性、部分恢复患者神经功能、提高患者生存质量,术后辅助立体定向放射治疗能较好杀灭肿瘤细胞,控制肿瘤复发.
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立体定向放疗联合双膦酸盐治疗脊柱转移癌的近期临床疗效观察
恶性肿瘤晚期易发生骨转移,大多数骨转移癌发生在中轴骨脊柱、椎体转移的主要症状是局部疼痛、病理性骨折、脊髓压迫症等<'[1]>.本文采用立体定向放射治疗结合双膦酸盐治疗脊柱转移癌35例取得了令人满意的疗效.现将结果总结报道如下.
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立体定向放疗对脑转移瘤的治疗进展
脑转移瘤治疗预后多数较差.立体定向放疗较之外科手术具有更宽的治疗适应证,同时在不增加认知功能障碍的基础上能达到手术和全脑放疗的局部控制率.对于多发、大病灶脑转移瘤的治疗,立体定向放疗有生存获益.本文就脑转移瘤的立体定向放疗与手术、全脑放疗对比和联合应用,立体定向放疗单独治疗优势等方面作一综述.
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非小细胞肺癌患者应用立体定向放疗对其复发率与远处转移率的影响
目的：探讨非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者应用立体定向放疗对其复发率与远处转移率的影响。方法选取在暨南大学附属第一医院就诊的非小细胞肺癌患者104例，随机分为立体定向放疗组和常规放疗组，每组各52例。立体定向放疗组患者采用立体定向放疗进行治疗，常规放疗组采用常规分割照射进行治疗。患者随访3年，死亡病例依据死亡原因纳入统计。统计患者的近期疗效与放疗后1、2、3年的复发率和转移率。结果立体定向放疗组获得了较高的完全缓解（CR）率和较低的进展（PD）率。立体定向放疗组的有效率（80．77％）与放疗后常规放疗组（51．92％）比较，P＜0．05，差异具有统计学意义；立体定向放疗组患者1、2、3年的复发率和转移率与同时间段的常规放疗组比较，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论非小细胞肺癌患者应用立体定向放疗可以获得较好的完全缓解率，有效的控制了复发与远处转移的发生。
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单发脑转移瘤患者行立体定向放疗或转移瘤切除术后全脑放疗效比较
目的 本研究拟探讨在单发脑转移瘤患者中,单独应用立体定向放射治疗(SRT)和转移瘤切除术后补充全脑放疔(WBRT)的效果对比.方法 回顾性分析72例患者入组,A组即单独应用立体定向放射治疗组,38例,SRT治疗根据肿瘤靶区大小,单次剂量3～12Gy,总剂量30～40Gy;B组为手术加术后全脑放疗组,34例,脑转移癌孤立病灶全部切除,术后行全脑放疗(WBRT):2Gy/次,总共20次,给予剂量40Gy/4w.观察终点为生存期,评估两组间病人效果差别.结果 两组病人在生存时间未见明显差别(均P>0.05),进一步分析发现病人生存时间均与年龄,KPS评分,是否存在脑外其他部位转移等变量存在明显相关性,均P<0.05,其中年龄≤60岁者均好于年龄大于60岁者,KPS评分为90或100分者明显好于70或者80分者,未有脑外其他部位转移者好于存在脑外其他部位转移者.而脑瘤控制情况与上述因素均未见明显相关(均P>0.05).结论 单发脑转移瘤患者行立体定向放疗与转移痛切除术后全脑放疗的患者生存时间和脑转移瘤控制情况均无明显差别,患者的生存时间主要与年龄,KPS评分,是否存在脑外其他部位转移等情况有关.
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高压氧与立体定向放疗联合治疗晚期胰腺癌临床观察
立体定向放射治疗近年来应用较多,是治疗晚期胰腺癌的一种有效方法.为了增加肿瘤的放射敏感性,在放疗过程中加用高压氧,是一种常用的放疗增敏方法,已在临床得到广泛应用[1].高压氧具有提高肿瘤组织氧分压,改善肿瘤细胞乏氧的作用[2,3].根据这一原理,我们于2000年9月至2003年9月采用高压氧和立体定向放疗联合治疗晚期胰腺癌,取得较好疗效,现报告如下.
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局部晚期胰腺癌运用放射治疗联合药物化疗治疗的临床分析以及护理配合
目的 观察立体定向放疗联合吉西他滨治疗局部完全胰腺癌的临床疗效.HT5"H方法 选取100例在本院就诊晚期胰腺癌治疗于2013年12月～2015年12月的患者,采用随机性原则,分为观察组和对照组.行立体定向放疗序贯化疗,观察组50例.行吉西他滨化疗治疗对照组50例.比较观察组和对照组患者治疗后的效果和肿瘤体积的前后对比.两组患者1年的生存情况和平均生存时间进行观察比较.结果 观察组患者总有效率为66.00％,对照组为30.00％,对照组患者治疗后总有效率明显低于(WTBXP<0.05)观察组.而观察组肿瘤直径治疗后减少比对照组明显(PWTBZ<0.05).对照组患者1年的生存情况和平均生存时间低于观察组,且具有统计学差异(P<0.05).结论 立体定向放疗联合吉西他滨化对晚期胰腺癌患者的生存时间的延长有很大效果.
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放射治疗联合药物化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床分析
目的 观察立体定向放疗联合吉西他滨治疗局部完全胰腺癌的临床疗效.HT5"H方法 选取100例在本院就诊晚期胰腺癌治疗于2013年12月~2015年12月至的患者,采用随机性原则,分为观察组和对照组.观察组50例,行立体定向放疗序贯化疗,对照组50例,行吉西他滨化疗治疗.比较观察组和对照组患者治疗后的效果和肿瘤体积的前后对比.两组患者1年的生存情况和平均生存时间进行观察比较.结果 观察组患者总有效率为66.00%,对照组为30.00%,对照组患者治疗后总有效率明显低于(WTBXP<0.05)观察组.而观察组肿瘤直径治疗后减少比对照组明显(PWTBZ<0.05).对照组患者1年的生存情况和平均生存时间低于观察组,且具有统计学差异(P<0.05).结论 立体定向放疗联合吉西他滨化对晚期胰腺癌患者的生存时间的延长有很大效果.
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放射治疗与分子靶向药物在脑转移瘤治疗中的联合应用效果分析
目的 分析放射治疗与分子靶向药物在脑转移瘤治疗中的联合应用效果,为提高脑转移瘤的临床疗效提供科学依据.方法 选取60例脑转移瘤患者,所有患者均有病理明确的原发病灶且经头颅CT或头颅MRI检查确诊为脑转移瘤,按照数字表法随机分为观察组与对照组,每组30例.对照组采用全脑放射治疗方案,观察组采用立体定向放疗(IMRT)联合分子靶向药物治疗方案.结果 观察组治疗有效率为83.3%;对照组治疗有效率为26.7%,两组治疗有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 立体定向放疗IMRT联合分子靶向药物在脑转移瘤治疗中具有较好的应用效果,能够提高临床疗效以及生活质量,改善患者的预后,具有重要的现实意义.
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立体定向放疗联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的临床研究
目的：探讨立体定向放射（ SRT ）联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的临床价值。方法采用立体定向大分割剂量低分次放疗联合高强度聚焦超声治疗128例原发性肝癌患者，放射生物剂量为DT 60 Gy，同期配合高强度聚焦超声治疗10次。结果近期局部有效率为90．6％；1、2、3年生存率分别为79．7％（102/128）、53．1％（68/128）和46．1％（59/128）；治疗3个月后与治疗前比较，患者血清AFP及CA199水平变化显著（ P＜0．05）；治疗3个月后NK细胞及T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平显著提高，治疗前后差异有显著性（ P＜0．01）。结论立体定向低分次放射治疗联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌，能提高肿瘤局部控制率，提高患者机体免疫功能，并减少放射性肝病的发生，是治疗失去手术指征原发性肝癌的有效方法。
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肝动脉介入加立体定向放疗治疗中晚期肝癌的疗效观察
我们采用肝动脉导管化疗栓塞(transcatherter arterial chemoembolization,TACE)联合立体定向放疗(stereotactic radiotherapy,SRT)方案共治疗49例中晚期原发性肝癌患者,疗效较好,报告如下.
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立体定向放疗联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的临床疗效
目的 探讨立体定向放疗联合高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗原发性肝癌的临床效果.方法 选择2012年3月-2014年3月收治的原发性肝癌患者94例作为研究对象,随机分为观察组与对照组各47例.对照组单行立体定向放疗,观察组于对照组基础上行HIFU治疗.观察两组患者3、6、9、12个月生存率及不良反应发生情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组患者治疗后3、6、12个月生存率分别为93.62％、78.72％、57.45％高于对照组的65.96％、55.32％、36.17％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).不良反应方面,观察组恶心呕吐发生率为31.91％,低于对照组的55.32％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性肝癌治疗中,采用立体定向放疗联合HIFU具有较好治疗效果,能有效提高患者生存率,安全性较高,值得临床推广运用.
