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黑龙江省1998年放射治疗医疗照射k平
放射治疗主要用于恶性肿瘤,它和手术治疗、化学药物治疗组成肿瘤三大治疗手段.近几年来肿瘤放射治疗工作发展迅速,许多大型医用放射治疗设备如高能医用直线加速器,X(γ)射线立体定向放疗系统等逐步被引进和广泛使用,使肿瘤的治愈率和患者的生存率普遍提高.加强放射防护,提高放射治疗质量,在达到治疗目的同时大限度地降低患者的剂量负担,减少和避免非病变组织受照,是当前放射卫生防护机构普遍关心的问题.作为我国"九五”期间医疗照射调查的一部分,黑龙江省进行了放射治疗医疗照射水平调查,现将结果报告如下.
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脊柱转移瘤的外科治疗进展
随着癌症病人生存期的延长,肿瘤的脊柱转移日益严重.若不治疗可引起疼痛、脊柱不稳、神经功能障碍,严重影响病人的生存能力和生活质量.脊柱转移瘤确诊后,可通过分级评分系统评估患者的生存期,以选择恰当的治疗方案.脊柱转移瘤传统的治疗方式多为姑息性治疗.外科技术的突飞猛进提供了神经减压和节段固定等有价值的治疗.近年来,各种微创技术的发展明显地降低了脊柱转移瘤手术的并发症.立体定向放疗的同步发展提供了一种全新的治疗选择.
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立体定向放疗治疗肺部肿瘤的几个问题
作为不能手术的早期非小细胞肺癌的首选治疗方式,体部立体定向放疗(SBRT)与手术效果不相上下,但数据多来源于非随机对照及回顾性的研究,需要更多病例数的随机前瞻性临床研究来给出有说服力的结论.生物等效剂量＞ 100 Gy的SBRT剂量分割模式局部控制率和生存率更高,小的肿瘤体积局部控制率更高.
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胆管引流联合立体定向放疗治疗恶性梗阻性黄疸临床分析
目的:探讨胆管引流联合立体定向放疗治疗恶性梗阻性黄疸的疗效.方法:恶性梗阻性黄疸患者87例,经皮经肝穿刺胆管置管引流术后行立体定向放疗,处方剂量300～600 cGy,等剂量曲线50%～90%覆盖计划靶区,照射总剂量3 000～4 800 cGy,治疗1次/d,7～15 d完成治疗.术后2个月评估近期疗效,统计累计生存率.结果:治疗后2个月完全缓解15例,部分缓解62例,无变化8例,进展2例,总有效率88.5%.治疗后3,6,12,18,24个月生存率分别为90.8%,67.8%,50.6%.34.5%,12.6%.结论;胆管引流联合立体定向放疗是治疗恶性梗阻性黄痘安全有效的方法.
关键词： 梗阻性黄疸 恶性 经皮经肝穿刺胆管置管引流术 立体定向放疗 生存率 -
肝门部胆管癌手术加立体定向放射治疗临床分析
目的:探讨肝门部胆管癌手术加立体定向放射治疗疗效.方法:32例不能手术切除的肝门部胆管癌行姑息内引流术,术后行立体定向放射治疗,随访1年以下.结果:32例阻塞性黄疸完全缓解,立体定向放射治疗一月后观察肿瘤大小变化:CR46.9%(15/32),PR40.6%(13/32),NC12.5%(4/32),PD0%(0/32),半年生存率87.5(28/32),1年生存率71.8%(23/32).结论:姑息性内引流术加术后立体定向放疗是不能手术切除肝门部胆管癌患者的有效手段.
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立体定向放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌
目的：观察立体定向放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效。方法40例晚期胰腺癌患者根据治疗方案分为观察组和对照组，观察组23例行立体定向放疗序贯吉西他滨化疗，对照组17例行吉西他滨化疗。比较观察2组患治疗结束后的疗效。结果观察组疾病控制率为65.22%，明显高于对照组的29.41%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。肿瘤直径治疗后均有所减小，而观察组减少更为明显，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组患者1 a 生存率及死亡患者存活时间均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P 均﹤0.05）。结论立体定向放疗联合吉西他滨化疗能够有效控制晚期胰腺癌患者的病情，并延长其生存时间。
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重组人血管内皮抑素联合常规化疗、体部立体定向放疗治疗局部晚期胰腺癌的临床观察
目的 观察重组人血管内皮抑素联合常规化疗、体部立体定向放疗治疗局部晚期胰腺癌的有效性和安全性.方法 64例不能手术切除的局部晚期胰腺癌患者接受体部立体定向放疗、吉西他滨+顺铂化疗、重组人血管内皮抑素靶向治疗.治疗后评价疗效和毒副反应.结果 治疗后3个月全组总有效率为73.4%(47/64),生活质量改善率达到78.1%(50/64).全组患者出现的Ⅲ~Ⅳ度毒副反应主要是白细胞减少(4.7%)、血小板减少(7.8%)及恶心呕吐(6.2%),主要与化疗有关.未出现治疗相关性死亡.结论 重组人血管内皮抑素联合吉西他滨+顺铂化疗、体部立体定向放疗治疗局部晚期胰腺癌患者近期疗效较好,毒副反应可耐受,且能提高患者的生存质量,是治疗局部晚期胰腺癌较好的方法.
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颅内肿瘤立体定向放疗后再手术16例临床分析
目的探讨颅内肿瘤立体定向放疗后再次手术的原因.方法对16例立体定向放疗后再手术的颅内肿瘤患者的临床资料回顾性分析.结果除2例垂体瘤挽救视力外,其余患者因颅高压而再次手术.结论立体定向放疗同样引起严重并发症,故应严格掌握适应证.
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脑血管介入栓塞联合立体定向放疗对高血运性脑部恶性肿瘤患者神经功能和预后的影响
目的 研究脑血管介入栓塞联合立体定向放疗对高血运性脑部恶性肿瘤患者神经功能和预后的影响.方法 选择92例高血运性脑部恶性肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法,将其分为观察组和对照组,每组46例,对照组患者采用立体定向放疗,观察组采用脑血管介入栓塞联合立体定向放疗,术后随访,比较2组患者神经功能、近期疗效、不良反应和预后情况.结果 治疗后,2组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均降低,其中观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组有效率为67.39％,高于对照组的40.91％,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者不良反应以中性粒细胞减少、恶心呕吐、腹痛腹泻和口干多见,各不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);观察组患者总生存时间和疾病无进展生存时间均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对高血运性脑部恶性肿瘤患者采用脑血管介入栓塞联合立体定向放疗,能够明显提高患者近期疗效和生存时间,同时也能改善患者神经功能缺损程度,且不会增加不良反应发生风险,值得临床推广应用.
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立体定向放疗过程中肺部肿瘤中心位置的变化
目的 采用滑轨CT系统测量立体定向放射治疗(SBRT)过程中肺部肿瘤分次间中心位置移动.方法 2011年10月至2014年5月,共有34例肺部肿瘤在CT-vision加速器接受SBRT.治疗前采用螺旋CT扫描进行验证.采用骨性配准将验证CT与定位CT融合并勾画每次治疗前的GTV,得出分次间肿瘤中心位置移动并以各方向位移及向量位移表示.结果 34例肺部肿瘤向量位移为(5.2±3.1)mm,在腹背、头脚及左右方向中心位置移动分别为(-0.69±4.47)mm、(0.23±3.13)mm和(0.36±2.36)mm.然而,任一方向中心位置移动的绝对值≥5 mm在左右方向占3.3％,头脚方向占10.5％,腹背方向占23.5％.结论 尽管分次间肺部肿瘤平均中心位置移动在3个方向上均较小,但超过5 mm的次数约占1/3,这提示PTV外扩的边界不够,尤其是在腹背方向.
关键词： 肺部肿瘤 立体定向放疗 分次间肿瘤中心位置移动 滑轨CT -
立体定向放疗综合治疗联合自拟清毒活血汤治疗局部胰腺癌晚期患者的生存时间对比观察
[目的]评估立体定向放疗综合治疗联合自拟清毒活血汤治疗局部胰腺癌晚期患者的临床疗效并随访观察患者生存时间.[方法]选择我院2013年1月～2014年6月收治的62例局部胰腺癌晚期患者作为本次研究对象.将全部患者随机均分为对照组与观察组,对照组采取常规立体定向放疗综合疗法治疗,观察组在对照组疗法的基础上给予本院自拟清毒活血汤治疗,1个疗程后评估2组临床疗效,统计治疗过程不良反应发生情况;随访3年,分别统计1年、2年时的复发率及生存率,随访至第3年统计2组患者无病情进展生存时间(PFS)及总生存时间(OS)并绘制生存曲线图.[结果]观察组总有效率为77.42％,对照组总有效率为51.61％,观察组整体疗效评估结果优于对照组,P＜0.05.观察组骨髓抑制发生程度整体优于对照组,P＜0.05.对照组治疗后第2年时复发率为51.61％,生存率为58.06％;观察组治疗后第2年时复发率为16.13％,生存率为90.32％;观察组治疗后第1年、第2年时的复发率与生存率均优于对照组,P＜0.05.观察组PFS、OS均长于对照组,P＜0.05;生存函数对比观察组PFS、OS均长于对照组,P＜0.05.[结论]立体定向放疗综合治疗联合自拟清毒活血汤能够有效提高局部胰腺癌晚期患者的临床疗效,延长患者的PFS、OS,具有临床推广价值.
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全身γ刀治疗肺癌并发上腔静脉血栓1例
近几年,立体定向伽玛射线全身治疗系统(简称全身γ刀)逐渐应用于临床肿瘤治疗,对纵隔肿瘤、肺肿瘤及其纵隔淋巴结转移灶有较好的近期疗效.
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30例体外放疗加立体定向放疗肺癌近期疗效分析
从1998年3月到10月我科收治立体定向放疗原发性及转移性肺癌30例,取得了满意的近期疗效.现总结如下:
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肝脏肿瘤立体定向放疗的近期疗效
探讨立体定向放疗对肝脏肿瘤治疗的疗效及影响疗效的因素。对11 例肝脏肿瘤患者，20个肿瘤病灶进行立体定向放疗，肿瘤临床靶体积(CTV)为1.4～126.3 cm3，中位体积是9.5 cm3。给予计划靶体积(PTV)边缘剂量为30 Gy/2～3次,肿瘤中心剂量为PTV边缘剂量的120 %～150 %。结果表明随访3～27个月，肿瘤局部缓解率为80.0 % ，CTV≤10 cm3组与CTV>10 cm3组完全缓解率分别为63.6 %和0%（P<0.01）；30 Gy/2次治疗组与30 Gy/3次治疗组完全缓解率分别为50 %和25 %（P<0.01）。治疗中及治疗后副反应很小。表明立体定向放疗是一种治疗肝脏肿瘤安全有效的方法，CTV≤10 cm3组和30 Gy/2次治疗组的完全缓解率较高。
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立体定向放疗治疗肺癌脑转移瘤的疗效观察
[目的]探讨主体定向放射治疗(SRT)在治疗肺癌脑转移瘤治疗中的疗效观察,为合理应用SRT提供依据.[方法]选择2005年9月-2009年12月收治肺癌脑转移患者45例,分为WBRT加SBT、单纯SRT和单纯WBRT治疗组,三组的治疗剂量分别为WBRT 36 Gy+SRT 18～20 Gy、SRT 28~32 Gy和WBRT36Gy,分析全组以及据原发肿瘤类型、脑转移灶数目、有无颅外转移亚组不同治疗方法在局部控制率、局部新病灶发生率(x2检验)和生存率(Kaplan-Meier 法和Logrank检验)的差异.[结果]全组局部控制率与局部新病灶发生率分别为80.0%(48/60)和20.0%(12/60).全组患者中位生存时间13个月(3~36月),第1、2年生存车分别是38.1%和14.3%.WBRT加SRT、单纯SRT和单纯WBRT治疗组的局部控制率分别为95.0%、80.0%和60.0%(P<0.05),而局部新病灶发生率则分别为15.0%、35.0%和10.0%(P<0.05).WBRT加SRT、单纯SRT和单纯WBRT治疗组的中位生存期分别为8,9和6个月,生存分析未显示不同治疗方法影响生存预后(P>0.05),分层分析亦未显示不同治疗方法在不同原发肿瘤亚组中影响生存预后(P>0.05),然而在单发脑转移患者和无颅外转移患者中,WBRT加SRT和单纯SRT治疗组的生存预后优于单纯WBRT治疗组,中位生存期分别为23、16和5个月(P<0.05),以及12、9和5个月(P<0.05).[结论]SRT可明显改善局限性脑转移瘤患者的局部控制率,但未行WBRT治疗的患者局部新发脑转移率明显增加.在预后较好的单发脑转移瘤患者和无颅外转移患者中,联合应用SRT和WBRT能显著提高生存离.
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AME特邀评论|早期NSCLC：立体定向放疗与手术，孰优孰劣？
专栏导读：AME Groups旗下出版了Journal of hToracic Disease (《胸部疾病杂志》)、Annals of Cardiothoracic Surgery (《心胸外科年鉴》)、Chinese Journal of Cancer Research (《中国癌症研究》)和Annals of Translational Medicine(《转化医学年鉴》)等近20本英文医学学术期刊。2014年，AME Groups中文平台--“科研时间”的诞生，为广大从事临床和基础研究的科研工作者带来了福音，提供了更多科研交流和学习分享的机会。欢迎广大读者关注我们“AME科研时间专栏”，订阅我们的公众微信号(科研时间：amegroups)，给我们提出宝贵的建议和意见，以便于将这个专栏建设得更好，成为读者喜闻乐见的一个栏目。
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吉非替尼联合立体定向放疗对局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效
目的 探讨吉非替尼联合立体定向放疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效.方法 收集2013年5月~2016年6月间本院收治的局部晚期NSCLC患者200例,回顾治疗方案,将入组患者分为对照组103例,接受单纯立体定向放疗;观察组97例,接受吉非替尼联合立体定向放疗.治疗3月后,评价两组患者的近期疗效,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清肿瘤标志物、血管新生指标含量.结果 治疗3月后,观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、人鳞状细胞癌相关抗原(SCCAg)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)含量,血管新生指标碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吉非替尼联合立体定向放疗可提高局部晚期NSCLC患者的近期疗效,降低肿瘤恶性程度.
关键词： 局部晚期非小细胞肺癌 吉非替尼 立体定向放疗 -
化疗联合立体定向放疗治疗小细胞肺癌的临床研究
目的 探讨以化疗为主同期立体定向放射治疗小细胞肺癌的临床疗效.方法 选择26 例入本院治疗的小细胞肺癌患者,采取同期放化疗治疗.化疗方案:EP 为主方案,治疗周期4~6 周期.放疗采取SRT,治疗剂量3.0~4.5 GY,每周6 次,中位治疗剂量38.5 GY.放疗介入时间:化疗开始1~2 周期后,下一周期化疗前.放疗靶区:照射原发灶及明确转移灶,淋巴引流区不做预防照射.中位随访时间为24 个月.结果 (1)全组患者CR 率为46.2%,PR 率为38.5%,SD 率为15.3%,总治疗有效率为84.6%,中位生存期为17 个月,1 年及2 年生存率分别为80.1% 及38.5%.1 年及2 年局部无进展生存率分别为98.1% 及94.2%;(2)2 级急性放射肺损伤的发生率为3.8%,2 级晚期放射性肺损伤的发生率为7.7%,2 级急性放射性食道损伤的发生率为11.5%,2 级急性血液学毒性的发生率为7.7%.结论 化疗联合SRT 治疗小细胞肺癌是可行的,患者的近期疗效可,毒副反应的发生率较低,值得临床应用和推广.
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基于专家库的γ射线立体定向放疗计划优化方法
目的:用优选的既往病例建立专家库,通过数据挖掘技术,以实现γ射线立体定向放疗刀治疗计划自动优化.方法:通过C++编程实现功能模块,利用已用12例病例数据建立专家库.模拟3个新病例输入,检验自动生成计划质量.用匹配指数评价病例间是否相似,用综合考虑靶区欠量比率(UTR)、组织超量比率(OTR)的一致性指数(PCI)评价计划质量.结果:在能查询到专家库内相似计划时,能够自动生成UTR为89％,PCI为82％,临床能够接受的治疗计划,若是查询到的匹配指数不理想,则计划质量会受到影响,UTR仅仅为80％,PCI为71％.测试病例的计划生成时间均在2 min以内.结论:通过数据挖掘技术能实现复杂计划的自动优化,随着专家库病例增多,能适应更多不同病例的计划制定,并大大减少计划制定时间.
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未接受过TKI治疗的EGFR阳性非小细胞肺癌脑转移:先放疗?先TKI?
1 文献来源Magnuson WJ,Lester?Coll NH,Wu AJ,et al.Management of brain metastases in tyrosine kinase inhibitor ? na?ve epidermal growth factor receptor ?mutant non?small?cell lung cancer:A retrospective multi?institutional analysis[J]. J Clin Oncol,2017,35(10):1070-1077.2 证据水平2b.3 背景?非小细胞肺癌(non?small cell lung cancer,NSCLC)脑转移的发生率高达40%,因为TKI 的使用,EGFR 突变阳性NSCLC 患者的生存期显著延长,因而其脑转移的发生率更高.
