首页 > 文献资料
-
通脉汤对老年股骨粗隆间骨折患者围术期PLT、PAgR、D-D和TEG的影响
目的 探讨通脉汤对老年股骨粗隆间骨折患者围术期血小板计数(PLT)、血小板聚集率(PAgR)、D-二聚体(D-D)以及血栓弹力图(TEG)的影响.方法 将符合纳入标准的115例患者随机分为治疗组(58例)和对照组(57例),对照组采用低分子肝素钙注射液治疗,治疗组采用通脉汤联合低分子肝素钙注射液治疗,分别于术前和术后1、3、7d检测两组患者PLT、PAgR、D-D和TEG[凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)、Angle角(α角)、血栓大振幅(MA值)]的动态变化以及药物不良反应.结果 术前,2组患者PLT、PAgR和D-D含有量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1d,2组患者PLT、PAgR和D-D水平开始呈升高趋势,变化程度相当(P＞0.05);术后第3、7天,2组患者PLT、PAgR和D-D含有量开始呈下降趋势,且治疗组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).术前,2组患者TEG(R值、K值、α角、MA)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1d,2组患者R值、K值下降,α角、MA升高,变化程度相当,差异无统计学意义(P＞0.05);术后第3、7天,2组患者R值、K值开始呈升高趋势,α角、MA开始呈下降趋势,且治疗组变化程度更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通脉汤能有效改善老年股骨粗隆间骨折患者围术期PLT、PAgR、D-D以及TEG(R值、K值、α角、MA),降低血液高凝状态,预防深静脉血栓形成.
-
氯诺昔康治疗股骨骨折后疼痛对患者皮质醇及凝血功能的影响
为研究氯诺昔康治疗股骨骨折后疼痛对皮质醇及凝血功能的影响,评价氯诺昔康用于股骨骨折术前消炎止痛的有效性和可行性.将40例创伤闭合股骨骨折当天入院的病人随机分为两组,对照组(Ⅰ组),病人入院至第6天,不给予任何与凝血功能有关的药物,患者伤肢剧烈疼痛无法忍受时临时给予颅痛定60mg,肌肉注射.实验组(Ⅱ组),病人入院第2～6天(术前1天)连续给予氯诺昔康每次8mg,每天2次肌肉注射.两组病人均于入院第2、7天(手术日清晨),空腹采上肢静脉血标本,测定血清皮质醇浓度和凝血功能相关指标:D-D二聚体、血小板计数、血小板聚集率、凝血弹性描记图的R时间、K时间、α角、血栓大幅度.结果显示:①两组病人入院第2天,血清皮质醇均高于正常值(199±52ng·ml-1).Ⅰ组第7天比第2天增高,但P＞0.01;Ⅱ组第7天比第2天下降,P＜0.05.②两组病人入院第2天,D-Di即增加超过正常值(＜324μg·L-1),其余各项指标在正常范围.Ⅰ组第7天与第2天比较,D-Di增加,但P＞0.01;PLC、PAgR、MA增大,P＜0.01;α角增大,但P＞0.01.Ⅱ组第7天与第2天比较,D-Di减少,P＜0.05;PLC增大,P＜0.01;MA增大,P＜0.05;PagR、α角增加,但P＞0.01,两组病人R、K时间变化不大.表明氯诺昔康可用于创伤股骨骨折后的止痛治疗,其消炎止痛作用可降低病人的应激反应,而不影响病人的正常凝血功能,对创伤后的血液高凝状态有轻微的干预作用.
