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肺脏超声在AECOPD气胸患者临床诊断中的价值
目的 探讨肺脏超声在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation Chronic Obstructive Pulmonary Disease, AECOPD)气胸患者临床诊断中的价值.方法 比较分析我院接诊的52例AECOPD气胸患者同时接受胸部CT检查、肺脏超声检查和X线检查的结果,分析肺脏超声与X线诊断AECOPD气胸的敏感性、特异性及准确率.结果 3种检查方式在气胸严重度评估方面图像结果基本一致;胸部CT、肺脏超声及X线诊断AECOPD合并轻度气胸、中重度气胸及液气胸比例基本一致,差异无统计学意义(P>0.05);肺脏超声漏诊率明显低于X线,差异有统计学意义(P<0.05);肺脏超声诊断AECOPD合并气胸敏感性、特异性、准确率优于X线,尤其在诊断轻度气胸中差异明显(P<0.05).结论 肺脏超声诊断AECOPD气胸操作简单,准确度好,值得临床推荐.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 气胸 胸部CT 肺脏超声 X线 -
超声在新生儿呼吸窘迫综合征及新生儿湿肺诊断中的价值
目的 探讨比较肺脏超声及X线在新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)及新生儿湿肺(TTN)诊断中的价值,以推广新生儿肺脏超声的临床应用.方法 对在我院新生儿重症监护室(NICU)收治的62例患儿在入院24 h内进行床旁肺脏超声检查,与X线诊断结果进行比较,探讨肺脏超声在RDS及TTN诊断中的优势.结果 62例患儿中,超声诊断RDS的灵敏度为91.3％、特异度为94.8％、阳性预测值为91.3％、阴性预测值为94.8％;肺超声诊断TTN的灵敏度为93.1％、特异度为90.9％、阳性预测为90％、阴性预测值为93.7％.结论 肺脏超声诊断RDS和TTN较X线具有更高的灵敏度及特异度.
关键词： 肺脏超声 X线 新生儿呼吸窘迫综合征 新生儿湿肺 -
肺脏超声对早产儿长期氧依赖肺部原因的鉴别价值
目的 肺脏超声已经广泛应用于肺脏疾病的诊断与鉴别诊断,本文旨在研究肺脏超声对明确早产儿长期氧依赖肺部原因的可行性与必要性.方法 对临床上诊断为支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的50例患儿进行肺脏超声筛查,并记录相关所见结果.结果 50例临床诊断为BPD的患儿中,肺脏超声检查发现肺不张9例、肺炎4例、严重肺水肿2例、肺水肿伴局灶性肺实变3例.对其进行相应处理后,患儿对氧的依赖消肖失或程度明显减轻,即超过1/3(36％,18/50)患儿的氧依赖并非BPD或非单纯BPD引起.结论 肺脏超声对协助诊断与鉴别患儿长期氧依赖的肺部病因有重要价值,有助于避免诊断扩大化及指导治疗,提示有必要对目前使用的BPD诊断标准予以修订.
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肺脏超声对新生儿肺不张的诊断价值
目的 研究新生儿肺不张(NA)的超声影像学特点及肺脏超声对NA的诊断价值.方法 2012年5月-2013年6月在北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护中心住院、经胸部X线或CT检查确诊为肺不张的40例患儿作为观察组,同时行肺部超声检查；同期住院的40例非肺病患儿为对照组.肺部超声检查在安静状态下进行,患儿取仰卧、侧卧或俯卧位,以腋前线、腋后线为界,将肺脏分成前、侧、后三个区域,超声探头与肋骨垂直或平行,分别对双侧肺脏的每个区域进行扫查.将超声检查结果与传统胸部X线或CT检查结果作对照.结果 (1)NA的超声影像学征象主要包括肺实变伴支气管充气征、胸膜线异常、A线消失等,实时超声下可见肺搏动及肺滑消失.(2)40例患儿肺脏超声检查均有阳性发现,敏感性为100％;但胸部X线检查有阳性者发现仅28例,即敏感性仅70％；其余12例经胸部CT检查证实.结论 超声诊断NA准确可靠,其敏感性优于传统胸部X线检查；且具有简便、无创、可在床边开展、可随时检测、可避免射线损伤等优点,对指导治疗及病情观察具有重要价值.
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肺脏超声对新生儿呼吸窘迫综合征的诊断价值
目的 研究新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的超声影像学特点及肺脏超声对RDS的诊断价值,为临床提供可靠、简便、无创的诊断手段.方法 2012年5至9月,对在我院新生儿重症监护中心住院、经临床、动脉血气分析和胸部X线检查确诊为RDS、同时行肺部超声检查的45例患儿为研究组,同期住院的30例非肺病患儿为对照组.在安静状态下,患儿取仰卧、侧卧或俯卧位,以腋前线、腋中线、腋后线为界,将肺脏分成前、侧、后三个区域,探头与肋骨垂直分别对双侧肺脏的每个区域进行扫查,并与传统胸部X线检查结果作对照.结果 (1)肺实变、胸膜线异常、肺及A-线消失等征象在本组所有RDS患儿均存在(100％),而在正常对照组均不存在(0％)(P＜0.001)；肺搏动在RDS患儿的发现率为80％、而对照组为0％(P＜0.001)；胸腔积液在RDS为13.3％、对照组为0％(P＜0.001)；B-线在RDS组为4.4％、对照组为26.7％(P =0.012).(2)肺实变、胸膜线异常及肺三种超声征象同时存在对诊断RDS的敏感性和特异性均为100％,肺实变、胸膜线异常及A-线消失同时存在时对诊断RDS的敏感性和特异性也均为100％.(3)实变时超声下见肺搏动对RDS的进一步确诊具有重要价值,肺搏动对诊断RDS的敏感性80％,特异性为100％.结论 RDS的超声影像学特点主要包括肺实变及支气管充气征、胸膜线异常、A-线消失、肺搏动及双侧肺或肺泡-间质综合征等.超声诊断RDS准确可靠,敏感性高、特异性强,且具有简便、无创、可在床边开展、可随时检测、可避免射线损伤等优点.
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肺脏超声与X线检查在新生儿肺不张中的诊断价值比较
目的：观察比较肺脏超声与X线检查在新生儿肺不张中的诊断价值差异。方法选取医院收治的疑似新生儿肺不张患儿80例作为研究对象，分别采用肺脏超声和胸部X线进行检查诊断，以胸部CT检查为诊断“金标准”，比较肺脏超声、胸部X线在新生儿肺不张中诊断灵敏度、特异性及阳性率。结果经胸部CT诊断，80例疑似为肺不张新生儿明确诊断为肺不张62例，占77．50％；其中局灶性肺不张44例，隐匿性肺不张18例。肺脏超声诊断灵敏度为98．39％，特异性为100．00％；胸部X线诊断灵敏度为75．81％，特异性为94．44％。肺脏超声和胸部X线在新生儿局灶性肺不张中诊断阳性率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；肺脏超声在隐匿性肺不张患儿中诊断阳性率显著高于胸部X线（P＜0．01）。结论肺脏超声在新生儿肺不张的诊断较胸部X线检查灵敏度和阳性率高，在隐匿性肺不张患儿中诊断优势明显，具有经济、无创、无辐射诸多优点，可作为临床诊断新生儿肺不张首选辅助检查。
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肺脏超声对重症监护病房患儿应用价值分析
目的 研究肺脏超声在儿童重症监护病房(PICU)中的应用特点及其临床价值.方法 对2015年5月1日至2015年8月31日就诊于北京军区总医院附属八一儿童医院的内科ICU和心外科ICU的137例患儿进行肺脏超声检查.肺疾病诊断依据病史、临床表现、实验室检查及胸部X线和(或)CT检查,与肺脏超声检查结果进行对照比较.结果 137例中存在肺疾病者89例(66.7％);无肺部疾病者48例(33.3％).肺疾病中肺炎76例(85.4％)、毛细支气管炎8例(9.0％)、急性呼吸窘迫综合征5例(5.6％).肺疾病的主要超声征象为A-线消失、胸膜线异常、肺实变、肺间质综合征、肺搏动、肺水肿等.肺脏超声动态观察发现,病情的好转、加重或是新出现的肺部感染,均可通过胸膜线、A-线、肺间质综合征、肺实变、肺不张、支气管充气征等超声征象来判断.在撤呼吸机失败病例中,肺脏超声比X线更容易发现病灶.无肺脏疾病儿童肺脏超声中可见正常的胸膜线和A-线,无B-线、肺间质综合征、肺实变、支气管充气征等异常征象.结论 肺脏超声对PICU肺部疾病诊断准确,尤其对病情反复及撤呼吸机的患儿更具有实用价值;超声检查便于动态监测疾病变化,提示在PICU内常规开展肺脏超声检查具有可行性及必要性.
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肺脏超声异常征象在儿童肺炎诊断中的价值
目的 分析比较肺脏超声异常征象在儿童肺炎诊断中的价值.方法 回顾性分析91例接受肺脏超声检查的病例资料,将各超声征象的诊断结果与临床诊断相对照,分别计算其诊断效能,采用二元Logistic回归分析并构建受试者工作特征(ROC)曲线,比较各征象在儿童肺炎诊断中的价值.结果 经临床诊断,91例中有56例肺炎、35例无肺炎.B线、A线异常、胸膜线异常、肺滑动征异常、肺实变、胸腔积液是儿童肺炎的主要超声征象;肺实变是儿童肺炎相关的超声征象(P<0.001),ROC曲线下面积(AUC)为0.845(P<0.001),敏感性为80.4％,特异性为88.6％,准确性为83.5％.结论 B线、A线异常、胸膜线异常、肺滑动征异常、肺实变、胸腔积液对于诊断儿童肺炎具有重要意义,其中肺实变是有价值的超声征象.
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肺脏超声在新生儿感染性肺炎诊断中的临床价值
目的 探讨肺脏超声(LUS)在新生儿感染性肺炎(IPN)中的临床应用价值.方法 回顾性分析2016年5月至2017年10月住院的80例IPN患儿的LUS及胸部X线(CXR)检查结果,比较两者的检出率,并对所有LUS诊断为IPN的患儿进行LUS随访,观察疗效.结果 80例IPN患儿中LUS诊断76例,CXR诊断65例,其中4例CXR表现为阳性而LUS表现为阴性,15例CXR表现为阴性而LUS表现为阳性.76例患儿均行LUS随访观察,至10～14d时40例患儿的声像图表现为正常,15例患儿表现为实变区消失,但仍可见散在或较致密的B-线;13例患儿的实变区域较入院时明显减小,表现为胸膜下的小片状实变,8例患儿的实变区较入院时变化不明显且其中4例伴有肺搏动.结论 肺脏超声对IPN的诊断具有很高的临床价值,能动态观察病情的变化,可作为IPN的首选影像学检查诊断方法.
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肺脏超声在肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征中的评价作用
目的 应用肺脏超声评估呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿接受外源性肺表面活性物质(PS)治疗后20 ～ 24 h时肺脏声像图的改变.方法 选择2016年10月至2017年5月在我院新生儿监护室住院并经临床、动脉血气分析和胸部X线检查确诊为RDS的35例早产儿为研究对象.将患儿每侧肺脏分为前、侧、后3个区域,探头与肋骨垂直对双侧肺脏的6个区域进行扫查,并将每个区域的声像图根据新的肺脏超声分型进行记录.肺脏超声检查分别于PS应用前及PS应用后20～24 h进行.X线检查于超声检查后进行.结果 应用PS后,35例(100％)患儿均至少有1个肺脏区域的超声表现较前好转,其中1～2个肺脏区域的超声表现好转的患儿3例,3个或3个以上肺脏区域超声表现好转的患儿32例.PS应用后,胸部X线表现较前好转的患儿30例(86％),胸部X线表现无变化的患儿5例.结论 肺脏超声能够较早地评估RDS早产儿应用PS后肺脏的超声影像改变,该技术比传统胸部X线更简单、无创.
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肺脏超声对新生儿暂时性呼吸增快症和呼吸窘迫综合征的诊断与鉴别诊断
新生儿暂时性呼吸增快症(TTPN)与呼吸窘迫综合征(RDS)均是新生儿呼吸困难常见原因,但治疗与预后相差甚远,仅靠临床表现和胸部X-线检查难以鉴别,但肺脏超声可很容易地对二者做出诊断和鉴别.在超声影像上,TTPN主要表现为肺水肿,而RDS则以肺实变伴支气管充气征为特征.因此,在新生儿病房内常规开展肺脏超声具有重要意义.
关键词： 新生儿暂时性呼吸增快症 呼吸窘迫综合征 婴儿 新生 肺脏超声 -
肺脏超声诊断新生儿暂时性呼吸增快症
目的 研究肺脏超声对新生儿暂时性呼吸增快症(TTN)的诊断价值.方法 2012年5月至12月在北京军区总医院附属八一儿童医院NICU住院,经临床表现、动脉血气分析和胸部X线检查确诊为TTN的40例患儿为研究组,同期住院的30例非肺病患儿为对照组.在安静状态下,患儿取仰卧、侧卧或俯卧位,以腋前线、腋中线、腋后线为界,将肺脏分为前、侧、后3个区域,探头与肋骨垂直或平行分别对双侧肺脏的每个区域进行扫查,并与传统胸部X线检查结果作对照.结果 双肺点、肺泡-间质综合征或白肺、胸膜线异常、A-线消失、胸腔积液和彗星尾征等是TTN的常见超声声像图表现,无肺实变和支气管充气征.其中,双肺点对TTN诊断的敏感性和特异性均为100％.结论 肺脏超声诊断TTN准确可靠,值得在新生儿临护病房内开展.
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肺脏超声诊断新生儿暂时性呼吸增快症的价值
目的：评估肺脏超声对新生儿暂时性呼吸增快症（TTN）的诊断价值。方法2014年1月至12月在北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护中心住院、并接受肺脏超声检查的患儿1358例，经病史、临床表现、动脉血气分析、胸部 X 线检查和肺脏超声检查，入院时无肺部病变者412例，TTN 228例、呼吸窘迫综合征（RDS）358例、胎粪吸入综合征（MAS）85例、感染性肺炎215例、其他60例。在安静状态下，患儿取仰卧、侧卧或俯卧位，以腋前线和腋后线为界，将肺脏分成前、侧、后3个区域，探头与肋骨垂直或平行分别对双侧肺脏的每个区域进行扫查，并与传统胸部 X 线检查结果进行对照。结果TTN 的主要超声特点是肺水肿，重者在超声影像上表现为白肺或致密 B-线，致密 B-线对诊断重度 TTN 的敏感性为100．0％、特异性为95．3％；轻度 TTN 表现为肺间质综合征或双肺点；双肺点可在轻度 TTN 或其他疾病如 RDS、MAS 等的恢复期出现，TTN 时无肺实变和支气管充气征。胸腔积液在各种肺疾病时均可出现，而胸膜线异常、A-线消失、B-线或肺间质综合征则是各种肺脏疾病的共同超声声像图表现。结论超声诊断 TTN 准确可靠，其主要依据是肺水肿，而无肺实变和支气管充气征，但双肺点不是 TTN 的特有征象，而致密 B-线或白肺则是重度 TTN 的敏感特异性征象。
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肺脏超声诊断新生儿胎粪吸入综合征
目的 探讨胎粪吸入综合征(M AS)的超声影像学特点及肺脏超声对MAS的诊断价值.方法 选取2014年8月至2015年10月根据病史、临床表现和胸部X线检查诊断为MAS的67患儿为研究对象,以100例无肺部病变的新生儿为对照,归纳和总结MAS的超声影像学特点.在安静状态下,患儿取仰卧、侧卧或俯卧位,以腋前线、腋后线为界,将每侧肺脏分成前、侧、后3个区域,探头与肋骨垂直或平行,分别对双侧肺脏的每个区域进行扫查.结果 本组MAS患儿的肺超声主要表现:(1)肺实变伴支气管充气征,见于所有患儿.通常重度患儿肺实变范围较大、边界不规则,轻度患儿则为局灶性小范围实变.(2)胸膜线异常和A-线消失,见于所有患儿.(3)肺不张,见于重度MAS患儿,本组12例(17.9％),严重大面积肺不张时还可见肺搏动.(4)胸腔积液,轻度或重度患儿均可见,本组9例(13.4％).(5)所有患儿在非实变区呈肺间质综合征改变或表现为B-线.结论 MAS患儿具有典型的肺部超声影像学改变.由于准确、可靠、费用低、操作方便、无射线损伤,以及便于动态观察和及时了解病情变化,可常规用于MAS的诊断.
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肺脏超声诊断新生儿呼吸窘迫综合征
使用超声诊断肺部疾病已成为一个世界范围内的新趋势.超声检查具有诸多优点,无射线损伤,对患儿和操作者均无损害;操作简便,可在床边开展,便于动态观察,适合重症患儿;因其准确性和可靠性高而具有重要实用价值.为便于临床医师更好地借助肺脏超声诊断新生儿呼吸窘迫综合征,现对呼吸窘迫综合征的主要超声影像学特点及检查注意事项等予以介绍,供临床应用中参考.
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100例儿童肺炎的肺脏超声影像分析
目的 分析儿童肺炎的肺脏超声表现,探讨肺脏超声在儿童肺炎诊断和病情监测中的应用价值.方法 分析50例普通肺炎、50例重症肺炎患儿的肺脏超声影像,并与50例无肺脏疾病患儿作对照.结果 50例无肺疾病的肺脏超声影像可见胸膜线和A-线.50例普通肺炎的超声征象主要为:A-线消失50例(100.0％),肺实变50例(100.0％),胸膜线异常37例(74.0％),肺间质综合征41例(82.0％),胸腔积液2例(4.0％);50例重症肺炎的超声征象主要为:A-线消失50例(100.0％),肺实变50例(100.0％),胸膜线异常48例(96.0％),肺间质综合征48例(96.0％),胸腔积液12例(24.0％),肺搏动4例(8.0％).这些异常超声表现在无肺脏疾病组中均未见.随着肺炎病情恢复,上述异常的征象逐渐减轻至消失.100例肺炎中,17例肺炎在胸部X线上未见肺水肿等异常征象,但在超声下均发现肺实变和/(或)肺间质综合征等异常的超声征象,超声结果和X线结果的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肺脏超声可以诊断肺炎以及监测病情的变化,比X线更能发现肺部的病灶改变.
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肺脏超声对新生儿呼吸窘迫综合征的诊断研究
目的 研究肺脏超声对新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的诊断价值.方法 2015年4月至2016年10月,对在本院新生儿科住院经临床、动脉血气分析和胸部x线检查确诊为RDS、同时行肺部超声检查的50例患儿为研究组,同期住院的50例非肺病患儿为对照组.在安静状态下,患儿取仰卧、侧卧或俯卧位,以腋前线、腋中线、腋后线为界,将肺脏分成前、侧、后3个区域,探头与肋骨垂直分别对双侧肺脏的每个区域进行扫查,并与传统胸部x线检查结果作对照.结果 (1)肺实变、胸膜线异常、肺泡-间质综合征等征象在本组所有RDS患儿均存在(1 00％),而在正常对照组均不存在(0％)(P＜0.05);A-线消失在RDS为86％、对照组为0％(P＜0.05);肺滑消失与肺搏动在RDS患儿的发现率为52％、而对照组为0％(P＜0.05).(2)不同肺野超声征象的不一致性:不但双侧肺脏的超声表现可以不同,即使同一侧肺脏不同肺野的超声征象也可不一致.(3)动态观察:治疗后,随病情恢复,可见肺实变范围逐渐缩小、肺泡-间质综合征减轻、胸膜线恢复正常及A-线逐渐出现等.结论 实变、胸膜线异常与肺泡-间质综合征是RDS的主要超声影像学表现,其中,肺实变是超声诊断RDS的必备征象.超声诊断RDS准确可靠,敏感性高、特异性强,且具有简便、无创、可在床边开展、可随时检测、可避免射线损伤等优点.
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肺部超声对新生儿气胸的诊断价值
研究肺部超声观察肺滑运动消失对新生儿气胸的诊断价值.通过30例确诊气胸的患儿肺脏超声检查均有阳性发现:支气管充气征:敏感性50％,特异性为0％;胸膜线异常:敏感性为70％,特异性为40％;A线消失敏感性为0％,特异性为0％;肺点敏感性为80％,特异性为50％;肺搏动敏感性为40％,特异性为90％,肺滑运动消失敏感性为100％,特异性为100％.结论是超声观察肺滑运动对于诊断气胸准确可靠,其敏感性特异性对于新生儿气胸的诊断具有重要价值.
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肺脏超声在重症加强治疗病房的应用进展综述
由于超声波对充满气体的肺脏无法穿透,导致无法显示胸膜下肺实质的正常影像学资料,因此肺部被看作超声检查的禁区;而受损的肺脏肺泡与间质充气改变产生的影像和伪影对肺脏超声检查具有积极意义,值得临床深入探讨.所以,本研究重点分析肺脏超声应用于重症加强治疗病房的进展情况,并对肺脏超声的工作原理、基本原则及重症加强治疗病房中肺脏超声能够鉴别的病理性状态作一综述,旨在为日后的临床疾病治疗提供科学指导,改善患者病情,提高整体生活质量.
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肺脏超声在新生儿呼吸窘迫综合征诊治中应用探讨
目的 探讨肺脏超声(LUS)在判断新生儿呼吸窘迫综合征病情程度及评估肺泡表面活性物质的疗效,并探索LUS评分在RDS的量化可行性.方法 选取RDS患儿85例,分别在治疗前及治疗后12、24小时进行LUS评分,观察肺脏超声征象及LUS评分的变化.结果 重症组LUS评分[(18.2±2.3)分]明显高于轻症组[(27.6±4.1)分],t=7.482,P=0.037,提示患儿肺部通气改变越大,其LUS评分越高,呼吸窘迫综合征程度越重.无论是轻症组还是重症组,未使用肺泡表面活性物质治疗者LUS评分仍然有部分下降,在治疗后12小时时差异无显著性,在治疗后24小时时差异有显著性.肺泡表面活性物质治疗后LUS评分随着时间的增加逐渐显著下降,差异有显著性.结论 肺脏超声在评估病情程度及评价疗效方面具有较好的临床应用价值,LUS评分可作为量化病情及评价疗效的指标.
