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HIF-1α的非氧依赖调控通路及其在肿瘤中的作用
低氧诱导因子-1(hypoxia-inducible factor-1,HIF-1)是1992年由Semenza和Wang~([1])发现的一种氧依赖转录激活因子,其调控的下游基冈涉及血管生成、红细胞生成、能量代谢、细胞凋亡和增殖等多方面,在机体的生理、病理反应中至关重要.
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肺脏超声对早产儿长期氧依赖肺部原因的鉴别价值
目的 肺脏超声已经广泛应用于肺脏疾病的诊断与鉴别诊断,本文旨在研究肺脏超声对明确早产儿长期氧依赖肺部原因的可行性与必要性.方法 对临床上诊断为支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的50例患儿进行肺脏超声筛查,并记录相关所见结果.结果 50例临床诊断为BPD的患儿中,肺脏超声检查发现肺不张9例、肺炎4例、严重肺水肿2例、肺水肿伴局灶性肺实变3例.对其进行相应处理后,患儿对氧的依赖消肖失或程度明显减轻,即超过1/3(36%,18/50)患儿的氧依赖并非BPD或非单纯BPD引起.结论 肺脏超声对协助诊断与鉴别患儿长期氧依赖的肺部病因有重要价值,有助于避免诊断扩大化及指导治疗,提示有必要对目前使用的BPD诊断标准予以修订.
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新生儿持续性肺动脉高压
新生儿持续性肺动脉高压( PPHN )是足月儿和接近足月早产儿缺氧性呼吸衰竭的常见原因,其发生率在活产婴儿中占0.1%,在足月儿中约占0.2%~0.6%,死亡率高达10%~20%[1]。 PPHN患儿往往在生后12小时内出现严重的低氧血症,但也有一些作为其他疾病伴随发生,如严重的呼吸窘迫综合征,或继发于其他围生期疾病的治疗,如缺氧缺血性脑病的亚低温治疗中,低氧血症可在生后数小时或数天后逐渐进展。随着吸入氧化亚氮治疗方案的引进, PPHN 的治疗较10年前更容易,但是PPHN 的病死率无明显变化,而且较多的存活者伴随长期的后遗症:慢性氧依赖、惊厥发作、听力受损等[2]。本文将对 PPHN 的病因、高危因素以及治疗策略进行论述。
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心理疏导对肺心病缓解期氧依赖患者心理障碍的效应
目的探讨心理疏导结合呼吸操锻炼对肺心病缓解期氧依赖患者的作用 . 方法对吸氧 ( O2) 有较强依赖性的患者进行脱氧心理疏导和呼吸操锻炼等综合措施 . 结果脱氧 3周后 96.88 % 的患者血气分析主要指标稳定在正常范围 , 与停氧前自身对照及与间断吸氧组比较 , 无差异 , P均 >0.05 . 观察组患者完全停吸氧后 , 近期血气分析结果与间断吸氧对照组之间无差异 . 结论患者的心理疏导 , 结合呼吸操锻炼等健康指导 , 对解除肺心病缓解期氧依赖患者的心理障碍是行之有效和必要的 .
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儿童屈光不正性弱视视皮质功能的fMRI研究进展
传统儿童弱视研究主要集中在心理物理学等主观方面,普遍认为弱视病因为视觉发育的敏感期和(或)关键期的异常视觉经验所致,对形成视觉的高级视中枢没有进行深入研究.近年来,视觉电生理在视中枢水平的研究取得了一定的进展,但仍无法直观、精确地对视皮质进行深度研究.随着基于血氧依赖性功能磁共振技术的日趋成熟,使儿童屈光不正性弱视的研究进入了一个影像脑科学的高度.
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缺氧诱导因子与肿瘤的关系
缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor 1,HIF-1)是细胞及组织缺氧情况下产生的一种氧依赖的转录激活因子,广泛存在于哺乳动物体内,能诱导多种缺氧反应性表达,使细胞及组织产生一系列反应以适应缺氧环境.研究发现,HIF-1与肿瘤的发展、转移及肿瘤细胞的增殖与凋亡有密切联系.目前,通过抑制HIF-1的表达及活性治疗各种肿瘤已成为研究的热点,现笔者就HIF-1与肿瘤的关系做一综述.
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早产儿氧依赖12例分析
目的:研究早产儿氧依赖形成的病因及防治对策.方法:对在氧疗后期出现停氧困难的住院早产儿(12例)进行临床分析.结果:本组入院时均选择了不同方式的氧疗,在治疗后期均出现不同程度的氧依赖,经逐渐调低吸入氧浓度、间断吸氧及辅以吗叮啉减轻胃返流、氨茶碱兴奋呼吸等措施,成功脱离氧依赖.结论:早产儿在氧疗过程中易出现氧依赖,逐渐调低吸氧流量,改变氧疗方式及缩短氧疗时间,可减少早产儿氧依赖及氧损伤后遗症的发生.
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血液中与支气管肺发育不良相关的生物标记研究进展
支气管肺发育不良( bronchopulmonary dysplasia,BPD)是新生儿常见的慢性肺疾病,其发生是遗传因素与环境因素相互作用导致的结果。尽管关于BPD的定义不少,但目前临床上为普遍接受和使用的是2000年6月由美国国立儿童健康与人类发展研究所( NICHD)联席会议上对BPD制定的新定义,即生后氧依赖超过28 d。而此时,患儿的肺部往往已经出现明显的病理改变,肺功能也受到损害。而对BPD的治疗方面,目前仍缺乏特效的治疗方法。因此,寻找BPD的早期诊断指标成为BPD研究的一大方向。由于BPD的发生是一个受多因素影响的复杂的病理过程,其涉及多个分子信号通路,因此,体液中存在的各通路中众多的标记物成为了主要的研究对象。目前对体液中与BPD相关的生物学标记的研究主要集中在血液、尿液及支气管灌洗液,本文将对血液中BPD相关的生物学标记进行介绍。
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血氧依赖水平磁共振成像在急性肾功能衰竭评估中的应用前景
近年来,磁共振功能成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)在肾脏方面的研究逐渐兴起.肾脏fMRI是指利用各种MR检查技术和方法对肾脏的生理状态和病理改变进行评价的方法总称,主要有磁共振灌注成像(pemsion weighted magetic rcsonance imaging,MR PWI)、扩散加权成像(diffusion weighted imaing,DWI)、肾脏钠离子磁共振成像(sodium MRI)、BOLD MRI等.BOLD成像对慢性肾脏病的研究已经取得显著效果[1].然而目前应用BOLD MRI评价急性肾功能衰竭(ARF)的研究为数不多,本文旨在就国内外肾脏fMRI的研究进展进行综述,介绍BOLD成像在ARF评估中的应用前景.
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应用对乙酰氨基酚成功关闭早产儿动脉导管一例
患儿女,第3胎第1产,胎龄28+3周因胎膜早破5 h于我院顺产,出生体重1100g.母29岁,体健,分娩前接受2剂地塞米松促肺成熟治疗.羊水清,1 min、5 min Apgar评分5分、10分.因呼吸窘迫予气管插管机械通气后转入NICU.患儿生后第4天出现心脏杂音,超声心动图证实动脉导管未闭(PDA)0.2 cm,生后第4~6天及第11~13天口服布洛芬2个疗程未能关闭动脉导管,第29天仍有氧依赖,吸入氧浓度25%~30%,脉压差>25 mmHg,体重增长<10g/(kg·d),考虑存在有血流动力学意义的PDA.