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氢质子磁共振波谱定量分析在脑梗死可存活区研究中的应用
目的 应用磁共振波谱技术(MRS)观察脑梗死后主要代谢物:N-乙酰基天冬氨酸(NAA)、乳酸(Lac)、脂质(Lip)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)在病灶区、对侧镜像区及终可存活区的分布状况,分析急性脑梗死代谢物的变化规律,以获得可存活区的MRS特征及评定标准. 方法 对32例发病时间在24 h内的急性脑梗死患者行磁共振灌注成像(PWI)和氢质子磁共振波谱成像(1H-MRS)检查方法,并在30 d后复查T2WI确定终梗死范围,测量梗死中心区、对侧镜像区及终可存活区的物质代谢改变. 结果 初检时病灶中心的NAA水平较对侧镜像区降低;Lac峰及Lip峰出现并重叠.可存活区MRS特征为:NAA水平与对侧镜像区比较差异不明显,与病灶中心比略高(差异有统计学意义);Lac水平升高,但较病灶中心区低(差异有统计学意义),可存活区未见明显Lip峰. 结论 应用MRS分析急性脑梗死不同区域代谢物浓度可预测急性脑梗死的终存活区.
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联合磁共振弥散加权及灌注加权成像定量研究急性脑梗死可存活区
目的 探讨应用磁共振弥散加权和灌注加权成像(DWI和PWI)技术判断急性脑梗死后可存活脑组织的范围及特征,从而影像学定位脑梗死可存活区,确定适合溶栓治疗的患者,并预测可存活区域. 方法 对76例发病24 h以内的急性脑梗死患者行常规MRI、DWI、PWI,根据患者就诊治疗时间的不同分为3组(分别在发病3 h、6 h、24 h内就诊).通过PWI与DWI不匹配区确定缺血半暗带(IP)区,追踪1个月后再次复查MRI常规、DWI.复查时T2高信号区定为终梗死区,初检PWI异常区减去终梗死区即为可存活区.确定可存活区的表观弥散系数(ADC)范围,及其与梗死中心区、IP区的关系. 结果 6 h内就诊的患者普遍存在IP区(PWI＞DWI),7～24 h就诊的患者大部分病灶PWI≤DWI,部分病灶依然存在IP区.可存活区与IP区ADC值差异无统计学意义;可存活面积大于IP区且与IP区面积呈正相关,可存活区面积随就诊时间延长而减小(差异有统计学意义).结论 IP区存在的时间界限约为6 h,部分病例可延长至8～24h;在IP区存在的情况下,可存活区面积与IP区面积呈正相关,可存活区面积＞IP区面积.
