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慢性乙型肝炎肝硬化结节样变与病毒变异的关系
目的：分析慢性乙型肝炎肝硬化结节样变与 HBV 变异的关系以及 HBV 变异在慢性肝硬化、肝癌进展中的作用。方法收集临床诊断慢性乙型肝炎肝硬化患者104例，其中不典型结节样增生病例43例，单纯肝硬化患者41例，肝癌患者20例。采用荧光探针实时定量 PCR 试剂盒提取 HBV 基因组，选取 PCR 强阳性产物用 Sanger 双脱氧链末端终止法对 HBV 前 C 区变异基因 G1896A ，BCP 区 G1764A、A1762T 位点在全自动核苷酸分析仪上测序，测序结果与 Gene Bank 中 pADR 标准株序列作对比分析。结果结节性增生组、单纯肝硬化组、肝癌组患者 HBV 前 C Gl896A 变异检出率分别是52．3％、40．1％和37．4％，差异无统计学意义（χ2＝0．547，P ＝0．05）；结节性增生组 BCP A l762T 变异率68．4％，与单纯硬化组36．3％比较，差异有统计学意义（P ＝0．038），与肝癌组 G1764A 变异检出率分别是73．0％，与对照组比较具有显著性差异（P ＝0．0411）。单纯肝硬化组、结节性增生组 BCP 基因变异（＋）组，HBV DNA 载量2．18×107、1．2×106高于基因变异（-）组1．18×104、2．95×103，差别有统计学意义（P ＝0．0451，P ＝0．0412）；结节性增生组、肝癌组 BCP 基因变异（＋）组HBeAg 定量750．00 IU／mL，1300．00 IU／mL 高于基因变异（-）组416．13 IU／mL，927．60 IU／mL 差别有统计学意义（P ＝0．0451，P ＝0．0073）。结论前 C 区变异与乙肝肝硬化结节样变临床进展为肝癌无关，而 BCP 区变异与乙肝结节样变临床进展为肝癌有关。
