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参附注射液联合持续血液灌流治疗百草枯中毒患者的肺损伤
目的 探讨参附注射液联合持续血液灌流对急性百草枯中毒(APP)患者肺损伤的影响.方法 选择我院2013年3月-2017年2月收治的中度APP患者96例,随机分成对照组和治疗组各48例,对照组给予常规药物和持续血液灌流治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用参附注射液.2组患者均在治疗前及治疗后3、7d,检测Ⅲ型前胶原肽(PⅢNP)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)水平的变化,记录2组患者肺纤维化发生率和28 d生存情况.结果 治疗前2组患者PⅢNP、NO、NOS和iNOS水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后3d,2组患者PⅢNP、NO、NOS和iNOS水平均较治疗前增高,治疗组低于对照组(P＜0.05),治疗后7d,2组NO、NOS和iNOS水平均较治疗后3d降低,PⅢNP较治疗后3d升高,治疗组均低于对照组(P＜0.05).治疗组肺纤维化发生率(22.92％)低于对照组(41.67％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组28 d病死率(31.25％,15/48)明显低于对照组(52.08％,25/48) (x2=4.286,P=0.038).结论 参附注射液联合持续血液灌流对APP患者的疗效优于持续血液灌流,能降低PⅢNP、NO、NOS和iNOS水平,减少肺纤维化发生率,降低病死率.
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持续血液灌流对急性百草枯中毒患者血浆炎症及氧化应激损伤指标的影响
目的 研究持续血液灌流(HP)对急性百草枯中毒(APP)患者血浆Presepsin及其他炎症因子水平、氧化应激损伤指标的影响.方法 选取该院收治的APP患者92例,分成对照组和治疗组,分别于治疗前及治疗后3 d检测MDA、SOD、TNF-α 及IL-6水平;治疗前及治疗后6、12和24 h检测血Presepsin及百草枯(PQ)浓度,并进行分析.结果 两组患者治疗前MDA、SOD、TNF-α 及IL-6水平比较无差异(P>0.05);两组患者治疗后MDA、SOD、TNF-α 及IL-6水平比较有差异(P<0.05).两组患者血浆Presepsin、PQ水平比较有差异(P<0.05).APP患者治疗前血浆Presepsin水平与PQ浓度呈正相关(P<0.05).治疗后24 h,血浆Presepsin水平与PQ浓度无相关性(P>0.05).结论 持续HP可减低APP患者血浆Presepsin及其他炎症因子水平,减轻氧化应激损伤,改善预后.
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连续血液灌流对急性百草枯中毒患者血清白介素-18水平及预后的影响
目的 探讨连续血液灌流对急性百草枯中毒(APP)患者血清白介素-18(IL-18)水平及预后的影响.方法 选择我院2013年6月至2017年7月收治的APP患者112例随机分成对照组和治疗组各56例,入院后对照组给予常规药物和血液灌流治疗,治疗组给予常规药物和连续血液灌流治疗,两组患者治疗24 h均给予持续静脉-静脉血液滤过.2组患者均在入院24 h内、3 d、7 d,检测IL-18、乳酸(Lac)、动脉血氧分压(PaO2)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的变化,记录2组患者28 d生存情况,分析APP患者血清IL-18水平与其生存率的相关性.结果 治疗前2组患者IL-18、Lac、PaO2、ALT、Cr和CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后3 d,2组患者IL-18、Lac、ALT、Cr和CK-MB水平均较治疗前增高,治疗组低于对照组;PaO2较治疗前降低,治疗组高于对照组(P<0.05).治疗后7 d,2组IL-18、Lac、ALT、Cr和CK-MB水平均较治疗后3 d降低,治疗组均低于对照组;PaO2较治疗后3 d降低,治疗组高于对照组(P<0.05).治疗组死亡39例,对照组死亡49例,治疗组28 d病死率低于对照组(69.64% vs.87.50%,χ2=5.303,P=0.021).APP患者血IL-18水平与其生存率呈负相关(r=-0.209,P=0.027).结论 连续血液灌流对APP患者的疗效优于间断血液灌流,能降低IL-18、Lac、ALT、Cr和CK-MB水平,提高患者PaO2,降低病死率,取得良好疗效.
关键词： 急性百草枯中毒 白介素-18 乳酸 持续血液灌流 持续静脉-静脉血液滤过 -
持续血液灌流联合大黄为主组方序贯治疗百草枯中毒的临床疗效
目的 探讨持续血液灌流联合大黄为主组方序贯治疗急性百草枯中毒(APP)的临床疗效.方法 选择本院中度APP患者116例,按随机数字法将患者分为A组(血液灌流组)31例、B组(血液灌流联合大黄为主组方组)40例及C组(持续血液灌流联合大黄为主组方组)45例.分别于治疗前及治疗后5、7 d,检测C-反应蛋白(CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶(CK-MB)、肌酐(Cr)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-10(IL-10)水平.于治疗前及治疗后8、12、24 h检测血百草枯含量.结果 治疗后,C组总有效率(68.89%)显著高于A组(35.48%)、B组(52.5%),组间比较差异有统计学意义(χ2=8.335,P=0.015);治疗后5 d,ALT、CK-MB、Cr、CRP、TNF-α、IL-6、IL-10水平均升高,A组升高明显;治疗后7 d,C组降低显著,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后8 h,B、C组百草枯含量低于A组;治疗后12 h,C组百草枯含量低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后24 h,各组百草枯含量均明显降低,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期给予持续血液灌流联合大黄为主组方序贯治疗APP,能有效降低患者病死率,改善预后.
