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HIV感染者神经认知障碍相关血液生物标志物研究
生物标志物辅助识别HIV感染者中神经认知障碍,尤其是血液中的生物标志物,凭借其操作简单、成本低、易于接受等特点,已成为更有前景的研究方向.本文系统检索了PubMed、中国知网、万方和维普数据库2008-2017年有关HIV感染者神经认知障碍的血液生物标志物研究文献,结合手工引文追溯检索到与纳入排除标准相符合的文献2篇,共纳入43篇相关文献进行系统综述,以期为深入研究和临床应用提供科学参考.
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老年高血压患者体位性血压改变及其对神经认知障碍的影响
目的 探索高龄干部人群中高血压患者体位造成血压变化的特点以及体位性血压改变与明显的神经认知障碍的关系.方法 对入选77例高血压患者进行卧立位血压测量,体位性低血压(OH)定义为直立位后收缩压下降≥2.6 kPa (20 mmHg) 或舒张压下降≥1.3 kPa (10 mmHg),将直立位后收缩压升高≥2.6 kPa (20 mmHg) 定义为体位性高血压(OHT),无上述两种异常者定义为体位性血压正常(ONT).结果 在住院高血压患者中,OH发生率18.2%,OHT发生率为9.0%,3组在年龄方面无统计学差异,OH组明显的神经认知障碍发生率显著高于ONT组.结论 高龄高血压患者中,OH可能是加重神经认知障碍的重要因素之一.
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HIV相关神经认知障碍的影响因素
艾滋病病毒(HIV)感染中枢神经系统,引起神经认知功能的改变.随着联合抗反转录病毒治疗的应用,严重的HIV相关的痴呆发病率在下降,然而,轻度的HIV相关神经认知障碍(HAND)的发病率却在上升.HAND影响了HIV感染者和艾滋病(AIDS)病人的生活质量,降低其对抗反转录病毒药物的依从性.早期识别和诊断HAND具有重要的临床意义.HAND的发病机制尚未明确.文章就HAND的脑内机制,精神神经测试和影像诊断,影响HAND发病的病毒因素、宿主因素、抗病毒药物治疗因素等方面进行综述.
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酒精诱发的神经认知障碍:从对疾病认识的发展到诊疗的新进展
酒精成瘾可诱发一系列病理生理学改变.其损伤可累及包含中枢神经系统在内的多个重要器官、系统[1-2].然而,在酒精成瘾所致的轻度认知功能损害(MCI)这一问题上存在诸多争议和误解[3].究其原因,一方面,至今尚未找到确切证据证实酒精是认知功能减退的直接因素.谷氨酸盐、氧化应激和神经炎症等均可由酒精滥用所致,且均能造成认知功能下降[4-9].这些潜在的病理学因素可能通过某些间接的机制作用于正常大脑功能,并使个体表现出类似于酒精中毒的症状[2].另一方面,对于不同酒精摄入量所致结局及其他相关方面的不确定性使得临床医师和研究者中的争议更为复杂化[10].尽管此前曾有研究表明酒精摄入在某种程度上对神经细胞具有保护作用,但是具体摄入多少酒精会导致有害后果仍不为人知.许多研究结果指出,酒精摄入量和认知功能减退的结局可用“U型曲线”表示,轻、中度酒精摄入有益于脑功能的保持,而严重酗酒者在终末阶段却极易发展至痴呆[11].本文将主要论述酒精诱发的神经认知功能障碍的发展历史和当前临床诊疗认识.
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老年高血压患者变换体位造成血压改变的特点及其并存神经认知障碍的临床分析
目的探讨老年高血压患者体位性血压改变的特点及其并存神经认知障碍的情况。方法选取2013年12月至2014年12月间在本院住院就诊的老年高血压患者110例，对其进行卧立位血压测量，并对其体位性血压进行分类判断，同时对其是否并存神经认知障碍进行检测。结果在110例老年高血压患者中，23例为体位性低血压（ OH组），11例为体位性高血压（ OHT组），76例为体位性正常血压（ ONT组）；3组间性别、年龄以及卧位舒张压比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05）；OH组患者的卧位收缩压显著性高于ONT组和OHT组（ P＜0．01）；OH组患者的立位收缩压和舒张压均显著性低于ONT组和OHT组（ P＜0．01）；OH组患者神经认知障碍发生率为47．83％；OHT组患者神经认知障碍发生率为18．18％；ONT组患者神经认知障碍发生率为7．89％，OH组患者的神经认知障碍的发生率显著高于OHT组和ONT组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论老年高血压患者变换体位容易出现OH，且OH患者中并存神经认知障碍的比例更高。
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上海某综合医院老年住院患者精神病学联络会诊现状
目的:了解综合医院老年住院患者精神医学联络会诊的特点. 方法:回顾性分析1年间老年科住院患者精神病学联络会诊资料,并分析. 结果:176例次精神科联络会诊对象共100例患者,平均87岁.住院时平均每位患者有6种诊断,人均患4个系统疾病.女性患者会诊前已使用精神药物的比例高于男性(64％比36％,x2=6.00,P=0.014).58％会诊诊断为神经认知障碍.176例次会诊中建议使用抗精神病药治疗为45％,抗焦虑药为38％,抗抑郁药物为25％,不建议药物治疗为32％.需要2次或更多次会诊者约占1/3.本调查中涉及病房总的开放床位180张,平均每100张床位每周精神科会诊数为1.9例次. 结论:综合医院老年住院患者中联络会诊的需求高,会诊患者中神经认知障碍的比例及需要用精神药物的患者比例高.
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老年高血压患者体位性血压改变及对神经认知障碍的影响
为进一步研究老年高血压改变及对神经认知障碍的影响,选取我院2011-10-2013-03收治的100例老年高血压患者进行研究,现报告如下.
