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MELD-EHBF模型建立及其对ACLF预后价值
目的：建立无创有效肝血流量（EHBF）联合MELD模型，并评估其对慢加急性肝功能衰竭（ACLF）预后价值。方法63例ACLF患者，确诊后24 h内采用PDD法测定EHBF、ICGR 15值，同时记录24 h内各项临床实验室指标。以3个月内是否存活分死亡组（21例）和生存组（42例），采用Logistic回归分析建立M ELD‐EHBF模型，并研判其短期预后价值。结果将MELD评分与EHBF引入Logistic回归分析建立EHBF‐MELD模型公式：ln（ P1－ P）＝0．18× MELD‐1．03× EHBF ×102－3．29。COX回归模型比较 MELD‐EHBF、CTP、MELD、MELD‐Na、MELD‐ICG ，显示 MELD‐EHBF模型大似然卡方值高和AIC值小。MELD‐EHBF ROC曲线下面积0．756（95％ CI：0．632，0．856），临界值为51．77，敏感度47．6％，特异度为95．2％。以MELD‐EHBF的ROC曲线下面积大，明显优于CTP评分和 KCH标准（P＜0．05），亦优于MELD和EHBF（P＜0．05）。结论 MELD‐EHBF模型对ACLF患者短期预后有较好预测价值，优于单一的M ELD和EHBF。
关键词： 慢加急性肝衰竭 短期预后 有效肝血流量 MELD-EHBF模型 -
有效肝血流量对慢加急性肝功能衰竭短期预后评估
目的：探索有效肝血流量（EHBF）对慢加急性肝功能衰竭（ACLF）短期预后评估价值。方法回顾性分析63例 ACLF 患者的临床资料，以3个月内死亡为终点，在确诊 ACLF 后24 h 内采用脉搏染料光密度法测定 EHBF、ICGR15值，同时记录24 h 内各项临床化验指标。结果63例患者中21例死亡；EHBF 与 ALT、TBil、DBil 、Alb 、GGT有较好的相关性（r＝－0.26、－0.37、－0.34、－0.29、0.48）；提示 EHBF 是影响 ACLF 预后的主要相关因素之一，EHBF ROC 曲线下面积为0.669（95％ CI ：0.539～0.782），与 MELD 评分0.711（95％ CI ：0.510～0.758，P ＝0.07）相比无显著差异，而明显优于 CTP 分级的0.581（95％ CI ：0.495～0.738，P ＜0.01）和 KCH 标准0.554（95％ CI ：0.458～0.722，P ＜0.01）；EHBF ROC 曲线截断值对预后预测也有一定价值，当 EHBF≤0.221时病死率为44.7％，EHBF＞0.221时为16％（χ2＝5.6，P ＝0.018）。结论 EHBF 能较准确预测 ACLF 患者的短期预后。
