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2011-2015年西藏日喀则市人民医院5岁以下住院儿童死亡因素分析
目的 分析西藏日喀则市人民医院5岁以下住院儿童死亡情况,为制定有效的干预措施提供科学依据.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月西藏日喀则市人民医院收治的5岁以下住院儿童111例死亡病例的临床资料.结果西藏日喀则市人民医院2011-2015年5岁以下住院儿童中2011年死亡率4.84%,2015年死亡率2.36%,差异有统计学意义(X2=6.20,P=0.01).在所有年龄段中,新生儿期(0~ 28 d)死亡病例高(占58.56%).主要死因为新生儿围生期疾病、肺炎、腹泻.新生儿5年死亡率差异有统计学意义(X2 =26.64,P=0.00).结论 有效降低高原地区5岁以下住院儿童死亡率的关键是加强围产期保健、提高产科人员的技术水平、提升危重症的急救能力、普及科学知识和健康教育知识.
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妊娠期糖尿病72例诊治分析
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是糖尿病的一种特殊类型,为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退, 妊娠期才出现或发现的糖尿病, 糖尿病孕妇中80%以上为GDM[1].GDM的发生率为6.6%[2],近年来有明显增高的趋势.GDM 有害于母婴的健康,对其影响主要是由于漏诊或确诊晚,得不到满意治疗而导致.GDM 不仅会增加母儿围生期疾病危险,而且会明显增加将来母儿患2 型糖尿病的机会[3].
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HELLP 综合征 15 例诊治体会
HELLP综合征是指在妊娠期高血压疾病基础上出现溶血、肝酶升高及血小板减少的综合征,是严重威胁母婴安全的围生期疾病之一,是继重度子痫前期及子痫又一特殊表现形式.因起病急骤,临床表现缺乏特异性,有些症状如尿血、黄疸、腹痛与内外科症状相似而易误诊,从而延误终止妊娠,常危及母儿生命.现就我院收治的HELLP综合征15例进行系统回顾分析,现报道如下:
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新生儿持续性肺动脉高压
新生儿持续性肺动脉高压( PPHN )是足月儿和接近足月早产儿缺氧性呼吸衰竭的常见原因,其发生率在活产婴儿中占0.1%,在足月儿中约占0.2%~0.6%,死亡率高达10%~20%[1]。 PPHN患儿往往在生后12小时内出现严重的低氧血症,但也有一些作为其他疾病伴随发生,如严重的呼吸窘迫综合征,或继发于其他围生期疾病的治疗,如缺氧缺血性脑病的亚低温治疗中,低氧血症可在生后数小时或数天后逐渐进展。随着吸入氧化亚氮治疗方案的引进, PPHN 的治疗较10年前更容易,但是PPHN 的病死率无明显变化,而且较多的存活者伴随长期的后遗症:慢性氧依赖、惊厥发作、听力受损等[2]。本文将对 PPHN 的病因、高危因素以及治疗策略进行论述。
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小儿继发性癫痫的治疗
小儿继发性癫痫是由后天原因造成的癫痫,其症状表现为感觉头晕目眩、产生幻觉,之后就失去知觉、不省人事、两眼注视、上肢抽搐,持续2分钟左右。
小儿继发性癫痫的病因,主要是由于各种脑部疾病以及全身性疾病所致,遗传也可能起一定作用,包括先天性疾病、产前期和围生期疾病、高热惊厥后、颅脑外伤、颅内感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管病、营养代谢性疾病及其他疾病。而这些疾病在儿童中多见。 -
流产与柯萨基病毒感染的初步研究
自然流产是妇科临床常见病症,病因复杂.近年来由于柯萨基病毒感染而导致流产的研究受到较多的关注.柯萨基病毒为肠道病毒的一种.根据对小白鼠的致病性不同分为两组, A组 (Coxsackie A virus,CAV)有 23型、 B组( Coxsackie B virus,CBV)有 6型.大多数孕妇受 CAV感染后,表现为隐性感染,一般不引起严重的围生期疾病,而 CBV可经胎盘传播给胎儿,亦可经呼吸道和消化道造成母婴之间的传播.
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2856例起源于围生期疾病调查
为了解新生儿疾病的特点,进一步预防和控制新生儿疾病,提高围生期疾病的治疗水平,现对2 856例新生儿住院病人的疾病构成和医疗费用支出进行统计分析,以加强新生儿疾病的防治,并将其纳入基本医疗保险范围,减轻家庭负担.
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HELLP综合征的发病机制及诊治
HELLP综合征(hemolysis elevated liver enzymes and low platelets count syndrome,HELLP)是以溶血、肝酶升高和血小板减少为主要临床表现的综合征,是严重威胁母婴安全的围生期疾病之一.可发生于妊娠中、晚期及产后数日,发病的平均年龄为25岁.
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天津市妊娠糖尿病发病率及分析
妊娠糖尿病(GDM)是指在妊娠期首次出现或发现糖尿病.GDM不仅会增加母婴围生期疾病的危险,而且产后转为2型糖尿病的风险也大大增加.国外报道一致提示华裔是GDM的高危人群,但国内未见到大人群的GDM发病率的报道.我所于1998年12月至1999年12月在天津市内六区进行有关GDM的研究.现报道如下.
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2006-2010年南京市浦口区0~4岁儿童死因分析
目的:了解南京市浦口区0~4岁儿童的死亡特点,探讨影响儿童健康的主要疾病,为制定干预措施提供依据.方法:按照国际疾病分类(ICD-10),对南京市浦口区2006-2010年居民死亡监测点数据进行死因分类统计.结果:0~4岁儿童年均死亡率为126.09/10万,男童死亡率为145.10/10万,女童死亡率为106.78/10万,新生儿死亡占婴儿死亡总数的41.18%.围产期有关疾病、意外伤害和先天性畸形是引起儿童死亡的前3位死因,死亡率分别为79.91/10万、32.85/10万和27.55/10万.结论:围产期有关疾病、意外伤害和先天性畸形是南京市浦口区儿童的主要死因,应积极开展相应的意外伤害干预和婚前、孕产期保健工作.
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HELLP综合征11例临床分析
HELLP综合征是指在妊娠期高血压疾病基础上并发的溶血、肝酶升高及血小板减少,是严重威胁母婴安全的围生期疾病之一.本文对我院3年来收治的11例HELLP综合征患者的临床表现、实验室检查、分娩方式及对母儿的影响进行分析,探讨有效的早期诊断和治疗方法,以期减少母儿并发症和病死率.
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HELLP综合征15例临床分析
溶血、肝酶升高及血小板减少(hemolysis,elevated liver enzymes and low platelets,HELLP)综合征是指在妊娠期高血压疾病的基础上并发的溶血、肝酶升高及血小板减少,是严重威胁母婴安全的围生期疾病之一.国外资料表明,妊娠期高血压疾病中HELLP综合征发生率约占4.0%~16.0%[1].本文对我院5年来的HELLP综合征患者的临床表现、实验室检查、分娩方式及对母儿的影响进行分析,探讨有效的早期诊断和治疗方法,以期降低母婴病死率.
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围生期疾病对极低出生体重儿甲状腺功能的影响
目的 探讨围生期疾病对极低出生体重儿甲状腺功能的影响。方法 测定27例有围生期疾病的极低出生体重儿与22例无围生期疾病的极低出生体重儿血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平。结果 有围生期疾病的极低出生体重儿血清T3、T4、TSH水平低于无围生期疾病的极低出生体重儿(均P<0.05)。结论 围生期疾病导致极低出生体重儿甲状腺分泌功能进一步下降。
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妊娠期糖尿病的诊治
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指在妊娠期才发生或出现的糖尿病.1979年WHO将该病列为糖尿病的一个独立类型.这一类型的临床重要性在于有效处理高危妊娠,从而降低围生期疾病的患病率和病死率.
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早产儿胃液解脲脲原体阳性与围生期疾病的关系
目的 探讨早产儿胃液解脲脲原体(UU)阳性与围生期疾病的关系.方法 采用荧光定量聚合酶链反应法检测270例早产儿胃液UU-DNA,分为UU阳性组和UU阴性组,比较2组早产儿围生期疾病的发生率,并分析胃液UU阳性与围生期疾病的相关性.结果 270例早产儿,胃液UU阳性106例(39.26%,106/270例).UU阳性组总胎龄和出生总体质量均低于UU阴性组,差异有统计学意义(t=-4.024、-2.986,P均<0.05).2组阴道分娩、胎膜早破(PROM)、PROM时间、体外受精-胚胎移植、产前地塞米松治疗比较差异均有统计学意义(P均<0.01).2组新生儿肺透明膜病(RDS)、胆汁淤积、住院早期机械通气治疗发生率比较差异均有统计学意义(P均<0.05),而性别、小于胎龄儿、围生期窒息、气管内滴入肺泡表面活性物质(PS)、肺炎、住院天数,吸氧天数、死亡等比较差异均无统计学意义(P均>0.05).对104例行早产儿视网膜病(ROP)筛查的早产儿、264例常规行脑室内-脑室周围出血(PIVH)筛查的早产儿、住院天数大于28 d的204例早产儿的支气管肺发育不良(BPD)发病率进行统计,2组间差异均无统计学意义(P均>0.05).2组出生后3h、1d、3d、7d的WBC、中性粒细胞绝对值、出生后3h血浆IgM值比较差异均有统计学意义(P均<0.05),而14 d、21 d的WBC、中性粒细胞绝对值比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 早产儿胃液UU阳性与胎龄小,低出生体质量、PROM、体外受精-胚胎移植等有关,与RDS的发生呈负相关,有增加早产儿胆汁淤积的可能.UU胃液阳性并未增加早产儿病死率.
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HELLP综合症并发多脏器功能衰竭的1例护理体会
HELLP综合征是指在妊娠高血压疾病的基础上并发溶血、肝酶升高及血小板减少为主要表现的综合征,是严重危胁母婴安全的围生期疾病之一[1],1% 25%的病人会出现如DIC、胎盘早剥、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肝肾衰竭、肺水肿、肝包膜下出血和肝破裂等[2],,其病情危急,进展迅速,若不能及时有效抢救,会危急患者生命.2013年我院重症医学科(ICU)收治1例HELLP综合症并发多脏器功能衰竭的患者,经本院多科室积极抢救治疗后治愈出院,现将护理报告如下.
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2007-2011年厦门市5岁以下儿童死因流行特征分析
[目的]探讨2007-2011年厦门市5岁以下儿童死因流行特征,为制定预防控制策略提供科学依据.[方法]对厦门市卫生机构2007-2011年通过全国疾病监测系统报告的5岁以下儿童死亡数据进行流行特征分析.[结果]2007-2011年死亡率呈上升趋势(x2趋势=92.68,P<0.01).新生儿、婴儿、1~5岁及5岁以下儿童死亡率‰分别为1.76‰、3.02‰、1.13‰和4.13‰.前3位死因死亡率分别为围生期(1.40‰)、出生缺陷(0.87‰)和伤害(0.44‰),合计构成比为65.53%.男性死亡率(4.81‰)显著高于女性(3.42‰)(x2=23.57,P<0.01).乡村死亡率(5.59‰)显著高于城镇(3.75‰)(x2=36.42,P<0.01).地市级综合医院是主要就诊医疗单位. [结论] 围生期、出生缺陷和伤害是2007-2011年厦门市5岁以下儿童的重要死因,婴儿期为严重,有关部门可以针对性地采取预防措施.