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酒精相关性痴呆的流行病学研究进展
我国有悠久的酒文化和历史,饮酒行为在我国极为常见.2010年中国慢性病及其危险因素监测结果显示,2010年我国18～44岁常住人口过去12个月饮酒率为29.5％,45～59岁为31.1％[1].而在流动人口中的饮酒率更高,2012年18～59岁就业流动人口的调查前12个月饮酒率为51.7％,受传统文化和主流价值观的影响,男性的饮酒率远高于女性,分别为71.9％和24.7％[2].另外,国内几项大型的全国性流行病学调查也发现,45～59岁组人群的饮酒率在所有年龄组中高,这对于饮酒导致的较长潜伏期的老年相关疾病预防和控制有重要意义[1,3].
关键词： 酒精相关性痴呆 饮酒 韦尼克-柯萨科夫综合征 流行病学 -
酒精诱发的神经认知障碍:从对疾病认识的发展到诊疗的新进展
酒精成瘾可诱发一系列病理生理学改变.其损伤可累及包含中枢神经系统在内的多个重要器官、系统[1-2].然而,在酒精成瘾所致的轻度认知功能损害(MCI)这一问题上存在诸多争议和误解[3].究其原因,一方面,至今尚未找到确切证据证实酒精是认知功能减退的直接因素.谷氨酸盐、氧化应激和神经炎症等均可由酒精滥用所致,且均能造成认知功能下降[4-9].这些潜在的病理学因素可能通过某些间接的机制作用于正常大脑功能,并使个体表现出类似于酒精中毒的症状[2].另一方面,对于不同酒精摄入量所致结局及其他相关方面的不确定性使得临床医师和研究者中的争议更为复杂化[10].尽管此前曾有研究表明酒精摄入在某种程度上对神经细胞具有保护作用,但是具体摄入多少酒精会导致有害后果仍不为人知.许多研究结果指出,酒精摄入量和认知功能减退的结局可用“U型曲线”表示,轻、中度酒精摄入有益于脑功能的保持,而严重酗酒者在终末阶段却极易发展至痴呆[11].本文将主要论述酒精诱发的神经认知功能障碍的发展历史和当前临床诊疗认识.
