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活性带瓣自体心包补片在右室流出道重建中的应用
目的:探讨经蒸馏水处理的活性带瓣自体心包补片在右室流出道重建中的应用,并与单纯心包补片的临床效果进行比较.方法:分别选取2003年6月-2006年5月连续50例采用经蒸馏水处理的活性带瓣自体心包补片进行右室流出道重建患者,和2000年6月-2003年5月连续39例采用单纯自体心包补片进行右室流出道重建患者,比较两组的临床结果.结果:带瓣补片组均痊愈出院,随访1～36个月,无明显右心功能不全表现;单纯补片组除术后早期死亡1例外均痊愈出院,随访37～72个月,有4例患者反复腹胀、下肢浮肿,需长期服用利尿剂.两组患者的年龄、主动脉阻断时间、体外循环时间、术前/后肺动脉瓣上大流速之间均无显著差异,带瓣补片组术后机械通气时间短于单纯补片组(P＜0.05),而单纯补片组术后1周肺动脉瓣中度和重度返流的患者所占比率明显高于带瓣补片组.结论:应用经蒸馏水处理的活性带单瓣自体心包补片进行右室流出道重建,有助于降低术后肺动脉瓣返流程度,有利于患者术后心功能的恢复,取得了良好的早中期效果.
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自体心包纵隔胸膜带瓣补片在法洛四联症根治术中的应用分析
目的 探讨自体心包纵隔胸膜带瓣补片在法洛四联症根治术右心室流出道重建中的应用价值.方法 31例法洛四联症根治术患者(试验组)用患者自体心包及纵隔胸膜制作单瓣补片,行跨肺动脉瓣环补片重建右心室流出道;另外30例法洛四联症根治术(对照组),只用心包跨环补片重建右心室流出道.术中停体外循环后分别检测中心静脉压、右心室收缩压、右室-肺动脉压差、右心室/左心室压力,术后行心脏超声检查肺动脉瓣反流情况,对比分析主要临床指标.结果 两组均无死亡,试验组术中中心静脉压、右心室收缩压、右心室-肺动脉压差、右心室收缩压/左心室收缩压,均小于对照组(P均＜0.05);肺动脉瓣反流,试验组少于对照组.随访24～36个月,人工肺动脉瓣无钙化、梗阻,瓣膜功能良好.结论 自体心包纵隔胸膜带瓣补片用于法洛四联症根治术右心室流出道重建,可起到有效抗反流作用,近中期疗效满意,但远期疗效有待随访观察.
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带瓣补片在法乐氏四联症根治术中的应用现状
法乐氏四联症(tetralogy of Fallot,TOF)是发绀型先天性心脏病中常见的一种,占发绀型先天性心脏病的80%.近年来,随着外科技术、心肌保护技术、体外循环技术的提高与成熟,TOF术后的近期效果良好[1].有报道,TOF根治术术后30年的生存率可达90%[2],但同时近年来随访研究也发现,TOF患者术后猝死、右心扩张及充血性心衰、运动能力逐渐下降等现象普遍存在[3,4].
