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左前降支狭窄对透壁心肌灌注影响的320排容积CT研究
目的 探讨冠状动脉左前降支(LAD)主干近段狭窄对左室壁透壁心肌灌注指数(TPR)的影响.方法 对461例患者采用320排容积CT行冠状动脉CT增强造影检查,筛选出1 19例LAD狭窄组及40例正常对照组行左心室室壁TPR分析,狭窄组根据冠脉主干狭窄程度分为轻度、中度和重度3个亚组,并分析不同狭窄组与正常组之间TPR的差异性,分别评价不同程度狭窄组对于相应节段心肌灌注的影响.不同狭窄组与正常对照组之间采用两个独立样本的t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 LAD轻度、中度、重度狭窄组以及正常组对应心肌平均TPR值约为(1.17 ±0.17)、(1.12±0.14)、(1.08±0.13)及(1.18±0.13),与正常组TPR相比较,轻度狭窄组TPR差异无统计学意义(P＞0.05),中度、重度狭窄组TPR差异有统计学意义(P＜0.05),狭窄组亚组组间相比较TPR差异有统计学意义(P＜0.05);各组LAD相对应各节段间平均TPR具有一定差异性,间隔壁平均TPR高于前壁,其中中部、心尖部前壁平均TPR低.结论 不同狭窄程度的LAD对相应节段心肌灌注影响不同,中、重度狭窄对其影响明显;并且组内不同节段心肌灌注值也不同,分析灌注图像时应该注意此类差异性,以避免假阳性诊断.
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静息态下320排容积CT对正常心肌灌注的研究
目的：应用320排容积CT，分析静息态下正常人左心室各节段是否存在灌注差异。方法：对113例[男68，女45，平均年龄（54±10）岁]冠状动脉CT血管成像（CTA）显示无狭窄的CTA数据进行心肌灌注分析，采用16节段标准分段方法（排除心尖），记录各节段平均密度值（AD）和透壁灌注指数（TPR），并进行同层面或不同层面间的比较。结果：在基底段、中间段、心尖段中，室间隔壁AD和TPR分别为（88.09±16.67）Hu和1.21±0.20（，89.61±15.36）Hu和1.13±0.14（，85.34±17.09）Hu和1.24±0.17，高于同层面其余节段的平均值（P＜0.001）；在基底段和中间段中，前室间隔壁（2、8）AD分别为（92.28±16.71）Hu（、93.69±15.30） Hu，高于同层面其余各节段（P＜0.001）；心尖段AD为（77.59±18.14）Hu，低于其他两个层面（P＜0.001）。结论：对于冠状动脉正常的左心室，各节段的灌注存在差异，心肌室间隔的AD和TPR明显高于其余部分，而心尖段AD相对较低。
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静息态下冠状动脉狭窄对左室壁透壁心肌灌注影响的640层CT研究
目的 确定静息态下透壁心肌灌注指数(TPR)的正常值,并探讨静息态下不同分支的冠状动脉狭窄与各冠状动脉分支的不同狭窄程度对左室壁不同节段TPR的影响.方法 274例患者行Toshiba 640层CT检查,包括冠状动脉CTA及左心室室壁CT灌注(CTP)检查.根据冠状动脉狭窄程度及17节段进行分组.计算正常组及不同冠状动脉狭窄程度组之间相应节段内TPR是否存在差异,以及冠状动脉狭窄程度与相应节段TPR的相关性.结果 前降支及左旋支病变对于左室壁心肌灌注影响较为明显,前降支狭窄主要影响中间段前壁(r=-0.288)、心尖段前壁(r=-0.263)及中间段间隔壁(r=-0.196),左旋支主要影响基底部前侧壁(r=-0.241)、基底部后侧壁(r=-0.279)及心尖段侧壁(r=-0.201),而右冠状动脉病变影响较小,主要影响中间段后壁(r=-0.195)；冠状动脉中、重度狭窄组对于左室壁心肌灌注影响程度较大(P＜0.05),轻度狭窄影响较小；左室前壁心肌灌注易受到冠状动脉狭窄影响；在静息状态下前降支供血区域组、左旋支供血区域组及右冠状动脉供血区域组正常心肌和重度狭窄心肌平均TPR值分别为1.14±0.09和1.07±0.13、1.13±0.11和1.06±0.14、1.15±0.14和1.10±0.12.结论 不同冠状动脉分支狭窄分别可以影响不同节段的心肌透壁灌注；不同冠状动脉狭窄程度可以不同程度地影响心肌的TPR,二者具有相关性；静息状态下TPR正常值大于负荷状态下TPR.本研究提供了TPR静息态下的正常值.
