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问卷对慢性日本血吸虫病疾病筛检效度的研究
目的探讨慢性日本血吸虫病疾病的询检指标并评价其效度.方法选择湖南省汉寿县随机抽取51个村,以5岁以上常住人口为调查对象.用血吸虫抗体血清学(ELISA)进行筛查,对ELISA阳性者做腹部B超和询检,同时在不同流行强度村选取等比例的ELISA阴性者做对照.用非条件logistic回归方法分析询检指标与血清学、B超检查结果的关系;用贝叶斯(Bayes)判别分析检验询检与血清学、血吸虫病肝纤维化的符合程度.结果血清学检查26 426人,阳性率为5.2%(1 380/26 426).对ELISA阳性者1 264例和阴性者1 446例分别进行询检和B超检查.Bayes判别分析结果显示:过去2周内腹泻、黏血便、乏力、疫水接触史、治疗总次数等询检指标的判别结果与ELISA、B超结果的交叉验证符合率分别为75.9%和75.4%.结论问卷询检的效度良好,对筛检慢性日本血吸虫病患者有重要价值.
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云南省血吸虫病重度流行区化疗后两种维持巩固方案的研究
目的探索云南省血吸虫病重度流行区化疗后维持巩固方案.方法在原血吸虫病重度流行的坝区,经连续人、畜同步化疗后,选择居民感染率降至8%左右的中和行政村.随机分为A、B两组,各组约1 000人.A组3～60岁人群每年用IHA筛检约600人,阳性者化疗,扩大化疗至400人左右.B组每年用询检法筛检3～60岁人群,确定化疗对象400人左右.每年春秋两季各组在村庄周围及交叉路口周围环境查灭螺1次,化疗25%的牛群,干预措施连续2年.结果A组居民感染率下降78.00%,儿童感染率下降64.40%,钉螺自然感染率下降16.66%,感染螺平均密度下降60.03%.B组居民感染率下降84.12%,儿童感染率下降78.77%,并且于第2年秋季及效果考核时未发现阳性钉螺.结论用IHA筛检及询检法筛检各化疗50%人群.辅以村庄周围易感环境灭螺方案均可作为云南省重疫区连续化疗后的维持巩固措施,而且B方案防治效果较好.
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云南洱源中和村询检与筛检化疗费用效果分析
目的比较每年实施1次询检或筛检化疗2种方案的费用与效果,提出控制疾病的优化化疗方案.方法在洱源县中和行政村,随机分为询检与筛检化疗2组,各组约1 000人.每年询检组6～60岁人群用询检确定化疗对象400人左右,用吡喹酮化疗1次,筛检化疗组6～60岁人群用IHA筛检,阳性者和其家属化疗400人左右,2组每年均化疗半岁以上25%的牛群.春秋两季各查螺1次,灭阳性螺点.以上干预措施连续2年.分析2方案的费用与效果.结果 IHA筛检组6～60岁居民、6～14岁儿童感染下降率分别为78.11%,64.30%,综合效果指数0.87,费用效果指数0.14,年人均费用7.3 0元;询检化疗组上述指标分别是84.13%,78.77%,0.88,0.12,6.80元,2组均未再发生急感病人.结论筛检法或询检法化疗2组均可作为重疫区化疗后的维持巩固防治方案,询检化疗为优选方案.
